Отит у дитини: симптоми і лікування отиту

зовнішній отит

Це запалення зовнішнього вуха або слухової труби, зовнішньої частини вуха в результаті механічних пошкоджень і приєднання запалення. Зазвичай таке відбувається при необережної чищенні вух або засування в вушко сторонніх предметів. Шкіра в області слухового проходу різко червоніє, а отвір звужується до щілини через набряк тканин, може проявлятися сукровичное виділення. Такий стан зазвичай триває недовго і проходить самостійно або після застосування місцевої протизапальної терапії.

Основою профілактики таких видів отиту є дотримання правильної техніки чищення вух і неглибокого проникнення в вухо ватяними гнотиком, щоб не проштовхувати вушну сірку від проходу і не створювати сірчаних пробок.

Гострий середній отит

Це захворювання ще називають гострим запаленням середнього вуха, багато дітей хоча б раз в житті знайомляться з цим захворюванням. А при неправильному його лікуванні, отит може перейти в хронічну форму. Часте формування отитів у малюків зв`язується з анатомічними особливостями організму маленьких дітей і особливою будовою органу слуху. Найчастіше отити виникають в результаті ускладнень після гострих респіраторних інфекцій. Якщо батьки лікують дитину самостійно і неправильно, застосовуючи дитині не показані препарати. Найчастішим захворюванням, яке є передумовою до отиту, є банальний нежить, який неправильно лікували. При слабкому імунітеті малюка і схильності до алергії, аденоїдних розростаннях в носоглотці, проблем зі сяканням, відбувається застій інфікованої слизу в носі і занедбаність її з носової порожнини в область слухової труби і порожнину середнього вуха. У дітей, які схильні до алергії можуть виникати прояви алергічних отитів, які супроводжуються шкірним висипом і закінченням з вушка рідини.

Фактори ризику

Особливо схильні до отиту діти раннього віку та перших років життя через анатомічних особливостей будови вушка і носоглотки, а також внаслідок дії зовнішніх чинників. Часто отити виникають у таких малюків, якщо вони замерзли або промочили ноги, якщо вони перегрілися, якщо порушена техніка вигодовування, якщо малюк переніс вірусну інфекцію або яку-небудь з дитячих хвороб. Крім усього іншого, у дітей раннього віку відзначається фізіологічне зниження імунітету, що призводить до більш легкому проникненню інфекції в порожнину середнього вуха.

Виділяють кілька причин, що призводять до частих отиту у дітей:

1. у малюків раннього віку слухова труба, яка з`єднує порожнину ротоглотки і вуха дуже широка і коротка, розташування її більш горизонтальне, що сприяє занедбаності вмісту з порожнини носа і горла у вушко,
2. в порожнині середнього вуха у малюків розташована пухка тканина замість гладкої тканини і повітря, це сприяє активному розмноженню мікробів і розвитку запалення. У зовсім маленьких дітей в порожнині вушка ще якийсь час може перебувати поживна навколоплідної рідини,
3. сама барабанна перетинка у дітей товщі дорослої, що сприяє відгородження і підтримці запалення,
4. імунітет дітей знижений внаслідок незрілості,
5. малюки багато часу проводять лежачи на спині, що сприяє затікання молока або слизу в порожнину вушка.

До виникнення отитів схильні діти з ослабленням імунітету, недоношені малюки, діти, які вигодовуються штучно. Отити можуть виникати при впливі протягів, активного сморканія або видалення слизу гумовою грушею з зусиллями, при постійній закладеності носа з порушенням носового дихання.

Часто ускладнюються отитами такі хвороби як скарлатина, дифтерія і кір, вірус грипу. Іноді на барабанній перетинці виникають висипання герпесу. Інфекція може потрапити в порожнину середнього вуха при травмах вуха з пошкодженням барабанної перетинки.

Сприяють розвитку отитів аденоїдні розростання, збільшення мигдаликів і наявність каріозних порожнин в зубки дитини. Найчастіше отити хворіють хлопчики, а також ті, хто має спадкову схильність до хвороб вух.

прояви

Зазвичай отити починаються раптово, на тлі повного здоров`я, підвищується температура. Часом до 39-40 градусів, у дітей в ранньому віці можуть бути загальні реакції - занепокоєння, постійний плач і порушення сну, дитина через біль відмовляється від їжі. Зазвичай запалення в ранньому віці розвивається з двох сторін і не супроводжується перфорацією барабанної перетинки і закінченням гною. Перетинка не рвуться через свою товщини і гній накопичується у вушку, викликаючи сильні болі.

При отитах, які виникають через інфекцій, прояви зазвичай виникають на тлі ураження носа і горла, після деякого поліпшення стану знову підвищується температура, з`являється занепокоєння і відмови від їжі.

У малюків можуть виникати маятнікообразние руху очима, діти намагаються дивитися на хворе вушко або терти його рукою. Перші ознаки отиту можна запідозрити при годуванні, при ссанні в порожнині вуха створюється негативний тиск і виникають болі. Малюки різко відмовляються від грудей або пляшечки з плачем і криком. Малюк може сукати ніжками, вередувати, але при укладанні на хворе вушко симптоми стихають і дитина їсть. При повороті на іншу сторону симптоми знову проявляються. Старші діти намагаються смикати вухо, скриплять зубами, погано сплять. Якщо отит односторонній, можуть займати положення на хворому вушку, відмовляється від їжі і активності.

