Короста у дітей. Симптоми і лікування. Зараження і прояви

Багато з нас думають, що педикульоз і короста - Це хвороби асоціальних елементів або неблагополучних дітей, але це далеко не так. Короста широко поширена серед будь-яких верств населення, хоча з підвищенням рівня санітарної культури, вона, звичайно, йде на спад. Однак широка трудова міграція і пізніше розпізнавання хвороби найчастіше призводять до спалахів цієї інфекції у дорослих і дітей.

Зазвичай короста виникає в осінньо-зимовий період часу, джерелом зараження для оточуючих є сам хворий дитина або його особисті речі, натільна білизна, м`які іграшки. Спалахи можуть відзначатися в дитячих колективах в результаті близьких і тісних контактів дітей між собою. Найчастіше діти заражаються при безпосередніх контактах від дитини до дитини при тісних контактах, заплановане спільне проживання в одному ліжку, при догляді за дитиною, при процедурах масажу. Можливе зараження і непрямим шляхом, через дитячі речі та постільна білизна, рушники і мочалки, письмове приладдя або іграшки. Зазвичай в сім`ях джерелом зараження є діти і підлітки.

Чим викликається короста

Короста (скабіес) це паразитарна заразна шкірна хвороба, яка викликається коростяних кліщів. Коростяний кліщ є паразитом, що вражає виключно людини і передається від людини до людини при тісному контакті. Все своє життя коростяві кліщі проводять у товщі шкіри людини і тільки на короткий час розмноження і розселення можуть залишати її поверхню.

Паразит відноситься до типу дрібних комах, павукоподібних. Самки кліща мають довжину до -0.2-0.4 мм, самці ще менше. Тельці кліща овальне, що дозволяє йому активно проникати в товщу шкірних покривів і паразитувати в них. У них є ротові органи і парні кінцівки, пристосовані для активного паразитування на тілі людини. Кінцівки влаштовані так, щоб пробуравлівают товщу шкіри, чіпко чіплятися до одягу і шкірних покривів, тіло захищене від механічних впливів, що дозволяє паразитам активно виживати в поверхневих шарах епідермісу. Кліщ харчується роговим шаром епідермісу в межах його з зернистим шаром.

Самець необхідний для запліднення самки на поверхні шкіри, і потім він гине, запліднена самка пробуравливает шкіру і доходить до живих клітин в епідермісі, прокладає паралельно верствам шкіри ходи по 0.5 мм на добу і довжиною до декількох сантиметрів. У міру прогризанія ходів вона відкладає яйця, з яких через кілька днів вилуплюються личинки. Личинки залишають ходи, створені самкою, впроваджуються в шкіру, кілька разів линяють і дають зрілих самців або самок. Один цикл життя кліща триває до 14 діб.

Заразними є молоді самки і личинки, вони можуть передаватися від однієї дитини до іншого, і деякий час проіснувати в зовнішньому середовищі без їжі. Однак життєстійкість їх залежить від температури, при зниженні її нижче 20 градусів кліщі гинуть. Найбільш сприятливі для проживання поза людиною дерев`яні поверхні або натуральні тканини.

Кип`ятіння і високі температури вбивають кліщів і личинок, яйця, також як і заморожування. Яйця більш стійкі до протівочесоточним засобів, а коростяві ходи можуть стати джерелом повторного інфікування при неповноцінному лікуванні.

Зараження і прояви

При зараженні самками періоду інкубації практично немає, вони відразу починають прогризати ходи і відкладати яйця. При зараженні личинками період інкубації може тривати до двох тижнів, в цей час личинки дозріють до статевозрілих самців і самок, і почнуть впроваджуватися в епідерміс.

