Менінгіт у дитини: симптоми
Менінгіт - одне з смертельно небезпечних захворювань, яке вражає м`які оболонки головного і спинного мозку і може призвести до серйозних пошкоджень (розладів) нервової системи, глухоті, епілепсії, судом, паралічу рук або ніг, проблемам з розумовим розвитком. При своєчасно наданій допомозі смерть настає в 10-30% випадків. При менінгококової менінгіті несвоєчасно поставлений діагноз і не розпочате лікування може призвести хворої дитини до смерті.
Загальні відомості про менінгіті
Інфекціоністи заявляють, що за певних умов будь-мікроорганізм може викликати менінгіт у людини будь-якого віку. Звідси зрозуміло, що менінгіти бувають різними - різними і за швидкістю розвитку, і по тяжкості стану, і по частоті виникнення, і по способам лікування. Однак об`єднує всі менінгіти одне - реальна загроза життю і висока ймовірність ускладнень.
За етіології менінгіти бувають: бактеріальние- ріккетсіозние- вірусние- протозойние- грібковие- гельмінтние- спірохетозние- змішані.
розрізняють первинні менінгіти і вторинні менінгіти:
- первинні менінгіти виникають без попередньої інфекції або локального запального процесу;
- вторинні менінгіти виникають як ускладнення інших захворювань (запалення порожнини середнього вуха, гнійні процеси в області обличчя та голови, черепно-мозкові травми, туберкульоз, епідемічний паротит, запалення легенів, грип, рожа та ін.).
Відео: Вірусний менінгіт симптоми у дітей
Перебіг хвороби може бути гострим, підгострим, хронічним і рецидивуючим. Існують дві основні форми захворювання на менінгіт: бактеріальна і вірусна.
Бактеріальна форма менінгіту, при якій носіями захворювання є бактерії (стрептокок, менінгокок, стафілокок, кишкова паличка, мікобактерії туберкульозу та ін.) протікає в найбільш важкій формі. Бактерії в основному поширюються з крапельками виділень з дихальних шляхів під час кашлю або чхання, а також при фізичному контакті здорової людини з носієм менінгококу.
Відео: Серозний менінгіт у дітей симптоми
Вірусна форма менінгіту, при якому носіями захворювання є віруси герпесу, кору, краснухи, ВІЛ та ін. і можуть інфікувати крім оболонок мозку і сам мозок, що призведе до розвитку енцефаліту. Найчастіше віруси викликають змішану інфекцію - менінгоенцефаліт.
Залежно від характеру запального процесу в оболонках мозку розрізняють гнійні менінгіти і серозні менінгіти.
Клінічна картина менінгіту
За клінічним перебігом менінгіти підрозділяються на блискавичні, гострі, підгострі і хронічні. Перебіг менінгіту залежить від характеру збудника, здатності організму певним чином відповідати на вплив звичайних і хвороботворних подразників, віку хворого. Захворювання зустрічаються в будь-якому віці, але частіше у дітей раннього віку. Це пов`язано з незрілістю імунної системи.
Всі менінгіти, крім туберкульозного, починаються раптово гостро з підвищення температури тіла, спека, ознобу, нудоти, блювоти «фонтаном», болісної головного болю. Відзначається хвороблива заціпенілість потиличних м`язів, спини і конечностей- непереносимість сонячного світла і гучних звуков- а також сонлівость- розлад зору, рівноваги, псіхікі- блідість шкіри-відмова від їжі і пітья- пріпадкі- судоми будь-якої інтенсивності і будь-який продолжітельності- втрата свідомості.
Будь-яка висип на тлі підвищеної температури може виявитися менінгококкеміей. Слід звернути особливу увагу на те, що в 30-40% випадків менінгіт проходить з геморагічним висипом на шкірі (петехіальні і / або «зірчастого характеру» та ін.). Найчастіше висип з`являється у вигляді мелкоточечних, розростаються підшкірнихкрововиливів у вигляді зірочок, схильних до зростання і зливання. При менінгококкеміі петехіальний висип (нагадує розсипаний на шкірі мелений перець), являє собою висип невеликих розмірів, неправильною формою, блідо-сірого кольору, злегка підноситься над поверхнею шкіри. Висипання зазвичай локалізуються асиметрично і частіше на тулубі, руках і ногах, іноді на кон`юнктиві і інших слизових оболонках. При гострій менінгококової інфекції петехии можуть зливатися, утворюючи великі червоно-сині екхімози (діаметр більше 3 мм). Якщо елементи висипу мають вигляд крововиливів, якщо нові висипання з`являються швидко і цей процес супроводжується блювотою і високою температурою, слід використовувати будь-який шанс для того, щоб хворий був негайно госпіталізований. При менінгококкеміі рахунок йде не на години, а на хвилини.
