Гіпертиреоз і його симптоми у дітей

причини гіпертиреозу

Існує кілька механізмів, які викликають гіпертиреоз:

1. це надмірна активність фолікулярнихклітин в тканини самої щитовидної залози, в результаті чого утворюється і виділяється в кров надмірну кількість гормонів Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин).
2. руйнування клітин щитовидної залозою з виходом в кров накопичених в тканини залози гормонів,
3. прийом надлишку препаратів йоду або синтетичних гормонів щитовидної залози при лікуванні різних захворювань.

Надмірна стимуляція щитовидної залози може бути місцевою - коли відбувається розростання тканин залози в результаті впливів з боку самої залози, при цьому хвора сама щитовидна залоза. Може бути загальна (центральна) стимуляція - коли відбувається надлишкова стимуляція щитовидної залози тропними гормонами гіпофіза, органу, що регулює діяльність всіх ендокринних залоз. Він може виділяти надмірна кількість стимулів для нормальної і здорової залози, і вона, підкоряючись сигналам, працює в посиленому режимі.

Іноді рецептори щитовидної залози можуть активувати не тропними гормонами гіпофіза, а антитілами, що змушує тканину залози посилено працювати, щоб виробляти гормони, вважаючи, що її про це «просить мозок». Такий варіант гіпертиреозу буває найчастіше і проявляється він у вигляді розвитку дифузного токсичного зобу або тиреотоксикозу. Іноді цей стан ще називають базедовій хворобою або пучеглазием.

Гіпертиреоз у новонародженого

Одним з особливих випадків є гіпертиреоз новонароджених. Він зазвичай пов`язаний з переносом тіреостімулірующіх речовин (активаторів щитовидної залози) через плаценту від матері до дитини. Якщо у жінки під час вагітності виявлявся гіпертиреоз або підвищувався рівень тіреостімулірующіх імуноглобулінів, це з високим шансом дає гіпертиреоз у новонароджених. Зазвичай цей стан транзиторное, тобто швидко проходить у міру зникнення імуноглобулінів з крові дитини приблизно протягом трьох місяців. Зрідка це стан може продовжуватися до декількох років, хворіють однаково часто хлопчики і дівчатка, у більшості відбуваються передчасні пологи, а щитовидна залоза при народженні збільшена. Такі діти дуже неспокійні, гіперактивні і легко збудливі. Очі у них дуже широко розкриті і здається, що вони витрішкуваті, може бути почастішання пульсу та дихання. Підвищення температури тіла.

Дифузний токсичний зоб

Дифузним токсичним зобом називається важка ендокринна хвороба, яка характеризується підвищенням рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою в периферичної крові. При базедовій хвороби щитовидна залоза виробляє надлишок гормонів в результаті стимуляції її рецепторного апарату особливими антитілами. Які за принципом дії імітують тиреотропний гормон гіпофіза. Дифузний зоб викликає масу неприємних симптомів і метаболічних змін.

Чому хвороба називають зобом? Цим терміном в медицині позначаються хвороби щитовидної залози, які супроводжуються збільшенням розмірів залози, яке можна помітити неозброєним оком. Контроль за роботою щитовидної залози здійснює гіпофіз за допомогою особливого тиреотропного гормону (ТТГ), він же контролює не тільки рівень гормонів, а й зростання тканини щитовидної залози. При підвищенні концентрації цих гормонів зростає і тканину залози, приймаючи часом досить великі розміри.

Такий варіант може виникати при ендемічною формі зоба, коли розміри залози різко зростають у відповідь на дефіцит йоду в організмі і харчуванні. Але, в основному, такі ситуації виникають як результат будь-яких патологій.

При дифузному токсичному зобі замість ТТГ виступає особливий антиген організму, який за формою і розмірами дуже схожий на ТТГ і може заміщати собою ця речовина на рецепторах. Тому, щитовидна залоза починає сприймати його як сигнал для зростання і посиленої роботи тканин. Дифузний - означає те, що тканини щитовидної залози розростаються по всьому об`єму залози, без виділення конкретних ділянок. Крім того, важливо виділення в назві ще й поняття «токсичний», так як цей термін відображає вплив хвороби на організм і обмін речовин дитини. Ефекти від роботи щитовидної залози в посиленому режимі переходять в розділ патологічних і можуть нагадувати симптоми отруєнь і токсикозів. Вперше він був описаний одним з учених, в честь якого і отримав назву - «Базедова хвороба».

Хто частіше хворіє?

Дифузний токсичний зоб може виникати у людей будь-якого віку, від немовлят до людей похилого віку. У дітей в основному виникає в підлітковому віці, причому, дівчатка страждають від нього в шість разів частіше хлопчиків. У новонароджених може виникати при хвороби матері.

Ця хвороба є одним з типових проявів гіпертиреозу, підвищення функції щитовидної залози. Надлишок гормонів виникає в організмі неспроста. Але розібратися в цьому можна. Тільки коротко згадавши фізіологію роботи щитовидної залози. ДТЗ - це аутоімунний процес. Тобто це хвороба, яка виникає в результаті атаки власної імунної системи тканин організму, в основному - тканин щитовидної залози. Причому, атака на тканини здійснюється особливим чином, відбувається специфічна освіта клітинами імунної системи групи антитіл, які міцно зв`язуються з рецепторами на клітинах щитовидної залози, і імітують надходження сигналів гормону ТТГ. Тоді заліза, думаючи, що необхідно більше гормонів, починає активно працювати і виділяти гормони щитовидної залози, при цьому тканини її розростаються, щоб осилити зрослі запити організму. Такий збій в імунній системі може бути генетичним або носити будь-якої іншої характер.

Перебіг хвороби

Протягом гіпертиреозу розрізняють кілька стадій:

1. при невротичної стадії проявляються прояви з боку нервової системи, а розміри щитовидної залози при цьому практично не змінені.
2. при нейрогормональной стадії проявляються досить виражені симптоми тиреотоксикозу, надлишку статевих гормонів, щитовидна залоза при цьому збільшується в розмірах,
3. при вісцеропатіческой формі є тривалий час підвищений рівень гормонів щитовидної залози, що призводить до змін у роботі багатьох внутрішніх органів і тканин,
4. при кахексіческій формі відбувається повне виснаження організму внаслідок тривалого перебігу гіпертиреозу і виснаження резервів організму через посиленого метаболізму і отруєння продуктами розпаду тканин.

прояви гіпертиреозу

Всі основні з проявів гіпертиреозу можна розділити на кілька категорій - до неврологічних проявів варто віднести напади сильного дратівливості, збудженості, можуть виникати напади безсоння. Одним з частих симптомів можуть бути тремор (тремтіння) рук - при витягуванні рук вперед і трохи в сторони тремтять пальці і самі кисті, може бути тремтіння закритих повік або всього тіла, особливо в положенні стоячи.

До проявів з боку серцево-судинної системи можна віднести симптоми різкого і стійкого почастішання пульсу, іноді до 160-180 ударів в хвилину, стійке підвищення артеріального тиску, через посилення скорочень серця на артеріях буде прощупується пульс, можна помітити пульсацію артерій на шиї.

Найчастіше у хворих дітей при фізичних зусиллях виникають напади задишки і сильних серцебиття.
На тлі тиреотоксикозу може формуватися і порушення травної системи у вигляді стійкої діареї або наполегливих проносів, діти з цими захворюваннями досить багато їдять, при цьому вони втрачають у вазі.

Досить виразними є і Лазні симптоми гіпертиреозу - це широко відкриті повіки, відсутність звуження очних щілин під час сміху або інших емоцій, рідкісні моргання очима, тремтіння повік про час змикання очей, сильно блискучі очі, прояв пігментації (потемніння шкіри повік), а також формування припухлості на століттях і нерівномірне розширення зіниць.

Одним з найважчих проявів гіпертиреозу є стан тиреотоксичного кризу - це критичний стан організму, що вимагає негайної реанімаційної допомоги.

Методи діагностики гіпертиреозу

Діагностикою та лікуванням гіпертиреозу, як і всіх інших ендокринних захворювань, займаються лікарі-ендокринологи. Діагноз цього захворювання встановлюється на підставі типових скарг дитини, поєднання всіх вище описаних симптомів і проявів, необхідно дослідження даних про початок і розвитку хвороби, а також ретельний і прицільний огляд дитини з промацуванням щитовидної залози і визначення її точних розмірів. Важливі дані можуть бути отримані при проведенні лабораторних та інструментальних методів діагностики - аналізів крові і сечі, рівня гормонів щитовидної залози в крові і імунологічного обстеження.

Основними гормонами, які досліджуються при гіпертиреозі є трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), а також тиреотропний гормон (ТТГ). Щоб визначити розміри і структуру залози, необхідно проведення УЗД-дослідження, а якщо необхідно, проводяться особливі проби.

Методи лікування хвороби

На сьогодні в лікуванні дітей і підлітків виділяється три принципові напрями в терапії вираженого гіпертиреозу:

1. лікарська терапія,
2. хірургічне лікування,
3. радіоактивне лікування ізотопами йоду. Однак, цей вид лікування у дітей, у зв`язку з своєї потенційною небезпекою, категорично заборонений до 16-18 років.

Лікарську терапію проводять препаратами, які надають гальмуючий ефект на роботу щитовидної залози - це тиреостатики. Тривалість терапії та дозування препаратів підбирають індивідуально, виходячи з тяжкості хвороби, її тривалості та віку дитини. В середньому курси лікування тривають по півроку-рік, але у важких випадках можуть тривати і триваліше. Побічними ефектами від такого лікування можуть бути пригнічення функції кісткового мозку і кровотворення, тому контроль за лікуванням проводять регулярно по аналізах крові.

При хірургічному лікуванні дифузного токсичного зобу застосовують видалення досить великої частини щитовидної залози, щоб решта виділяла гормонів трохи, щоб організм почав нормально працювати. Це крайній захід в лікуванні і застосовується вона лише у важких випадках і неможливості іншого лікування. Операції застосовують при великих розмірах залози зі здавленням органів шиї і порушенням дихання, при наявності в області щитовидної залози вузлів з підвищеною активністю тканин, при рецидивах хвороби в разі лікування медикаментами, при розташуванні зоба за грудиною або при інших його нетипових локалізаціях, при непереносимості ліків або сильному порушенні кровотворення на тлі лікування медикаментами.

В більшості випадків гіпертиреоз у дітей протікає неяскраво і досить легко, просто коригується нормалізацією навантажень і медикаментозними препаратами. Здебільшого він не призводить до інвалідності і постійного прийому медикаментів. Важкі випадки гіпертиреозу виникають нечасто і зазвичай мають спадкову схильність - у багатьох родичів дітей, які страждають від тиреотоксикозу, в дитинстві або в даний час виявляються проблеми з щитовидною залозою (може бути рак залози, гіпертиреоз, ендемічний зоб або інші проблеми).

Якщо ви помітили у дитини збільшення щитовидної залози або симптоми, що нагадують гіпертиреоз навіть при нормальних розмірах шиї, необхідно звернутися до педіатра або ендокринолога для консультації і обстеження. Гіпертиреоз краще попереджати, ніж потім довго лікувати.

Спонсор статті: гіпертиреоз симптоми.