Обструктивний бронхіт у дітей: все, що потрібно знати батькам

Чуючи від лікаря фразу: «У вашої дитини обструктивний бронхіт», батьки часто не до кінця розуміють, з чим їм довелося зіткнутися і як правильно лікувати малюка. Незнання особливостей хвороби часто призводить до ускладнень, яких легко можна уникнути.

Що таке обструктивний бронхіт у дітей

Бронхи служать для подачі кисню в легені

Для того щоб краще зрозуміти, що таке обструктивний бронхіт, потрібно знати фізіологію дихальних шляхів людини. Бронхи - це ділянки дихальної трубки після розгалуження трахеї, по ним проходить вдихаємо повітря. Бронхіт - це запалення бронхів. Термін обструкція говорить про їх звуженні або спазмі, що веде до накопичення слизу, ускладнення її відходження з легких і утруднення дихання. Тобто бронхіт, при якому виникає перешкода потоку повітря, - це обструктивний бронхіт.

При обструктивному бронхіті звужується просвіт бронхів, і виділяється велика кількість мокротиння

Обструкція бронхів може викликатися різними причинами:

1. Слиз, накопичуючись і засихаючи в бронхах, заважає руху повітря.
2. Набряк стінки призводить до звуження внутрішнього простору бронхів.
3. Під дією яких-небудь факторів виникає спазм м`язів дихальних шляхів.
4. Пухлини і вузли, які знаходяться поруч з бронхами, тиснуть на них.

Таким чином, почувши від лікаря словосполучення «обструктивний бронхіт у дитини», батьки повинні розуміти, що це не діагноз, а поняття, що характеризує стан бронхів. Щоб правильно його лікувати, потрібно зрозуміти, чому виникло запалення бронхів, через що виникає перешкода руху повітря.

Обструктивний бронхіт у дітей протікає гостріше, ніж у дорослих. Він часто стає причиною пневмонії або бронхіальної астми.Дліться обструктивний бронхіт може від 3 до 10 днів в залежності від причини його виникнення. На тлі алергії обструкція зникає протягом 3-5 діб після усунення алергену. При вірусних або бактеріальних інфекціях вона може зберігатися від 7 до 10 днів.

Причини виникнення

Зміни слизової при бронхіті викликаються розмноженням на ній збудників захворювання

Обструктивний бронхіт найчастіше виникає внаслідок попадання в організм дитини вірусів. При цьому він може бути викликаний безпосередньо мікроорганізмом, який розмножується на слизовій бронхів, що призводить до набряку і утворення слизу (РС-вірус, аденовірус, вірус парагрипу).

Другий варіант виникнення обструктивного бронхіту - наслідок ГРВІ. Закладеність носа, характерна для вірусних інфекцій, не дає можливості природним чином очистити і зволожити повітря, що надходить в легені. Це веде до накопичення і загущення мокротиння, яка зменшує просвіт бронхів.

Крім цього, причиною обструкції можуть стати бактерії (пневмокок, гемофільна паличка), опік дихальних шляхів, наприклад, при інгаляціях гарячою парою, бронхіальна астма, чужорідне тіло. Точно встановить причину хвороби тільки лікар.

Більш схильні до обструкції бронхів діти з:

• низьким імунітетом, часто хворіють на ГРВІ;
• генетичною схильністю;
• вродженими вадами розвитку бронхів;
• перенесеної гіпоксією;
• родовими травмами.

У групі ризику також перебувають алергіки, недоношені малюки і діти, що перенесли ранні інфекції.

види захворювання

Обструктивний бронхіт може бути:

1. Гострим. Гострий обструктивний бронхіт в самому початку схожий на ГРВІ, але його симптоми швидко наростають. Для цього виду запалення бронхів характерна задишка, яка може з`явитися вже в перший день хвороби.
   

   Гострим обструктивним бронхітом частіше хворіють діти перших трьох років життя.

