І знову болить горло ... Хронічний тонзиліт у дітей

Хронічний тонзиліт є одним з найбільш поширених захворювань в дитячому віці. Серед часто хворіючих дітей практично кожен другий страждає на хронічний тонзиліт.

Актуальність цього захворювання пов`язана не тільки з надзвичайно високою його поширеністю. Хронічний тонзиліт - не просто запалення піднебінних мигдалин, це серйозна патологія.

Чому ми прагнемо зберегти мигдалини?

Мигдалини розташовані в ротоглотці. Мають пористу структуру, пронизані лакунами - пастками для мікробів і вірусів. Мигдалини складаються з лімфоїдної тканини, є одним з головних органів лімфоїдної системи, беруть участь у виробленні імунітету і дуже часто запалюються. Справа в тому, що всі речовини, що потрапляють в наш організм - і повітря, і їжа, - контактують, перш за все, з мигдалинами. Вони є основним захистом на шляху до шлунку, гортані, легким. З огляду на якість води, їжі, повітря - миндалинам доводиться не зовсім легко. Тому видалення мигдаликів послабить захисні сили організму.

Запалення мигдалин зветься тонзиліту (По-латині мигдалина - tonsilla). Найбільш поширена причина тонзиліту - гострі респіраторні вірусні інфекції, основні симптоми яких - підвищена температура, кашель, нежить, «почервоніння» горла і болю при ковтанні.

Кількість мікроорганізмів, здатних викликати в мигдалинах запальний процес, обчислюється десятками. Не дивно, що тонзиліт є частим симптомом безлічі інфекційних хвороб.

Що є причиною хронічного тонзиліту?

Найчастіше хронічний тонзиліт починається після ангіни. Запальний процес в мигдалинах при цьому переходить в хронічну форму. Виникненню і розвитку хронічного тонзиліту сприяє постійне інфікування з каріозних зубів, хронічне запалення в області носа і його придаткових пазух, глотки.

Найбільш частими збудниками хронічного тонзиліту можуть бути стрептококи, стафілококи, рідше - інші збудники (віруси, хламідії і т.д.).

Найбільш достовірними ознаками хронічного тонзиліту є зміни мигдалин, які виявляються при огляді.

Загострення хронічного тонзиліту буває 2-3 рази на рік і частіше, при яких в лакунах піднебінних мигдаликів розгортається справжня битва між імунною системою і мікробами.

В результаті в лакунах накопичується велика кількість гною, яке складається із загиблих мікробів - гнійно-казеозних пробок. Заповнені гноєм мигдалики перестають працювати як імунний орган.

Які основні прояви хронічного тонзиліту?

Основними скаргами є часті ангіни у дитини, неприємний запах з рота, відчуття дискомфорту в горлі при ковтанні. При опитуванні батьків, під час огляду дитини, відзначаються відхилення з боку нервової системи (плаксивість, дратівливість, порушення сну, зниження успішності), також турбують головний біль, запаморочення, може бути тривалий субфебрилітет (температура тіла 37-37,5 ° С), захворювання часто ускладнюється отитом, у старших дітей може виникнути синусит.

Як правило, при огляді лікар відзначає збільшені пухкі мигдалини, покриті рідким, казеозним або у вигляді пробок гнійним вмістом, збільшенням підщелепних і шийних лімфатичних вузлів.

Хронічний тонзиліт не завжди викликає порушення загального стану організму. Можливі стомлюваність, періодичні болі в суглобах, серці, функціональні розлади серцево-судинної, нервової та сечостатевої систем.

Діагностика грунтується на клінічних симптомах і даних об`єктивного обстеження.

Чим небезпечний хронічний тонзиліт?

Хронічний тонзиліт небезпечний своїми ускладненнями:

• ревматизм - небезпечне захворювання, що вражає серце, суглоби, судини;
• гнійне запалення тканин ротоглотки;
• запалення легенів;
• запалення середнього вуха, зниження слуху;
• загострення алергічних захворювань;
• захворювання нирок.

Лікувати хронічний тонзиліт треба обов`язково, не сподіваючись на те, що захворювання пройде само.

Як лікувати хронічний тонзиліт?

З огляду на серйозність ускладнень захворювання, лікування хронічного тонзиліту повинен призначати лікар.