Першою ознакою ураження буде свербіж, яке турбує вечорами і ночами, так як самки в цей час найбільш активні. Чим більше інфікування, тим сильніше свербіж шкіри. Виразність свербіння залежить від нервової системи дитини, його сенсибілізації до кліща і продуктів його життєдіяльності, а також від віку. Типові кліщів ходи виглядають як злегка піднесені над рівнем шкіри білуваті або брудно-сірі лінії довжиною до 2 см, в тупиковому кінці виявляються темні точки - самки кліща. Усередині коростяного ходу виявляються яйця, оболонки яєць або личинки. У деяких випадках коростяві ходи виглядають як ланцюжок дрібних бульбашок, особливо це буває на докових поверхнях долонь, на пальцях рук, в області суглобів, на щиколотках і ліктях, на тильній стороні стопи і підошві. Іноді можуть бути довгостроково існуючі сухі коростяві ходи у вигляді тріщин.

Прояви корости у дітей

У дітей прояви корости можуть істотно відрізнятися від таких у дорослих в зв`язку з особливостями віку та будови шкіри. При цьому короста може бути навіть у немовлят і дітей раннього віку. Так, у них висипання можуть захоплювати ті ділянки тіла, які у дорослих уражаються вкрай рідко - це особа і волосиста частина голови, долоні і підошви. При цьому прояви корости у таких дітей маскуються під прояви мокрої екземи, яка ніяк не піддається антиалергійною терапії.

У перші місяці життя коросту нерідко приймають за прояви кропив`янки, так як основними її проявами стають пухирі на спині, сідницях або особі з кров`яними корочками. Також короста в цьому віці швидко і активно інфікується мікробної флорою, що призводить до піодермії. У дітей до трьох років рідко уражаються міжпальцеві проміжки, бічні поверхні кистей, але при цьому в процес можуть бути залучені нігтьові пластини, товщають і розпушують, на них з`являються тріщини.

Ймовірним буде діагноз корости при прояві свербіння шкіри у вечірні години та нічний час, при наявності на шкірі сіруватих смуг (коростявих ходів). Також підозрюють коросту при локалізації висипань в міжпальцевих проміжках, в області ліктів, зап`ясть, на сідницях, переднебокових поверхнях тіла, в пахвових областях і на статевих органах. Ймовірний діагноз при відсутності ефекту від прийому антигістамінних засобів і від лікування протизапальними і гормональними мазями.

Особливо явним стане діагноз при наявності подібних симптомів, що зудять шкірних проявів у кількох членів сім`ї або в дитячому колективі (в садку чи школі), а в осередку захворювання з`являються нові діти з зудять висипаннями. Також імовірна короста, якщо хвороба виникає при тісному контакті, а припинення сверблячки виникає через добу після застосування протикліщового лікування, висипання проходять протягом тижня. І природно, безперечним стає діагноз при лабораторному підтвердженні діагнозу з виявленням кліщів, його яєць або личинок.

методи діагностики

Одними з найбільш ефективних методів діагностики є виявлення коростяних ходів і виявлення самих кліщів. Основа діагнозу - клінічні дані, епідеміологічна обстановка і результати лабораторних обстежень. Кліща можна витягувати голкою, тонкими зрізами, лужним препарування шкіри. Експрес-діагностика корости - застосування водного розчину молочної кислоти. Найприйнятнішим є шкірний зішкріб, немає необхідності шукати кліща, виявляються розташовані в шкірі фекалії кліща.

Зішкріб беруть з подушечок на пальцях, з зап`ясть або ліктів, близько НЕ розчесаних ділянок. На шкіру наноситься кілька крапель рідкого парафіну, щоб побачити коростяві ходи. За допомогою особливого скальпеля соскабливают верхній шар шкіри разом з ходами, але не до крові, поміщають масу клітин на скло і дивляться під мікроскопом. При виявленні кліща або оболонок яєць, фекалій, діагноз підтверджений.