У грудних дітей основним симптомом менінгіту є стійке вибухне і напруження великого джерельця, лихоманка, монотонний плач. Однак у ослаблених дітей, які страждають диспепсією, гіпотрофією, і при наявності густого гною на конвекситальной поверхні мозку цього симптому не виявляється.
Крім вищеописаних симптомів абсолютно певним чином у дитини змінюються деякі рефлекси, які може виявити лише лікар. Від менінгококової інфекції дітей захищає вакцина.
Клінічна картина менінгіту проявляється общеінфекціонним, загальномозкових і менінгеальних синдромами.
загальноінфекційний синдром
Для общеінфікціонного синдрому типовим є гострий початок хвороби, підвищення температури тіла, озноб, жар, млявість, блідість шкіри, відмова від їжі і пиття. З боку серцево-судинної системи - приглушення тонів серця, зміна частоти пульсу, нестійкість артеріального тиску.
загальномозковою синдром
Характерні симптоми: інтенсивний головний біль розпирала характеру або біль переважна в лобно-скроневої області-блювота багаторазова, що не приносить облегченія- порушення свідомості-судоми (від судом, сіпання окремих м`язів до генералізованого судомного нападу) - виражена венозна мережа на голові, веках- розширення вен на очному дні.
У дітей раннього віку: монотонний, «мозковий» крік- вибухне і напруження великого роднічка- розходження швів черепа- «звук тріснутого горщика» при перкусії черепа (симптом Мацева).
менінгеальний синдром
Менінгеальний синдром розвивається при менінгіті, абсцесі мозку, набряку мозку та ін. У дітей спостерігається рідко. У дітей до 3-х місяців менінгеальний синдром виражений незначно.
Симптомами є поступово наростаюча, розпирає головний біль, яка триває кілька годин або днів. Відчувається по всій голові або переважно в лобових, скроневих або потиличних відділах. Нерідко біль поширюється на шию, супроводжується світлобоязню, посилюється при русі голови. Важливий симптом менінгеального синдрому є те, що хворі болісно реагують на гучний звук, дотик до шкіри. Про менінгеального синдрому свідчить вимушене положення дитини в ліжку:
- закинута голова, руки зігнуті в локтях- ноги зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах;
- напруга м`язів, при якому хворому не вдається підвести підборіддя до грудей;
- симптом Лессажа (немовляти беруть за пахвові западини обома руками, притримуючи вказівними пальцями голову з боку спини, і піднімають, виникає мимовільне підтягування ніжок до живота за рахунок згинання їх в тазостегнових і колінних суглобах);
- при натисканні на очні яблука через закриті повіки хворий відчуває біль (симптом Мондонезі);
- локальна болючість при постукуванні по виличної дуги (симптом Бехтерева) та ін.
Пам`ятка батькам
Менінгіт прогресує дуже швидко, тому так важливо бити тривогу негайно, якщо у дитини спостерігається будь-який з наступних ознак:
- Якщо дитині менше 2-х місяців. Відзначається лихоманка, зниження апетиту, млявість або збільшення плачу / крику або дратівливості. У цьому віці, ознаки менінгіту можуть бути ледь помітними і їх важко виявити. Тому краще раніше звернутися за допомогою до педіатра.
- Якщо дитині від 2-х місяців до 2-х років. Це найбільш поширений вік захворювання на менінгіт дітьми. Симптоми хвороби: лихоманка, блювота, зниження апетиту, надмірну примхливість або надмірну сонливість. Примхливість може бути постійною і сонливість може унеможливити розбудити і / або привести дитину до тями. Судоми разом з лихоманкою можуть бути першими ознаками менінгіту. Але тільки педіатр зможе відрізнити судоми менінгеальні від простих фебрильних судом. Висип також є симптомом цього захворювання.
- Якщо дитині від 2-х до 5-ти років. На додаток до вищевказаних симптомів, дитина в цьому віці з менінгітом може скаржитися на головний біль, біль в спині або ригідність потиличних м`язів (неможливість дотягнутися підборіддям до грудини). Його також може дратувати яскраве світло і шум.
Пам`ятайте! Діагностувати менінгіт з абсолютною впевненістю можна тільки в одному випадку - коли симптоми подразнення мозкових оболонок поєднуються з типовою висипкою, яка описана вище. У всіх інших випадках діагноз можна лише запідозрити з різним ступенем ймовірності. Єдиним способом підтвердження або виключення менінгіту є спинномозкова (поперекова) пункція.
Дітям, які перенесли менінгіт, необхідно протягом 3-х місяців дотримуватися щадний режим, забороняється біг, стрибки, перебування на сонці. Вони підлягають диспансерному обліку і спостерігаються не менше 2-х років після перенесеного захворювання педіатром, інфекціоністом і невропатологом.