2. хронічним. Хронічний обструктивний бронхіт (ХОЗЛ) у дітей зустрічається рідко. Він може розвинутися не тільки в зв`язку з частими захворюваннями вірусними інфекціями, але і під впливом професійних факторів у дорослих.
3. Рецидивуючим. Рецидивуючий обструктивний бронхіт має місце при повторюваних або недолікованих ГРВІ та може бути пов`язаний з анатомічними і фізіологічними особливостями будови дихальних шляхів дитини: вузькістю бронхів, рихлістю слизової оболонки, схильністю до набряків. Часто виникають обструкції можуть призвести до незворотних змін в бронхіальному дереві, що сприяє перетіканню хвороби в хронічну форму. Рецидивуючий обструктивний бронхіт нерідко супроводжується бактеріальними інфекціями, тому часто лікується антибіотиками. Повторного розвитку хвороби можуть сприяти такі фактори, як:
4. знижений імунітет;
5. гельмінтоз;
6. алергії;
7. погана екологія, пил і цвіль.
8. Астматичним. Віруси мають здатність змінювати чутливість дихальних шляхів, тобто на тлі вірусної інфекції слизові починають інтенсивно виробляти слиз на ті речовини, які раніше не реагували: запахи, порошки, пил, шерсть і так далі. У такій ситуації природа хвороби з самого початку інфекційної стає інфекційно-алергічної і називається обструктивним бронхітом з астматичним компонентом. Його лікування в першу чергу полягає у встановленні і усуненні алергену.

симптоми хвороби

Головний симптом бронхіту - непродуктивний кашель, що посилюється в нічний час. Крім цього, спостерігається:

• утруднене дихання зі свистом, яке чутно і без спеціальних інструментів;
• втягування міжреберних западин при диханні;
• задишка, яка з`являється при активних фізичних навантаженнях, а у важких випадках - в спокійному стані;
• посиніння губ і пальців, що говорить про дихальну недостатність;
• підвищення температури тіла;
• слабкість;
• зниження апетиту;
• розлад травлення.

Клінічна картина у новонароджених

Обструктивний бронхіт у новонароджених і немовлят має ряд особливостей.

1. Захворювання протікає стрімко, погіршення стану дитини може статися за кілька годин.
2. Підвищення температури тіла новонародженого веде до перегріву організму, оскільки малюки не здатні регулювати теплообмін.
3. Спазм бронхів може викликати дихальну недостатність, що може призвести до гострої гіпоксією.

Обструктивний бронхіт у новонародженого - показання до госпіталізації. Необхідність в стаціонарному лікуванні для дітей до року встановлюється після огляду пульмонологом.

Перебіг хвороби у дітей старшого віку

Хоча обструктивний бронхіт характерний для дітей перших 3-4 років життя, він також може виникати в підлітковому віці і супроводжуватися бактеріальними інфекціями, підключаються симптоми таких захворювань, як:

• ангіна;
• шийний лімфаденіт;
• фарингіт.

Дослідження мокротиння часто виявляють присутність в бронхах хламідій. 

При обструкції у дітей шкільного віку обов`язково проводять рентгенографію для виявлення можливого пневмонії. Обструктивний бронхіт може свідчити про «бронхіальній астмі пізнього початку».

діагностика

Для постановки діагнозу проводяться наступні дослідження:

