Причини розвитку отиту у дітей та заходи профілактики захворювання
За статистикою, 80% дітей встигають перехворіти отитом у віці до року. У міру дорослішання ризик розвитку запальних процесів у вусі не тільки не знижується, а й зростає, оскільки виникають нові чинники, що сприяють цьому. Крім різкого болю і високої температури, патологія небезпечна своїми ускладненнями. Тому дуже важливо знати причини, що викликають хворобу, а також заходи профілактики, які слід вживати, щоб захистити малюка.
зміст
Анатомічна будова органу слуху
Вухо складається з трьох відділів - зовнішнього, середнього і внутрішнього. Зовнішній, який відповідає за уловлювання звуків, представлений вушної раковиною і слуховим проходом. Камера, розташована за барабанною перегородкою, іменується середнім вушних відділом. Тут знаходяться найдрібніші фрагменти кістяка - молоточок, ковадло і прагнучи, що виконують функцію посилення і передачі звукових коливань від мембрани у внутрішнє вухо.
Структура останнього представлена порожниною в скроневої кістки, яка має вигляд лабіринту. У ньому розташована равлик - орган, що перетворює звуки в імпульси, а також вестибулярний апарат, який відповідає за рівновагу.
Вухо людини - складний орган, за допомогою якого звуки уловлюються і перетворюються в імпульси, які сприймаються мозком. Запальні процеси в середньому і внутрішньому вусі - основна причина зниження слуху і глухоти
Тиск повітря, що проходить регулює евстахиева труба, що повідомляє порожнину середнього вуха з носоглоткою. У маленьких дітей цей орган широкий і короткий, розташований горизонтально, що сприяє проникненню назальной слизу і грудного молока в вушної прохід і розвитку отиту.
Доктор Комаровський про отит у дитини - відео
Класифікація
Отит - запалення в одному з вушних відділів, буває одностороннім і двостороннім. При постановці діагнозу використовують класифікацію хвороби за різними ознаками і характеристиками:
- Залежно від локалізації запального процесу буває отит:
- зовнішній;
- середній;
- внутрішній (лабіринтит).
- За ступенем поширення вогнища запалення:
- обмежений;
- дифузний.
- Залежно від причини або збудника:
- вірусний;
- бактеріальний;
- грибковий;
- алергічний;
- травматичний.
- За перебігом хвороби:
- гострий;
- підгострий;
- рецидивний;
- хронічний.
- За характером виділень або змін епітелію вушної порожнини і барабанної перегородки:
- катаральний;
- ексудативний (серозний);
- адгезивний;
- бульозний;
- гнійний.
Причини виникнення отиту у дітей
Розглядаючи основні причини, що провокують запалення слизової в різних відділах вуха, необхідно виділити наступні:
- Віруси грипу, парагрипу, риновіруси, аденовіруси, що викликають простудні сезонні захворювання, а також різні штами герпесу. При сильній ринорее назальная слиз може затікати через слухову трубу в середнє вухо, інфікуючи його. Провокуючими факторами можна назвати неправильне сякання, застосування спреїв від нежиті у віці до 3 років, промивання носа фізіологічним розчином під сильним напором. Якщо вірус став причиною розвитку зовнішнього або середнього отиту, запалення проходить в бульозної формі, для якої характерним є утворення на слизовій везикул, наповнених кров`яним або серозним ексудатом.
- Бактерії - синьогнійна паличка, моракселла, стафілокок, стрептокок, гемофільна паличка. Вони присутні на слизових і епітелії дитини в дуже малій кількості в порівнянні з корисною мікрофлорою, яка стримує їх зростання. При зниженні імунітету, особливо в умовах вірусного захворювання, кількість патогенних мікроорганізмів зростає і може викликати запалення ЛОР-органів. У малюків до року вразливим місцем вважається область середнього вуха і аденоїди, у дітей старшого віку - гайморові пазухи і мигдалини.
- Грибки роду Аслергіллёл і Кандида викликають 20% зовнішніх отитів. Причинами грибкового отиту (отомікоза) у дітей є:
- зниження місцевого імунітету;
- тривалий прийом антибіотиків;
- сприятливе середовище для розвитку (підвищена вологість, потрапляння грудного молока або суміші в зовнішній слуховий прохід, порушення цілісності епітелію).
Отомікоз середнього вуха розвивається на тлі ускладнення зовнішнього отиту і поширення інфекції вглиб.
Грибок Кандіда - причина 20% зовнішніх отитів
- Алергія. Ексудативний дерматит у дітей молодшої вікової категорії, а також інші види алергічних проявів, що сприяють запаленню слизових, часто виступають провокуючими факторами зовнішнього і середнього отиту. Цей процес уповільнений, але при приєднанні бактеріальної або гнійної інфекції можливий перехід в гостру форму. При схильності до сезонної алергії часті рецидивуючі отити призводять до рубцювання мембрани (адгезивний отит) і зниження гостроти слуху.
- Травми, що виникають при чищенні вух металевими предметами і порушують цілісність шкірних покривів, стають причиною проникнення бактерій в глибокі шари епітелію і розвитку гнійного отиту або періхондріта.
Чому виникає зовнішній отит у дітей?
Основні збудники запалення зовнішнього слухового проходу - це бактерії і грибки, присутні в природної мікрофлори вуха дитини. Стримуючим фактором їх підвищеного зростання є місцевий імунітет, а також вушна сірка, що виконує функцію антисептика.
Часте використання вушних паличок позбавляє вухо природного захисту
Часта чистка позбавляє орган слуху природного захисту від патогенних організмів, а мікротравми, нанесені при неправильному і занадто глибоке проникнення вушної палички, сприяють впровадженню інфекції в епітеліальний шар зовнішнього каналу.
Найчастіше такий зовнішній отит обмежується вогнищем у вигляді фурункула, який переходить в гнійну форму. Після дозволу (за умови правильного лікування) завершується одужанням. Результатом застосування народних засобів при отиті, наприклад, прогрівання, закапування крапель, що містять овочевий сік або мед, є ускладнення у вигляді приєднання грибкової інфекції або переходу хвороби в дифузну форму.
середній отит
Ця форма отиту є найпоширенішою в дитячому віці. З огляду на анатомічні особливості слухової труби, через яку циркулює повітря з ротоглотки, і переважно лежаче положення грудничка, виникає велика ймовірність проникнення назальной слизу або молока в камеру середнього вуха. Які мали факторами розвитку запалення можна назвати фізіологічний нежить малюка і недосконалість травної системи, яке виражається в частих зригуванні.
Основні збудники запалення внутрішнього вуха - моракселла, стафілокок, гемофільна паличка
Крім того, така форма патології може розвиватися в результаті:
- інфекційних захворювань носоглотки (аденоїди, синусити, часті ангіни);
- алергії;
- попадання стороннього тіла в вухо.
Внутрішня форма патології
Причиною запалення внутрішнього відділу вуха часто виступають ускладнення у випадках середнього отиту. У маленьких дітей барабанна перетинка має щільну структуру і погано перфорується. При катаральному отиті ексудат, не маючи виходу в зовнішній слуховий прохід, створює тиск на овальне вікно, через яке інфекція переходить у внутрішні відділи. Рідко патогенні мікроорганізми проникають гематогенним шляхом (через кров) при сепсисі або інших захворюваннях, таких як туберкульоз, кір, скарлатина, менінгіт.
Лабіринтит в дитячому віці діагностують у 6-7% випадків запалення вуха
Інфекційні агенти потрапляють в порожнину внутрішнього вуха також в результаті пошкоджень, які призводять до порушення цілісності мембрани.
Катаральна, ексудативна, бульозна, гнійна, адгезивна форми патології і причини їх розвитку
При діагностиці обов`язково визначається форма отиту, яка вказує на характер проявів захворювання, яка, до речі, може змінюватися в залежності від стадії хвороби.
- Катаральний отит середнього вуха є початковою стадією хвороби. Характеризується запаленням слизової євстахієвої труби і порожнини за барабанною перетинкою. Основні причини його розвитку - вірусні захворювання, що провокують набряк і гіпермірованіе слизової.
- Ексудативний або серозний отит може виникнути на тлі катарального, в результаті фізіологічних порушень циркуляції повітря по слуховий трубі при аденоїдах, викривленні носової перегородки, гіпертрофії. Ексудат, що виділяється слизової середнього вуха, накопичується в порожнині, викликаючи симптоми розпирання при тиску на барабанну перетинку. У тому випадку, якщо серозне відокремлюване не має виходу ні у внутрішній, ні в зовнішній слуховий прохід, виникає велика ймовірність розмноження в ньому бактерій. В такому випадку ексудативний отит переходить в гнійну форму.
- Причиною бульозної отиту, при якому на слизовій утворюються спочатку пухирі, а потім скоринки, виступають різні вірусні захворювання, що проникають в вушну порожнину гематогенним шляхом або разом з назальной слизом через внутрішню слухову (євстахієву) трубу.
- Гнійний отит є результатом розвитку бактеріальної інфекції. Виникає як результат ускладнення інших видів патології.
- Для адгезивной форми отиту характерно утворення спайок і проростання сполучної тканини, що призводить до порушення провідності звуків і приглухуватості. Причиною розвитку таких ускладнень можна назвати тривале перебування в порожнині середнього вуха клейкого випоту, з якого і формується фібрин - основа сполучної тканини. Адгезивний отит розвивається внаслідок частих рецидивуючих ексудативних отитів, а також хронічних захворювань носоглотки, що перешкоджають розсмоктуванню накопичується випоту через євстахієву трубу.
Гостра і хронічна форми захворювання
У 90% випадків отит у дітей проходить в гострій формі, хронічний виникає при супутніх факторах, таких як алергія, слабкий імунітет.
Одна з основних причин - незавершений курс антибіотикотерапії.
Часто батьки, знаючи про побічні ефекти таких препаратів, самостійно скасовують їх курс, як тільки у дитини зникають симптоми гострого запалення. При цьому інфекція, що знаходиться в середньому вусі, не знищується повністю, а тільки на час знижує свою активність.
профілактика захворювання
Профілактика отитів у дитини полягає не тільки в зміцненні імунітету. Основні дії спрямовані на усунення причин і факторів ризику розвитку запалень:
- Щоб запобігти зовнішній отит, потрібно навчитися правильно очищати слуховий прохід від сірки, використовуючи для цього тільки ватяні палички або джгути.
- При купанні дітей до року необхідно тримати голівку дитини так, щоб у вуха не затікала вода.
- Після годування малюка слід потримати вертикально, до тих пір, поки він не відригнув.
- Щоб не допустити закупорки євстахієвої труби, потрібно регулярно очищати грудничку назальний слиз аспіратор, а малюків старшого віку навчити правилам сякання через одну ніздрю.
- Профілактика і лікування каріозних зубів у дітей зменшують ризик розвитку бактеріального отиту.
Отит - серйозна патологія, яка може викликати зниження слуху, глухоту, розвиток менінгіту, запалення лицевого або очного нерва. Тому не варто забувати про профілактику, а при перших ознаках захворювання слід показати дитину лікарю.
