Лікування бронхіту у дітей: основні методи і принципи

Бронхіт - запалення нижніх дихальних шляхів, часто діагностується у дітей раннього віку. У малюків хвороба протікає набагато складніше, ніж у дорослих. Ризик виникнення серйозних ускладнень (від пневмонії до астми) вкрай високий, тому в разі захворювання бронхітом важливе значення віддається своєчасному лікуванню.

Принципи лікування бронхіту в залежності від виду та форми

 На сьогоднішній день в медицині виділяють наступні види бронхітів:

• гострий;
• рецидивний;
• хронічний.

Також відомі такі форми захворювання, як:

• обструктивний;
• бронхіоліт;
• хламідійний;
• вірусний;
• алергічний.

Гострий бронхіт

Гострий бронхіт часто є наслідком або проявом ОРЗ (гострого респіраторного захворювання). Збудниками можуть стати віруси, бактеріальна інфекція, грибок, паразит або кілька факторів відразу.

Гострий бронхіт вважається самоізлечівается запаленням слизової оболонки трахеобронхіального дерева.

Як правило, ця форма бронхіту виліковується повністю, всі функції в організмі відновлюються. На боротьбу із захворюванням потрібно від 10 до 20 днів.

Лікувати гострий бронхіт можна вдома, попередньо отримавши консультацію педіатра і призначення лікування

При гострій формі дуже важливо попередити появу ускладнень. Загальні рекомендації для хворої дитини - багато пити і теплі ванночки для ніг. Що стосується фармакотерапії, найчастіше призначається симптоматичне лікування. Можливе застосування комбінованих препаратів. Заходи при гострому бронхіті:

1. Антибіотикотерапія показана дітям в разі, якщо простежується бактеріальна природа захворювання. У таких випадках мокрота, як правило, гнійна або слизисто-гнійна. При лікуванні гострого бронхіту на сьогоднішній день в основному використовуються препарати з пеніциліном і макроліди. При типовому перебігу хвороби верхніх дихальних шляхів призначають Амоксицилін або Амоксиклав, а також:
2. Сумамед;
3. бактрим;
4. бісептол;
5. Клацид;
6. цефтриаксон;
7. флемоксин;
8. Флемоксин солютаб;
9. Оксамп;
10. Аугментин;
11. цефотаксим;
12. Цефазолін.
13. Препарати від кашлю (Синекод) застосовуються при малопродуктивному кашлі, що приносить малюкові муки. Муколитики, або відхаркувальні засоби на рослинній основі (АЦЦ, Мукалтин, Лазолван, Аскор, Геделікс), знадобляться дітям з в`язкою і трудноотделяемой мокротою.
14. Протизапальні препарати з бронхолитическим компонентом (Ереспал) необхідні при занадто великій кількості мокротиння і частих нападах кашлю.
    

    Застосування протимікробних медичних препаратів при гострому бронхіті - велика рідкість. Підставою для такого призначення є бактеріальна природа хвороби. Найчастіше вони рекомендовані дітям, які приймають імунодепресанти.

Особливого підходу в лікуванні потребують випадки гострого бронхіту, що супроводжуються бронхоспазмом. Існує ряд протипоказань за призначенням протикашльових і протимікробних препаратів.

Народна медицина рекомендує такі рецепти:

1. Чорна редька з медом. У редьці необхідно зробити отвір і додати в нього мед. Через деякий час там з`явиться сік, приймати який слід 4 рази на день по 1 чайній ложці. Курс лікування - 7-8 днів.
2. Цибулевий відвар. Дві склянки лушпиння цибулі залити однією склянкою крутого окропу. Варити засіб протягом 10 хвилин на повільному вогні. Відвар процідити і використовувати у вигляді компресу: накладати марлю, змочену в ліках, на 20 хвилин 1 раз на добу протягом 3-5 днів.
3. Молоко і овес. У склянку теплого молока додати жменю вівса. Томити вийшло засіб в глиняному посуді в духовці протягом однієї години. Вжити весь обсяг ліки за 1 день.
4. Ведмежий жир. Змішати 1 ч. Л. жиру і 1 ч. л. меду і вживати всередину 2 рази на день за 1 годину до їжі.
5. Риб`ячий жир. Приймати по 1 ч. Л. 1 раз на день вранці перед їжею.