1. Індивідуальний огляд. Незамінний метод діагностики. Це найпростіший, але в той же час найбільш достовірне і інформативний спосіб оцінки стану дитини. Він супроводжується обмацуванням пацієнта, вистукуванням і вислуховування легень. В результаті огляду педіатр бачить загальну картину захворювання і може призначити додаткові дослідження.
2. Бронхоскопія. Один з методів ендоскопічних досліджень - дозволяє візуально обстежити бронхи зсередини за допомогою спеціальних пристосувань. Призначається при хронічному обструктивному бронхіті для оцінки стану дихальних шляхів і / або в лікувальних цілях для видалення слизу, чужорідного тіла, промивання дрібних бронхів, місцевого введення лікарських засобів.
3. Рентген і бронхографія. При підозрі на запалення легенів діагностика обструктивного бронхіту не обходиться без рентгена. Важкі випадки захворювання можуть зажадати проведення бронхографії, яка допомагає детально вивчити будову всього бронхіального дерева. Вона ефективніше і інформативніше бронхоскопії, але доставляє сильний дискомфорт, тому у дітей проводиться під загальним наркозом.
4. Функціональні методи діагностики. Дозволяють оцінити ступінь дихальної недостатності, призначити правильне лікування, стежити за його ефективністю і скорегувати при необхідності. До них відноситься спірографія, пікфлоуметрія, бодіплетізмографія і інші дослідження. Вони за допомогою спеціальної апаратури вимірюють глибину і частоту дихання, обсяг легких, швидкість видиху та інші показники, що характеризують роботу органів дихання.
5. Лабораторні аналізи крові, сечі і мокротиння. Визначається газовий і кислотно-основний склад крові для встановлення ступеня дихальної недостатності. Бактеріологічне і мікроскопічне дослідження мокротиння і лаважной рідини допоможе виявити збудника хвороби.

Лікування обструктивного бронхіту

Лікування обструктивного бронхіту зводиться до заповнення втрати рідини організмом, розширенню бронхів, зняття спазму і здійснюється різними способами. Вони можуть призначатися самостійно або в комплексі один з одним.

При лікуванні дітей застосовуються:

• інгаляції;
• фізіотерапія і дихальна гімнастика;
• масаж;
• лікарські засоби.

Обструктивний бронхіт успішно лікується в домашніх умовах. Необхідність в госпіталізації показана:

• в разі гострої дихальної недостатності, при якій має місце задишка, посиніння носогубного трикутника, загальна млявість дитини;
• при сильній інтоксикації організму, що проявляється у втраті апетиту, блювоті, діареї, високій температурі тіла
• коли амбулаторне лікування не принесло результату;
• при підозрі на пневмонію.

Режим дня і дієта 

Рясне пиття сприяє розрідженню мокротиння

Постільний режим при обструктивному бронхіті протипоказаний. Якщо дитина лежить нерухомо, то слиз накопичується в легенях і засихає, що веде до ускладнень. У вертикальному положенні сила кашльового поштовху набагато вище, дихати легше, тому потрібна рухова активність. При відсутності підвищеної температури тіла рекомендований свіже повітря і прогулянки на вулиці. А якщо малюкові настільки погано, що він не може встати з ліжка, то його потрібно госпіталізувати.

Харчування дитини в період хвороби має бути гіпоалергенним і багатим вітамінами. У щоденне меню потрібно включити більше овочів і фруктів, уникаючи потенційно небезпечних продуктів: цитрусових, полуниці, меду і шоколаду. Особлива увага приділяється рідини - пити потрібно якомога більше, адже від цього залежить швидкість одужання. Підійде вода, сік, чай, відвар трав, компот та інші напої.

Для прибирання приміщення можна використовувати хлорсодержащие препарати, тому що вони можуть викликати бронхоспазм. З тієї ж причини при інгаляціях не застосовуються ефірні масла, а в їжу не додають сильно пахнуть спеції.

інгаляції 

Небулайзер дозволяє проводити інгалляціі легко і безпечно

Інгаляції - найшвидший і дієвий спосіб зняття обструкції. Крім того, з їх допомогою в легені можна доставляти розріджують мокротиння препарати.

Для проведення інгаляцій в домашніх умовах в будь-якій аптеці можна купити прилад - небулайзер, через який дитина дихає ліками, розведеним в фізіологічному розчині або мінеральній воді, у вигляді холодної пари.

Переваги інгаляцій:

• зручність використання;
• точність дозування;
• дію безпосередньо в місці призначення;
• швидкість появи ефекту.

При гострому нападі обструкції бронхів потрібно забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення і зняти спазм за допомогою інгаляцій з бронхорасшіряющімі препаратами, такими як Беродуал і Вентолін.