1. Гартують процедури, ЛФК, гімнастика: Загартовувати необхідно правильно. Розуміти під загартовуванням слід корекцію способу життя дитини: розпорядок дня, інтенсивність навчання, режим харчування і якість їжі, повноцінний сон, зручний одяг по сезону з натуральних тканин, рухливі ігри - все, безумовно, важливо. Також рекомендується гуляти в будь-яку погоду, при можливості, в заміській зоні, звести до мінімуму контакти з побутовою хімією. Якщо дитина часто хворіє, визначитися з додатковими навчальними навантаженнями (музика, іноземні мови). Загартовування проводиться систематично, поступово, з урахуванням віку, супутніх хвороб, побутових чинників.
2. У період загострення доцільно зрошення мигдалин дезінфікуючими засобами у вигляді розчинів і аерозолів, застосування таблеток для розсмоктування з протимікробну і антисептичну дію.
3. При лікуванні хронічного тонзиліту доцільно призначення антибіотика за результатами посіву, іноді застосовуються бактеріофаги.

   Так як тонзиліт є інфекційним процесом, не можна обійтися без антибіотиків і антисептиків. Антибактеріальні препарати доцільно використовувати після бактеріологічного дослідження мазка з мигдалин, коли відомі збудник і антибіотик, який на нього діє;

4. З фізіотерапевтичних процедур - УВЧ, ультразвук, ультрафіолетове опромінення мигдаликів.

Бажано привчити дитину кожного разу після їжі полоскати рот, краще, якщо для полоскання будуть використовуватися відвари лікарських рослин - ромашки аптечної, плодів шипшини, кори дуба, настоєм коренів алтея (2 ст. Ложки сухого подрібненого кореня заливають 2,5 склянки окропу, настоюють ніч , проціджують).

Коли необхідно видалення мигдалин (тонзилектомія)?

Така необхідність виникає тоді, коли мигдалини настільки запалені, що назавжди втратили здатність виконувати захисну функцію (при декомпенсованій формі тонзиліту).

Показання для видалення мигдалин:

• тривала інтоксикація з ураженням органів і систем, пов`язана з хронічним тонзилітом;
• гнійне запалення тканин ротоглотки;
• відсутність ефекту від консервативного лікування (ангіни 2 і більше разів на рік);
• тонзилогенний сепсис;
• одностороннє ураження мигдалин, імовірно, злоякісного генезу.

Протипоказання до тонзилектомії:

• захворювання системи крові, що супроводжуються геморагіями (напр., гемофілія);
• серцево-судинні захворювання з явищами вираженої серцевої недостатності II-III ст;
• виражена ниркова недостатність;
• важка форма цукрового діабету з Кетонурія;
• активна форма туберкульозу;
• гостре інфекційне захворювання.

Тимчасові протипоказання:

• вагітність (з 2 триместру);
• період менструації;
• наявність каріозних зубів;
• якщо напередодні була ангіна, то слід проводити операцію через 2-3 тижні.

Також важливо

Хронічний тонзиліт - вогнище інфекції в організмі, виснажують імунітет, який з великою ймовірністю може призвести до ускладнень, а також в будь-який момент викликати важкий стан у хворого з імуносупресією (пригнічення імунітету з тієї чи іншої причини). Тому, не належите байдуже до періодичної болю в горлі, пам`ятайте, що вона небезпечна.

Консультацію з питань можна отримати у спеціалістів амбулаторії. Наші лікарі складуть для Вас індивідуальний план обстеження і лікування, а також, при необхідності, організують консультації вузьких фахівців.

1. Полякова Т.С., Полякова Е.П. «Хронічний тонзиліт: діагностика, лікування, профілактика», 2004 р
2. Гаращенко Т.І. «Тонзіллярная проблема в педіатрії» Рос.Рінологія- 1999 р
3. Константинова Н.П., Морозова С.В. «Хронічний тонзиліт: проблеми і перспективи лікування» Лікар, 1999 г.
4. Н.Б.Садікова «10000 рад медсестрі по догляду за хворими» Сучасний літератор, 1999р.
5. Є.О.Комаровський «Здоров`я дитини і здоровий глузд його родичів». Видавництво: Клиником, 2007р.

Поділися в соц мережах: