Отит у грудних дітей
Отити у грудних дітей по частоті захворювань посідають друге місце після простуд. У віці до року половина дітей хоча б один раз переносить запалення середнього вуха. Переважна кількість середніх отитів є наслідком застуди або носоглоточной інфекції. Які чинники провокують отит у грудних дітей? Як правильно лікувати і чи можна попередити появу отиту у дитини?
зміст
Особливості та причини
Частота захворювань отитом значно зменшується після 5-ти річного віку. Цей факт говорить про те, що хвороба вух пов`язана не тільки з застудою, але і з особливостями дитячої конституції. До 5-ти років змінюється фізіологія дитини, отит перестає бути частим супутником інфекційного або простудного захворювання. У чому полягають фізіологічні зміни в вушному апараті, і які особливості будови вуха у грудничка і новонародженого?
Барабанна перетинка у немовляти товщі і щільніше, ніж у дорослого. Тому мимовільний розрив перетинки не відбувається (навіть якщо в порожнині середнього вуха накопичилося значна кількість гною). Найчастіше лікування гнійного отиту вимагає штучного проколювання перетинки (щоб гній витік).
Якщо сталося бактеріальне інфікування, і отит придбав гнійну стадію, щільна барабанна перетинка може не випинатися. В такому випадку діагноз гнійного отиту ставлять за іншими ознаками: висока температура, постійний плач (через сильного болю), явна інтоксикація (температура, помутніння сечі, розлад кишечника).
Наростання тиску гною у вусі у дитини небезпечно його проникненням у внутрішню частину з розвитком внутрішнього отиту або менінгіту. В ускладненнях криється головна небезпека отитів у немовлят.
Внутрішня порожнину середнього вуха у немовляти вистелена товстим пухким слизових шаром (мікоідной тканиною). До кінця першого року життя пухка слиз йде, поступаючись місцем зрілої слизової тканини. Але у деяких дітей пухка мікоідная тканину зберігається в вушної порожнини до 3-4 років.
У разі інфікування носоглотки слизова є сприятливим підґрунтям для розмноження бактерії. Тому у багатьох дітей отити проходять до однорічного віку, але у деяких періодичні симптоми вушного запалення зникають тільки до 3-4 років.
Порожнина середнього вуха і глотку з`єднує евстахиева труба (друга назва - слухова). Слуховий апарат у дитини першого року життя перебуває в стадії формування. До 6 місяців просвіт слухової труби має вигляд щілини, вхід в трубу розташовується досить низько (нижче твердого піднебіння). Сама труба коротка і пряма (на відміну від дорослих і дітей старшого віку, у яких евстахиева труба починає формуватися і набуває вигини до 5 років). Зазначені особливості будови вуха у грудних дітей сприяють проникненню інфекції через сполучну трубу в вушну порожнину.
Крім того, велику роль у формуванні отитів грає дитячий плач. При сильних криках і плачі утворюються сльози і рідина в носоглотці. Частий плач стимулює набряк слизової носа. Слідом за ним набрякає і звужує просвіт евстахиева труба. Порожнина середнього вуха перестає вентилюватися (через набряклості і непрохідності сполучної труби) і набрякає. З`являються симптоми отиту (біль, туговухість), загальні ознаки поганого самопочуття (плач і дратівливість).
Той факт, що вхід в євстахієву трубу розташований низько, полегшує проникнення в неї слизу в лежачому положенні малюка. Тому при застудах або інфекціях необхідно частіше тримати дитину вертикально і облаштувати похиле положення спального місця в ліжечку (голова вище ніг).
Зовнішні отити у дітей грудного віку формуються з кількох причин:
- затримка води в вушках після купання (якщо це хлорована водопровідна або вода з бактеріями з відкритого водоймища);
- занадто ретельна чистка вух (видаляє сірку, яка є бактерицидним засобом, або залишає мікроподряпини на шкірі зовнішньої раковини).
Маленькі діти грудного віку не тільки не говорять, але навіть не розуміють, де у них болить. Як визначити, що у малюка формується отит?
симптоми
Загальні симптоми отиту: поганий сон, безпричинний раптовий плач, дратівливість. Ці ознаки з`являються спочатку хвороби і свідчать про погіршення самопочуття. далі формується помітна набряклість (збільшення розмірів) простору навколо вушної раковини. Разом з набряком збільшуються лімфовузли, які розташовані під нижньою щелепою (з боків).
При односторонньому отиті збільшеним виявляється один лімфовузол (під хворим вухом). Розміри лімфовузлів визначаються промацуванням пальцями.
Найголовніший симптом отиту - різкий біль при натисканні поруч з вушної раковиною. Натиснути на шкіру біля вуха можна в зоні розташування козелка (це невеликий горбок-виступ на вході в вушну раковину) або під вухом (внизу, за мочкою). Якщо при невеликому натисканні дитина кричить і відсмикує вашу руку, відкидає назад голову, значить джерело болю розташований саме тут, необхідне термінове лікування.
Інші симптоми (висока температура і помітне погіршення загального стану) є ознаками інтоксикації і виникають при приєднанні бактеріальної інфекції та освіті гною.
лікування
Яке лікування необхідно дитині для одужання? Перерахуємо препарати і засоби, якими проводять лікування отиту у грудних дітей.
Краплі в ніс
Для грудних дітей не використовують традиційні судинозвужувальні краплі (їх призначають малюкам після року). Для зняття набряку і лікування запалення капають сольовий розчин. Лікарська речовина має потрапити в середнє вухо і просвіт євстахієвої труби. Тому його закопують в ніс. При закапуванні у вухо лікарський розчин залишається із зовнішнього боку барабанної перетинки, і не може потрапити в порожнину середнього вуха. Наявні в носі слиз (соплі) відсмоктують гумовою грушею.
Відео: 14.02.2016 - Т.В. Куліченко. Гострий середній отит у дітей: погляд педіатра
Крім сольового розчину (так званий фізіологічний розчин - слабкий розчин солі у воді), лікування дітей грудного віку може використовувати сік алое (для немовлят до 4-х місяців - розведений з водою у співвідношенні 1: 3 або 1: 2).
антибіотики
Антибіотики - призначаються всім дітям до 2 років при діагнозі «отит» (на відміну від дітей старшого віку, у яких антибіотики призначають тільки при підвищеній температурі): амоксиклав, цефтриаксон (внутрішньом`язово).
мірінготомія
Мірінготомія означає розріз барабанної перетинки. Його виконують при гнійному перебігу хвороби, під наркозом, і використовують мікроскоп (мимовільний прорив гною через барабанну перетинку у немовлят відбувається рідко). Після мірінготоміі вушну раковину обробляють перекисом водню і диоксидином до повного витікання гною і рубцювання (заростання) перетинки.
Симптоми отиту у немовляти небезпечні наслідками і ускладненнями. Лікування повинно ефективно лікувати запалення і швидко зупинити інфекцію. Позиція - не допускати простудной інфекції і правильно вести себе в період захворювання: часто промивати носик, відсмоктувати слиз, тримати малюка у вертикальному положенні.