При важких проявах отиту виникають прояви менингизма - закидання голови з блювотою, напругою рук і ніг, вибухне джерельця, можуть бути розлади травлення у вигляді проносу і блювоти.
Гострий середній отит з катаральної форми швидко переходить у дітей в більш важку, гнійну форму. Часом це буває вже в першу-другу добу хвороби. В результаті переходу в гнійну форму в порожнині починає накопичуватися гній, який тисне на стінки і викликає біль. У міру збільшення його кількості відбувається розрив барабанної перетинки і витікання гною з вушка. З моменту прориву (перфорації) перетинки, стан малюка відразу ж покращується. Генетично може відзначатися декілька днів. Поки барабанна порожнина не очиститься від мікробів і запальної рідини, залишків зруйнованих клітин. Отит є станом, що вимагає невідкладного лікування дитини.

Методи домашньої діагностики

Щоб батькам самим, в домашніх умовах розпізнати отит, необхідно знати кілька особливих ознак, які можуть вказувати на розвиток отиту у дитини. Під час сну або в спокійному стані необхідно акуратно натиснути малюкові на область козелка, що виступає хрящика близько мочки вуха. Якщо дитина морщиться. Плаче або прибирає голову, можна підозрювати отит.

При виділенні з вушка гною сумнівів в діагнозі може взагалі не залишитися, якщо при щоденному чищенні вух виявляються гнійні скоринки або виділення, необхідно негайно звернутися до лікаря. Однак, при перфорації перетинки легшає і знижується температура. Тому не всі батьки поспішають звернутися до лора.

Правильний діагноз встановить тільки лікар, він же і призначить лікування після ретельного огляду вушка і носоглотки. Іноді необхідна навіть госпіталізація для діагностики і особливого лікування гострих отитів.

Методи лікування отиту або як лікувати отит у дітей

Потрібно запам`ятати всім батькам без винятку - отит не допускає самолікування, його необхідно лікувати активно, які тривалий час і під контролем лікарів. Але, щоб полегшити малюкові стан, можна зробити деякі дії ще до звернення до лікаря або його візиту на будинок.

Перш за все, для полегшення болю необхідно забезпечити носове дихання, промивши носик і очистивши його від кірочок. На головку дитини необхідно надіти шапочку або хустку, щоб забезпечити вушках тепло. На час хвороби варто відмовитися від купання дитини, необхідно тільки регулярно його обтирати вологим рушником, щоб шкіра могла дихати. Прогулянки дозволені у міру поліпшення самопочуття і нормалізації температури, але поки з вушка тече гній, в шапочці або очіпку.

При тяжкому перебігу отиту у маленьких дітей може знадобитися госпіталізація малюка в стаціонар з проведенням операції по розтину барабанної перетинки - мірінготомія під короткочасним наркозом. Це дуже болюча процедура, тому, проводять її виключно з знеболенням.

Методи медикаментозної терапії

Так як отит - це інфекційне, а часто ще й гнійне захворювання, необхідне застосування антибіотиків у вигляді таблеток, сиропів або суспензій, а при тяжкому перебігу призначаються ін`єкції антибіотиків. Курс в середньому триває від п`яти до семи днів, дітям до трьох років антибіотики призначаються в обов`язковому порядку. Це необхідно з метою попередження серйозних ускладнень - проникнення гнійної інфекції в порожнину черепа або очну ямку.

Важливим є регулярне застосування судинозвужувальних крапель в ніс для забезпечення вільного носового дихання - це підтримує слухову трубу в прохідному стані і знижує больові відчуття.

При катаральному отиті ефективне застосування сухого тепла на область вуха, так як тепло призводить до активації кровообігу і допомагає у виробленні додаткових імунних клітин. Можна застосовувати синій рефлектор, напівспиртові або горілчані компреси, сухе тепло і турунди з краплями в вушко.

Гострий гнійний отит вимагає ретельного і постійного видалення гною з порожнини середнього вуха ватяними турундами, а також проведення туалету вуха антисептиками або антибіотиками.

Додатково в лікуванні призначають фізіопроцедури - ультрафіолетове опромінення, грязелікування і лазеролеченіе. В середньому гострий середній отит виліковується за один-два тижні.

ускладнення отиту

Отит небезпечний розвитком важких ускладнень. Крім того, в ранньому віці отит складно розпізнається і може бути схожий хвороби шлунково-кишкового тракту, респіраторні інфекції та пневмонії. Це обумовлено тим, що вушко і органи черевної порожнини і грудної клітки іннервуються одними гілками нервів і при подразненні цих гілочок можуть бути різні розлади.

Найчастіше немовлята потрапляють з отити спочатку в хірургічні відділення лікарень, але хірурги, перш за все, отримують консультації у лор-лікаря, щоб спочатку зняти прояви гострого отиту.

При неправильному лікуванні або його відсутності отит переходить в отоантріт - запалення завушній області і повітроносних порожнин черепа. Небезпека цього явища в тому, що гній практично безпосередньо контактує з порожниною черепа, від мозкових оболонок його відділяє тонка кісткова перетинка. При її прориві інфекція потрапляє в порожнину черепа, викликаючи менінгіти, запалення мозкових оболонок з тяжким перебігом та можливістю формування інвалідності.

Ще одними серйозними ускладненнями в самостійному лікуванні отиту є формування парезу лицьового нерва з формуванням ассимметрии особи, перехід гострого отиту в хронічний, який буде мучити дитину практично при кожній наступній застуді, а також формування приглухуватості (глухоти), ураженням обрости вестибулярного апарату.

На щастя, сьогодні отити у дітей легко розпізнаються в умовах будь-якої поліклініки у лора або педіатра, і їх можна своєчасно і дуже ефективно вилікувати на самому початку, не допускаючи страждань дитини і ускладнень. 

Відео: Зовнішній отит у дітей і дорослих. Що робити, коли «стріляє» у вусі