Антибіотики для лікування бронхіту бактеріальної природи - галерея

обструктивний

При обструктивному бронхіті малюки від кашлю буквально задихаються на очах у батьків. Така форма захворювання верхніх дихальних шляхів найбільш характерна для дітей першого року життя. Лікування проходить в умовах стаціонару (в медичній установі), рідше хворіє дитина залишається вдома.

Найчастіше обструктивний бронхіт зустрічається у дітей від 1 до 6 років

Обструктивний бронхіт не є самостійним захворюванням, а виступає симптомом будь-якої іншої хвороби. Тому лікування піддається першопричина (найчастіше ГРВІ). Але перша і головна рекомендація - забезпечити дитині багато пити, що дозволить полегшити відтік слизу, і подбати про те, щоб повітря в приміщенні був вологим і прохолодним.

Важливо! Оскільки обструктивний бронхіт найчастіше є симптомом гострої респіраторної інфекції або алергії, застосування антибіотиків марно. Винятком є обструктивна форма захворювання на тлі запалення легенів.

лікування:

1. Поліпшити прохідність дихальних шляхів допоможуть спазмолітики (аерозоль Сальбутамол).
2. У разі алергічних реакцій або наявності у дитини ознак алергічного (астматичного) бронхіту застосовуються антигістамінні препарати другого покоління (Фенистил, Супрастин).
3. В якості протизапальних засобів використовуються Преднізолон і Дексаметазон.
4. Бронхолитики (Еуфілін) призначаються для розширення просвіту і усунення спазму бронхів за рахунок розслаблення м`язів.
5. Для боротьби з бактеріями рекомендується комбіноване антибактеріальний засіб (Бісептол).

При обструктивному бронхіті категорично не можна лікувати дитину інгаляціями, купати в теплій ванні і давати муколітики та імуностимулятори. Крім того, протипоказаний постільний режим, так як слиз краще відходить у вертикальному положенні.

Народна медицина рекомендує лікувати обструктивний бронхіт наступними засобами:

1. Відвар кореня первоцвіту. 1 ст. л. кореня первоцвіту залити склянкою крутого окропу і готувати на водяній бані протягом 30 хвилин. Приймати по 1 ст. л. строго до їди 3-4 рази на добу. Курс лікування - 4-6 днів.
2. Відвар оману. Одну чайну ложку подрібненого кореня оману залити склянкою чистої холодної води. Настояти 12 годин. Приймати кожну годину по 1 ст. л. протягом 6-7 днів.

Важливо! Всі лікарські препарати призначаються тільки педіатром!

бронхиолит

Бронхиолит - гостра вірусна інфекція нижніх дихальних шляхів, яка охоплює дрібні бронхи і бронхіоли. Найчастіше причиною виникнення цієї форми захворювання є гострий респіраторно-синцитіальних вірус, рідше - парагріппозние вірус, епідемічний паротит, риновіруси. Як правило, дітей лікують від бронхіоліту стаціонарно. Оскільки вони дуже заразні, їх поміщають в окремий бокс, у випадках дихальної недостатності потрібно реанімація. 

Найбільш важко захворювання протікає у новонароджених і немовлят

Рясне пиття здатне викликати набряк в бронхах і погіршення стану, тому застосування рідини хворіють дитиною перебуває під суворим контролем. Залежно від змісту газів в крові може призначатися киснева терапія.

лікування:

1. Фармакологічне лікування бронхіоліту в першу чергу має на увазі призначення бронхорасширяющих засобів (Сальбутомол).
2. Антибіотики застосовуються для попередження повторного зараження інфекцією (Амоксицилін, Амоксиклав, Сумамед). 
3. Терапія заснована на контролі діурезу (обсягу сечі), глюкокортикоидной терапії проти запалення, застосуванні оксигенотерапии, прийомі препаратів для підтримки роботи серця.

З народних засобів лікування бронхіоліту у дітей використовуються:

1. Шоколадне масло. Інгредієнти: вершкове масло - 250 г, какао - 1/2 пачки, мед - 1 стакан, цукор - 0,5 кг, свинячий смалець - 150 г. Цукор і какао змішати і довести до кипіння. Остудити. Після оттопіть смалець і влити в цукор і какао. В отриману суміш додати масло і мед. Добре перемішати. Давати дитині по 1 столовій ложці 3 рази на день. Курс лікування 5-7 днів.
2. Малиновий чай. Заварити листя малини (сухі або свіжі) склянкою крутого окропу. Настояти 10-15 хвилин. Приймати 3-4 рази на день.
3. Сік моркви. Натерти моркву на дрібній тертці і віджати сік з отриманої маси. Або зробити сік в соковижималці. Приймати по 1 чайній ложці перед кожним прийомом їжі протягом 5-7 днів.

