Кір у дітей симптоми і лікування
Під кір розуміють гостре інфекційне вірусне захворювання, що викликається вірусом роду Morbillivirus. Найчастіше хворіють діти старше року, іноді захворювання виникає у дорослих. Імунітет після перенесення захворювання довічний, стійкий.
Передача інфекції відбувається тільки повітряно-крапельним шляхом, джерелом інфекції є тільки хвора людина. У зовнішнє середовище вірус виділяється під час кашлю, розмови хворого, чхання, через слизову оболонку очей і верхніх дихальних шляхів проникає в організм.
Вірус кору у зовнішньому середовищі нестійкий, тому поза людським організмом швидко гине від впливу ультрафіолетового випромінювання, сонячного світла, обробки дезінфікуючими засобами і кип`ятіння. Тому можливість заразиться при прямому контакті «від людини до людини» практично дорівнює нулю.
Хвора людина стає заразним за три-п`ять днів до появи висипу і продовжує бути джерелом інфікування протягом чотирьох днів висипань. З п`ятого дня від початку висипань хворий вважається повністю незаразних.
Максимальна захворюваність припадає на весняно-зимовий період. Діти, які не хворіли на кір і не щеплені проти її, протягом усього життя залишаються високо сприйнятливими до неї і можуть захворіти в будь-якому віці. Після перенесення захворювання розвивається стійкий довічний імунітет, повторно зараження стає малоймовірним.
Відео: Жити Здорово! кір
Класифікація
За формою виділяють типову і атипову кір. Остання ділиться на безсимптомну і ослаблену. За ступенем тяжкості захворювання ділиться на легку, середньотяжкі, важку.
Захворювання може мати гладке протягом або з ускладненнями (ларинготрахеїт, пневмонія, енцефаліт, діарея та інші).
Випадки виникнення хвороби діляться на «ймовірні», «підозрілі» та «підтверджені».
«Ймовірним» вважається випадок гострого захворювання, при якому присутні клінічні симптоми кору у дітей, а також епідеміологічна зв`язок з іншими підозрілими або підтвердженими випадками даного захворювання.
«Підозрілими» вважають випадки гострого захворювання, при якому спостерігається один або кілька типових класичних симптомів кору у дітей.
«Підтверджених» вважають випадки, що класифіковані як «підозрілі» та «ймовірні» після лабораторного підтвердження діагнозу.
Захворювання диференціюють з скарлатиною, краснуху, висипом алергічного походження.
Остаточний діагноз кору встановлюється на підставі клінічної картини, наявності лабораторного підтвердження діагнозу або / та епідеміологічної зв`язку з іншими лабораторно підтвердженими випадками цього захворювання.
Симптоми кору у дітей
Розвиток типовою форми захворювання характеризується сукупністю наступних клінічних ознак:
- нежить і / або кашель, кон`юнктивіт;
- температура субфебрильних значень, загальна інтоксикація;
- поетапне висипання папульозно-плямистої зливний висипом з четвертого-п`ятого дня хвороби (перший день-особа, другий день-шия, третій день - руки і ноги), пігментація.
Протягом цієї хвороби виділяють інкубаційний період, який триває від восьми до двадцяти одного дня.
Потім настає продромальний період, який триває три-п`ять днів. У цей час характерно поява світлобоязні, кон`юнктивіту, набряклості повік, почервоніння кон`юнктиви, рясних виділень з носа, осиплості голосу, кашлю, температури субфебрильних цифр. Специфічними ознаками є гіперемія зіву, корова енантема (висипання на слизовій оболонці) - папули сірувато-білого забарвлення, оточені червоним віночків на слизовій ясен, щік, губ.
Третім етапом розвитку хвороби є період висипання, який зазвичай триває три-чотири дні. Для нього характерна поява папульозно-плямистої висипки, яка схожа на невеликій папули рожевого забарвлення, оточені плямою. Відмінною рисою, яка дозволяє диференціювати дане захворювання від краснухи є те, що висип набагато пізніше зливається і утворює плями великих розмірів неправильної форми.
Висип з`являється на спинці носа, за вухами, потім поширюється на обличчі. На другу добу висипом покривається все тулуб. На третій день вона поширюється на ноги і руки. Подібні висипання супроводжуються підйомом температури до високих цифр.
Останньою стадією перебігу даного захворювання є період пігментації. Після висипання елементи висипу поступово бліднуть, а на їх місці залишаються плями бурого кольору - пігментація. Лущення шкіри разом з цим симптомом кору у дітей відбуваються в такій же послідовності, що і висипання.
Період одужання триває до одного-двох місяців. Протягом одного місяця після захворювання не рекомендується відвідування спеціальних дитячих установ.
При кору можливий розвиток ускладнень при безпосередньому приєднанні вторинної бактеріальної мікрофлори.
Відео: Кір - симптоми і лікування захворювання
- З боку ЛОР-органів: ангіна, ларинготрахеїт, синусит, отит, пневмонія.
- З боку шлунково-кишкового тракту: діарея, ентероколіт.
- З боку центральної нервової системи: менінгоенцефаліт, енцефаліт.
Профілактика і лікування кору у дітей
Хворі на кір діти лікуються вдома. На сім-десять днів показаний постільний режим, в затемненому приміщенні, щоб в очі не потрапляло світло. Показано рясне тепле пиття (соки навпіл з водою, компоти) і щадна дієта. Важлива також вітамінотерапія. Регулярно повинен проводитися туалет носа, очей, рота настоєм ромашки або теплою кип`яченою водою. При високих цифрах температури показані жарознижуючі засоби (Панадол).
Можливо також використання імуномодуляторів (свічки віферон, інтерферон). При наполегливому сухому кашлі, ураженні дихальних шляхів застосовуються муколітики, відхаркувальні лікарські засоби. При кон`юнктивітах показані льовоміцетіновим краплі (0,25%), альбуцид 20%. Антибіотики призначаються тільки лікарем при наявності бактеріальних ускладнень у дітей раннього віку. Хворі з ускладнену форму захворювання підлягають обов`язковій госпіталізації.
Госпіталізовані особи повинні знаходиться в умовах стаціонару до зникнення клінічних ознак, але не менше ніж п`ять днів з моменту появи висипу при кору. Дітям, які перехворіли захворюванням, дають медотвод від усіх щеплень на один місяць.
Імунізація живою вакциною є профілактикою зараження кором. Імунізацію проти даного захворювання проводять в рамках національного календаря профілактичних щеплень від кору дітям за допомогою живої вакцини в дванадцять місяців. Подальша ревакцинація проводиться в шість років.
Дітям, які не були щеплені (які не отримали щеплення в зв`язку з медичними протипоказаннями, відмовою від них або не досягли прищепного віку), вводиться імуноглобулін не пізніше п`ятого дня з моменту контакту з хворою людиною.
За особами, які спілкувалися з хворими на кір, встановлюється спеціальне медичне спостереження протягом двадцяти одного дня з моменту виявлення останнього випадку захворювання у вогнищі.