методи лікування

Лікування можна починати і до того, як буде проведено зішкріб і підтверджений діагноз, на підставі тільки клінічних даних. Найчастіше в дерматології застосовують препарати бензилбензоату, препарати з вмістом сірки (тіосульфат натрію) і соляна кислота, перметрин і есдепалетрину. Є й інші препарати, але вони токсичні і у дітей їх не застосовують. Не один з препаратів не дає 100% гарантії лікування, тому необхідно педантичне дотримання всіх рекомендацій і суворе дотримання інструкції по застосуванню.

Найчастіше невдачі в лікуванні підстерігають тих, хто застосовує протівочесоточное кошти неправильно, обробляються не всі ділянки тіла, особливо якщо пропускаються пахви, геніталії, складки за вушками, міжсіднична зона, шкіра під нігтями дітей. Також може бути проблема при недостатній кількості препарату для обробки, тоді через сім-десять днів можуть з`являтися нові ділянки висипань.

Також може бути повторне інфікування дитини, якщо не усунуто всі джерела інфекції в дитячому колективі, якщо форма корости атипова, або у кліщів розвинулася нечутливість до Противочесоточное препарату і потрібна його заміна.

Варто пам`ятати, що навіть при вдалому лікуванні корости свербіж шкіри і висипання можуть зберігатися ще деякий час. Це свого роду алергічна реакція шкіри, і вона вимагає антиалергійною терапії, а не повторної обробки від корости.

Успіх в лікуванні

Успішне лікування корости полягає не тільки у повноцінній обробці шкіри, але і в грамотному застосуванні препаратів для обробки предметів і речей, постільної і натільної білизни дитини. Важливо провести знезараження натільної і постільної білизни дитини шляхом кип`ятіння з розчином соди, пральним порошком не менше 10 хвилин. Важливо обробити верхній одяг і шапки, меблі, рукавички, килими, матраци, подушки і взуття, будь-яких інших предметів, які стикалися з дитиною і які можуть бути піддані або кип`ятіння, або обробці особливим спреєм а-пар в аерозолі. Одним балоном можна обробити до 2-3 речей або до 9 м2 приміщення. Цей препарат не залишає плям, не вимагає в подальшому чистки або прання оброблених речей.

Верхній одяг проморожують на сильному морозі або піддають дії пари з двох сторін, також верхній одяг вивішують на холод до п`яти діб. Дитячі взуття та іграшки поміщають в пакети з препаратом і залишають на сім діб, квартиру ретельно прибирають з розчином соди, в тому числі і ті місця, де могли стосуватися руки дитини - ручки дверей, меблі, підлокітники.

Важливо одночасно пролікувати всіх членів сім`ї і всіх контактних, хто був в спілкуванні з дитиною.

Поради батькам

З метою попередження дерматиту і свербіння необхідно приймати одночасно з лікуванням шкіри протиалергічні препарати всередину. Препарати від корости зазвичай наносяться ввечері, перед нічним сном, так як кліщі найбільш активні ночами, і для дії препарату потрібно як мінімум 6-8 годин. Всі препарати наносять на суху, чисту і не гарячу шкіру. Перед початком лікування необхідно купання дитини з милом і мочалкою, щоб видалити з поверхні шкіри кліщів, секрет сальних залоз і щоб провести розпушення поверхневого шару шкіри. Це допоможе в поліпшенні проникнення в шкіру препаратів.

Рідкий засіб наносять чистою губкою або широким пензликом, щоб шар був рівномірним, кремоподібні засоби наносять пальцями. Важливо переконатися в тому, що протівочесоточним засобом покрито все тіло малюка, з усіма природними складками шкіри, в тому числі пахви, межягодічние складки, пахові складки. М`яким пензликом потрібно нанести малюкові кошти під нігтики і між пальчиків. Важливо обробити складки за вухами і самі вушні раковини, розподілити засіб по шкірі на голівці, але не наносити на саме волосся. При нанесенні ретельно оберігайте очі, носик і рот від препарату.

Відео: Короста і коростяний кліщ