Ефективність інгаляцій при даній формі бронхіту не доведена.

вірусний

Вірусний бронхіт є наслідком попадання в нижні дихальні шляхи вірусу грипу і парагрипу, респіраторно-синцитіальним вірусу або аденовірусу. Подібну природу здатна мати будь-яка форма захворювання, тому і лікування в залежності від стану може бути і амбулаторним (будинку при регулярному спостереженні лікаря або при самостійному відвідуванні медичного закладу), і стаціонарним (безпосередньо в медичній установі).

Зверніть увагу! При вірусному бронхіті медикаментозне лікування антибіотиками марно, оскільки віруси несприйнятливі до вказаних препаратів. Антибіотикотерапія призначається тільки в тому випадку, якщо педіатр діагностував приєднання бактеріальної інфекції (Азитроміцин, Зіннат).

Фармакологічне лікування включає в себе застосування:

• жарознижуючих препаратів (Парацетамол, Нурофен, Еффералган, Панадол);
• муколитиков (АЦЦ);
• противірусних засобів (Віферон, Генферон, Кипферон);
• блокуючих розмноження вірусу, бронхорасширяющих (Сальбутамол) препаратів у разі появи у дитини задишки.

При вірусної формі бронхіту можливі парові інгаляції і аерозольні (Беродуал). Рекомендовані лікувальний масаж і дихальна гімнастика.

Лікувальний масаж допоможе швидше і легше виходити мокроті

Народна медицина також пропонує свої методи боротьби з вірусним бронхітом. Ефективними засобами вважаються:

1. Імбирний чай. 5 г сухого імбирного порошку залити склянкою окропу і настояти 10-15 хвилин. Можна використовувати свіжий імбир: дрібно нарізати і заварити гарячою водою. Пити протягом 5-6 днів по 3-4 склянки на добу.
2. Настій прополісу. 20 г прополісу залити склянкою крутого окропу і настоювати протягом доби. Приймати тричі на день по 15-20 крапель протягом 1 тижня.
3. Відвар з калинових ягід. Півсклянки ягід залити 500 мл гарячої води. Варити на повільному вогні 10 хвилин. Остудити і додати в відвар 3 ст. л. меду. Приймати 4 рази в день по 100 г. Курс лікування - 5-7 днів.

Ліки, спрямовані на зниження температури - галерея

хламідійний

Хламідійний бронхіт є різновидом респіраторного хламідіозу і може протікати схоже з пневмонією, фарингіт, кон`юнктивіт. Збудником захворювання є хвороботворні мікроорганізми хламідії. Лікування новонароджених та немовлят частіше стаціонарне, діти старшого віку і підлітки можуть позбутися хламидийного бронхіту будинку. В останньому випадку батькам слід обмежити контакт з хворою дитиною, подбати про зміцнення його імунітету і дотриманні гігієни.

Головне медикаментозний засіб при лікуванні цієї форми захворювання дихальних шляхів - антибіотики (Амоксицилін, Амоксиклав). Крім того, призначають пробіотики (Лінекс) і імуностимулятори (Анаферон, Арбідол).

Дуже важливо! Використання лікарського антибактеріального препарату Биопарокс небезпечно для здоров`я! Його продаж заборонений, дозвіл на застосування відкликано.

Лікування захворювання в залежності від віку дитини

У новонароджених

Найчастіше бронхіт у таких малюків вроджений, тобто дитина захворіла їм ще в утробі матері. Як правило, в цьому віці зустрічаються обструктивні і хламідійні форми, які вимагають виключно стаціонарного лікування під суворим наглядом медичного персоналу.

Природжений бронхіт, так само так само, як і набутий в перші дні життя, небезпечний ускладненнями, наприклад, пневмонію.

Застосовується медикаментозне лікування, характерне для конкретної форми бронхіту, дози препаратів призначаються неонатологами з урахуванням віку.

