Види, особливості протікання і лікування гострого бронхіту у дітей

Гострий бронхіт - одне з найчастіших захворювань дихальної системи у дитячому віці. Багато батьків вважають, що хворобу можна вилікувати в домашніх умовах без консультацій лікаря, однак це може призвести до виникнення важких наслідків, що загрожують життю малюка. Особливо небезпечні бронхіти для новонароджених та немовлят. Своєчасне звернення за медичною допомогою допоможе запобігти розвитку ускладнень у дитини.

Що таке гострий бронхіт

Гострий бронхіт - це захворювання органів дихання, що характеризується запальним процесом в бронхах (бронхіальному дереві) в результаті впливу різних причин (інфекцій, алергічних агентів).

Цікаво, що на сьогоднішній день захворювання органів дихання займають лідируючі позиції серед хвороб внутрішніх органів. У дітей на частку патологій бронхо-легеневої системи припадає близько 50%.

При бронхіті просвіт бронхів заповнюється слизом

причини

1. Віруси і бактерії:
2. у новонароджених - це цитомегаловірус, герпес-вірус, ентеровірус;
3. у малюків до 2 років - аденовірус, респіраторно-синцитіальних (РС) інфекція;
4. у дітей 2-5 років - парагрип, аденовірус, РС-інфекція, вірус грипу;
5. старше 5 років - мікоплазма, хламідія, коклюш, гемофільна паличка, риновіруси, аденовірус.
6. Алергени (пилок рослин, пил, шерсть тварин).

Групи ризику

До групи ризику по захворюванню відносяться такі діти:

• «Пасивні курці». Це малюки, батьки яких курять. Вдихаючи сигаретний дим, дитина отримує дозу тютюнових смол, які осідають на стінках бронхіального дерева і провокують запальний процес. Такі бронхи більш чутливі до інфекцій;
• недоношені;
• з вродженими вадами розвитку внутрішніх органів;
• з ослабленим імунітетом (вроджені або придбані імунодефіцити).

види

1. Гострий простий бронхіт - захворювання бронхів, при якому немає симптомів обструкції (звуження просвіту).
   

   При гострому простому бронхіті явищ обструкції не спостерігається

2. Гострий обструктивний бронхіт - присутні ознаки обструкції бронхів. Стан обумовлено спазмом мускулатури бронхіального дерева (бронхоспазмом), набряком слизової оболонки і (або) утворенням великої кількості слизу.
3. Рецидивуючий бронхіт - діагностується в тому випадку, якщо хвороба повторюється більше 3 разів на рік. Рецидиви протікають без бронхоспазма і тривають в середньому близько 2 тижнів.
4. Бронхиолит - одне з найважчих запальних захворювань нижніх дихальних шляхів (бронхіол), що протікає на тлі сильного обструктивного синдрому. Хвороба частіше зустрічається у дітей раннього віку (до 3 років).
   

   Бронхиолит - це запалення найдрібніших бронхів - бронхіол

симптоми

1. Кашель. На початку захворювання сухий, зі 2-3 дня стає вологим, поступово збільшується кількість відокремлюваної мокроти.
2. Біль і відчуття тиску за грудиною. Свідчать про запальний процес в трахеї (трахеобронхіт).
3. Підвищення температури тіла (необов`язковий симптом). Відбувається при вірусному або бактеріальному бронхіті.
   

   Важливо знати, що при алергічному бронхіті температура тіла не підвищується.

4. Задишка. З`являється при обструктивному бронхіті, коли м`язи бронхів спазмовані, просвіт закупорений рясним мокротинням. Дитині при цьому важко дихати. При вдиху напружуються міжреберні м`язи, діафрагма, роздуваються крила носа.
5. Ознаки інтоксикації (отруєння дитячого організму токсинами відбувається при важких вірусних інфекціях - грип, парагрип):
6. слабкість;
7. блідість шкірних покривів;
8. зниження апетиту;
9. нудота;
10. м`язовий біль. 

Особливості протікання захворювання у новонароджених і немовлят

У немовлят, зважаючи на особливості будови бронхо-легеневої системи (вузькі і дрібні бронхи), найчастіше розвивається бронхіоліт, при якому спостерігаються такі симптоми:

1. Підвищення температури тіла з перших днів захворювання.
2. Рясні прозорі виділення з носа.
3. Сухий, хрипкий кашель.
4. Утруднення або відмова дитини від годування (пов`язано з задишкою).
5. Почастішання дихання і задишка, свистяче дихання.
6. «Інфляція» грудної клітки.
7. Напади апное (зупинки дихання).