У немовлят

У немовлят бронхіти протікають з утрудненням дихання і характерним свистом, що чимало лякає батьків. Важливим елементом для підтримки імунітету немовляти є материнське молоко. Якщо форма захворювання дихальних шляхів не виключає рясне споживання рідини, необхідно забезпечити питний режим в разі амбулаторного лікування дитини. При терапії в стаціонарі всі необхідні лікарські препарати будуть призначені медиками в потрібній дозуванні з урахуванням віку немовляти. Також будуть надані рекомендації з проведення фізіотерапії.

Важливо пам`ятати, що антибіотики призначаються тільки в разі бактеріальної природи бронхіту, інакше препарати цієї групи будуть просто не приносять користі і, скоріше, нашкодять дитячому організму, ніж допоможуть в боротьбі з хворобою.

У дітей старшого віку (від 1 року) 

Стаціонарне лікування бронхітів у дітей старшого віку зустрічається при важкому перебігу захворювання. Найчастіше показана домашня терапія з дотриманням рекомендацій педіатра, який призначає фармакологічні препарати, дає поради з проведення інгаляцій та інших методів фізіотерапії.

У підлітків

Лікування у підлітків також залежить від форми захворювання і перебігу хвороби. На окрему увагу заслуговують хронічні бронхіти, в цьому випадку потрібно прийняття посилених заходів по терапії, так як можуть послідувати ускладнення.

Фізіотерапія, дихальна гімнастика, ЛФК

фізіотерапія

Методи фізіотерапії при бронхіті:

1. Масаж. З його допомогою досягається максимальний відтік слизу, запобігає її скупчення, тим самим здійснюється попередження можливих ускладнень. Масаж не проводиться у дітей, які не можуть кашляти на прохання дорослих, і в разі високої температури у дитини. Види масажу:
2. дренажний. Малюка обличчям вниз укладають животом на валик. Добре розігрівають і отхлопивают спину від низу до верху. В кінці процедури з боків трохи здавлюють діафрагму. Після дитина повинна сісти і добре відкашлятися;
3. баночний. Вплив вакууму банки сприяє поліпшенню кровообігу і лімфообігу. Харчування тканин збільшується, що сприяє нормалізації дихання;
4. медовий. Мед відмінно виводить з організму шкідливі речовини, шлаки, а також підвищує імунітет;
5. точковий. Вплив на певні точки: на кистях рук, гомілках, за вухами, на лопатках.
6. УВЧ. Вплив на організм людини електричним полем високої частоти. Така процедура підвищує опірність організму, зменшує больові відчуття, активізує захисні функції, має протизапальну дію.
7. Електрофорез. Суть - взаємодія електричного струму і спеціального апарату, введеного в організм. Така процедура сприяє швидшому розрідженню мокротиння, її відходженню. Підвищує результативність прийому лікарських препаратів.
   

   Інгаляції за допомогою небулайзера - найбільш ефективні

8. Інгаляції. Такому способу лікування надається перевага, оскільки впливу піддається тільки вогнище ураження, який і отримає максимальну концентрацію ліків, не будуть порушені інші органи. Види інгаляцій:
9. парові - дуже прості і доступні кожному з батьків. Для цього необхідно закип`ятити в каструлі воду і додати в неї підготовлений заздалегідь лікувальний трав`яний збір. Дитина повинна дихати парою протягом 3 хвилин мінімум два рази на день. Рекомендовані для парової інгаляції трави при гострому бронхіті:
10. мати-й-мачуха, шавлія, листя малини;
11. материнка і квіти бузини;
12. насіння фенхелю (на 300 мл води буде потрібно 1 ч. л. насіння);
13. м`ята перцева, шавлія, листя малини;
14. листя малини, квітки липи, мати-й-мачуха.
    

    При проведенні парових інгаляцій слід уважно підходити до вибору трав, щоб не спровокувати алергію у хворої дитини і не погіршити його стан.

15. небулайзерні. Для таких інгаляцій необхідно придбати лікарський засіб (наприклад, Лазолван, Амбробене, Пульмикорт, Беродуал) і спеціальний інгалятор-небулайзер. Після розпилення найдрібніші частинки препарату швидко осядуть на стінках органів дихання. Дозування для інгаляції повинен визначити лікуючий педіатр;
16. аерозольні. Для аерозольних інгаляцій необхідно придбати спеціальний препарат з розпилювачем (наприклад, Вентолін).
    

    Важливо! Інгаляції протипоказані при високій температурі у дітей, при обструктивному бронхіті і бронхіоліті. 

Лікувальна фізкультура

ЛФК є одним з основних і обов`язкових методів при лікуванні обструктивного бронхіту. Лікувальна фізкультура сприяє швидкому одужанню, а також підвищує імунітет, попереджаючи повторному зараженню інфекцією. Зразкові вправи:

1. Човник. Лежачи на животі взятися руками за гомілки і в такому положенні погойдатися вперед-назад.
2. Велосипед. Лежачи на спині ноги підняти перпендикулярно тулубу та по черзі обертати ними.
3. Тачка. Взяти дитину за ноги і попросити його «походити» на руках у такому положенні.

Дихальна гімнастика

Дихальна гімнастика також показана при обструктивному бронхіті, вона включає в себе цілий комплекс дихальних вправ, спрямованих на звільнення бронхів від слизу, відновлення атрофованої слизової і зняття запалення.

Дихальна гімнастика і масаж - відео

Інші методи лікування: дарсонваль, дієта, прогрівання, постуральний дренаж

1. Дарсонвалізація являє собою лікування поперемінним струмом і є доповненням до основного медикаментозному лікуванню. Курс триває 8-12 днів. Метод ефективний для забезпечення відтоку в`язкого слизу з нижніх дихальних шляхів.
2. Дієта при бронхітах обов`язкове. Харчування має бути збалансованим і включати в себе велику кількість продуктів, що містять білок і вуглеводи, а також вітаміни А, С, Е. Для підвищення імунітету у дитини, яка перехворіла на бронхіт, потрібно додати в його раціон свіжі фрукти та овочі.
   

   Зверніть увагу! Від лікування гірчичниками, теплими ваннами, перцевим пластирем, зігріваючими мазями (Доктор Мом), компресами (Димексид) варто утриматися. До їх застосування існує велика кількість протипоказань.

3. Постуральний дренаж. Необхідно прийняти таке положення тіла, при якому зона ураження легень знаходиться вище місця розгалуження трахеї на два головних бронхи (голова нижче рівня таза). У такому положенні тіла просування мокротиння під силою тяжіння стає дуже швидким. Активний кашель виводить велику кількість слизу. Проводити 2-4 рази на день по 20-30 хвилин.
   

   Проводити постуральний дренаж слід після прийому відхаркувальних препаратів

Рекомендації при бронхітах

1. Лікувати бронхіт слід згідно його різновиди, так як при різних формах захворювання передбачені свої методи. Тому основна рекомендація: при перших симптомах обов`язково звертатися до лікаря.
2. Якщо терапія проводиться вдома, слід підтримувати ідеальну чистоту в кімнаті, здійснювати вологе прибирання не менше 1 разу на день. Наявність зволожувача зайвим не буде.
3. Необхідно дотримуватися норм особистої гігієни. Регулярно мити руки, щодня міняти постільну білизну, використовувати дезінфікуючі засоби. Краще користуватися одноразовими носовими хустками. Ці заходи допоможуть уникнути хронічної форми.

Доктор Комаровський про бронхіті - відео

профілактика

В першу чергу дії батьків повинні бути націлені на підвищення імунітету у дитини, цьому сприяють часті активні прогулянки на свіжому повітрі, заняття спортом, збалансоване харчування і багатий раціон. Спрямовані на попередження повторного виникнення бронхітів ЛФК, дихальна гімнастика, масаж, УВЧ. Вакцини (щеплення) проти запалення нижніх дихальних шляхів на сьогоднішній день не існує. Заходи, яких слід дотримуватись:

1. Усунути вогнища інфекції, які провокують захворювання або його нову хвилю. Зазвичай ними стають захворювання ЛОР-органів (хронічні синусити, тонзиліт, аденоїдит). 
2. У період застуд слід проводити іммуностімулірущую терапію. Препарати: Арбідол, Афлубін, Анаферон. Це допоможе уникнути багатьох захворювань, зміцнити організм дитини.
3. Необхідно застосовувати імуномодулятори (Рибомунил, Бронхомунал, Биостим) при затяжних формах захворювань.

Основними принципами лікування бронхіту у дітей є своєчасне звернення до лікаря для правильної постановки діагнозу, грамотно призначене лікування і готовність батьків піклуватися про підвищення імунітету своїх дітей.