діагностика

Діагноз гострого бронхіту виставляється на підставі симптомів, а також даних загального огляду. При аускультації (прослуховуванні дихання через фонендоскоп) виявляються хрипи, які можуть зникати або змінювати локалізацію після кашлю.

Лабораторні та інструментальні методи обстеження:

1. ОАК (аналіз крові клінічний). Зміни в аналізі крові непостійні і малоінформативні. Вони залежать від причини захворювання. При вірусному бронхіті відзначається лімфоцитоз (підвищення кількості лімфоцитів), при бактеріальному - лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів), зсув лейкоцитарної формули вліво (збільшення числа паличкоядерних нейтрофілів).
2. Рентгенографія органів грудної клітини проводиться тільки при підозрі на пневмонію або аспірацію (проникнення в дихальні шляхи стороннього тіла). А також при наявності тривалого кашлю (понад 2 тижні) або односторонніх хрипів.
3. Бронхоскопія проводиться за суворими показаннями. Серед них затяжного перебігу захворювання з важко відокремлюємо мокротиння, ускладнення бронхіту, підозра на аспірацію стороннього тіла.

На рентгенограмі будуть ознаки бронхіту (посилення легеневого малюнка)

Доктор Комаровський про бронхіті у дітей - відео

лікування

У деяких випадках можлива терапія гострого бронхіту в домашніх умовах, проте є чіткі свідчення, при яких захворювання слід лікувати в стаціонарі. До них відносяться:

• важкі форми хвороби з ознаками інтоксикації;
• бронхіти на тлі супутніх патологій (вроджені аномалії легких, захворювання крові, серцево-судинної або нервової системи);
• ускладнені форми патології (з сильним обструктивним синдромом або важко відокремлюємо мокротиння);
• вік дитини до року;
• бронхіоліт;
• часто повторювані бронхіти.

Лікування дітей з гострим бронхітом включає в себе:

1. Медикаментозну терапію.
2. Корекцію способу життя і харчування. Раціон дітей з бронхітом повинен бути повноцінним, насиченим вітамінами. Обов`язкова присутність в ньому фруктів і овочів.
3. Створення оптимального клімату в приміщенні. Необхідно регулярно провітрювати кімнату.
4. Виняток всіх можливих алергенів.

Цікаво, що мокрота на 95% складається з води. При нестачі рідини в організмі дитини мокрота стає густою і важко відокремлюємо. Тому малюкові слід пити в 1,5-2 рази більше добової потреби.

медикаментозна терапія

З огляду на те, що в 90% випадків причиною бронхіту є вірусна інфекція, терапію доцільно починати з противірусних препаратів. З цією метою в педіатрії використовуються імуномодулятори, такі як Арбідол, Інтерферон, Гропринозин. Однак є чіткі свідчення, при яких обов`язково призначення антибіотика:

• вік дитини до 6 місяців;
• ускладнений перебіг бронхіту (з важкої інтоксикацією, обструкцією);
• родові травми;
• недоношеність;
• гіпотрофія (малу вагу);
• загострення інших хронічних захворювань на тлі гострого бронхіту (отит, тонзиліт, синусит);
• приєднання бактеріальної інфекції.

Антибактеріальні засоби, що застосовуються при гострому бронхіті - таблиця 

Доктор Комаровський про необхідність призначення антибіотиків при бронхіті - відео

Препарати, що застосовуються для симптоматичного лікування - таблиця

Медикаменти, які використовуються для лікування бронхіту у дітей - галерея

Особливості лікування гострого бронхіоліту у дітей до року

При лікуванні гострого бронхіоліту у немовлят до медикаментозної терапії можна додати:

1. Санацію (очищення від слизу) верхніх дихальних шляхів за допомогою електровідсмоктувача.
2. Оксигенотерапію зволоженим киснем.
3. Внутрішньовенне введення розчинів з дезінтоксикаційної метою.
4. Глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон).

можливі ускладнення

1. Бронхопневмонія - це осередкове запалення тканини легені.
2. Хронічний бронхіт - виникає при рецидивах більше 4 разів на рік.
3. Бронхіальна астма - можливий результат частих обструктивних бронхітів.
4. Поширення інфекції з потоком крові по організму. При цьому може розвинутися запалення міокарда (міокардит), нирок (гломерулонефрит), судин (васкуліт).

Бронхіт - це серйозне захворювання, до терапії якого слід підходити відповідально. Лікувальна тактика залежить від віку хворого, виду патології, наявності супутніх захворювань. Тому не варто займатися самолікуванням, особливо якщо бронхіт виникає у немовляти. Здоров`я вам і вашому малюкові!