Лікарські засоби

Ліки, які призначаються при обструктивному бронхіті, повинні усунути причину хвороби, зняти обструкцію легких для поліпшення дихання і постачання крові киснем, боротися з симптоматичними проявами захворювання.

Препарати для лікування обструктивного бронхіту - таблиця

Окремо потрібно згадати про бронхолітиків, таких як Еуфілін, Сальбутамол і Кленбутерол. Це серйозні ліки з різним принципом дії. Але всі вони мають багато протипоказань і побічних ефектів, особливо впливають на роботу серця. Бронхолитики часто призначають для зняття спазму, але застосовувати їх краще місцево - через інгаляції. У цьому випадку їх дія виявляється безпосередньо в бронхах, збільшується ефективність і зменшується вірогідність побічних ефектів.

Застосовувані медикаменти на фото

Фізіотерапія, дихальна гімнастика і масаж 

Перкусійні масаж сприяє відходженню мокротиння

Фізіотерапія при обструктивному бронхіті дозволяє поліпшити кровопостачання тканин, зняти запалення і зменшити хворобливі відчуття. До неї відноситься електрофорез, УВЧ і лазерна терапія. Роблять ці процедури за допомогою спеціального обладнання в стаціонарах або центрах реабілітації.

Дихальна гімнастика - ще один спосіб терапії обструктивного бронхіту. Існує безліч вправ, спрямованих на видалення з бронхів слизу і зміцнення їх мускулатури:

1. Видих через воду. Ця вправа особливо сильно подобається дітям. У чашку набирається вода, носом робиться вдих, а видихати повітря потрібно плавно через соломинку у воду.
2. Обійняти себе. При видиху в положенні стоячи потрібно сильно обійняти себе, а на вдиху послабити хватку.
3. Зведення рук. На видиху необхідно звести випрямлені руки за спиною, а на вдиху повернутися у вихідне положення.
4. 16 вдихів. Виконайте по черзі по 16 носових вдихів, після чого відразу 16 вдихів ротом. Після короткого перепочинку (3-5 секунд) повторювати обидва вправи кілька разів.
5. Вісімка. Вправа робиться при нахиленому вперед тулуб. Після різкого і швидкого носового вдиху потрібно затримати дихання і дорахувати до восьми вголос.

Перкусійні масаж допоможе дитині відкашлювати скупчилася в бронхах мокротиння. Батьки можуть робити його будинку самостійно або скористатися послугами професіонала. Однак масаж не практикується у діток, які не можуть кашлю на прохання батьків або масажиста.

Техніка виконання масажу - відео доктора Комаровського

Фізіотерапію, дихальну гімнастику і перкусійні масаж призначають після закінчення гострої фази хвороби для прискорення одужання.

Народні засоби

Говорячи про лікування обструктивного бронхіту, не можна не згадати про рецепти, які застосовуються в народній медицині. Використання відварів трав і компресів сприяє розрідженню мокротиння і її відходженню.

1. Парові інгаляції. Процедури проводять з харчовою содою або відваром лікарських трав: календулою, ромашкою, шавлією, звіробоєм, чебрецем. На 1 склянку води додають 1 чайну ложку соди. Трав`яні настої готують, заливаючи 1 столову ложку сировини склянкою гарячої води і наполягаючи протягом 30 хвилин.
2. Компреси. Накладаються на область грудини, центральну частину грудної клітки. Цей спосіб лікування протипоказаний при високій температурі. Потрібно зварити 3 картоплини, розім`яти їх в пюре, викласти масу (її температура не повинна перевищувати 50 градусів) на груди, закрити плівкою і вкрити дитини. Тривалість процедури - 2 години.
3. Лікарські відвари. Наприклад, цибульний або родзинок. До 0,5 кг подрібненого цибулі додають 400 г цукру, 50 г меду, заливають літром води, варять протягом 3 годин і проціджують. Приймати засіб потрібно по 1 столовій ложці 4-6 разів на день. Ізюмні відвар готується наступним чином: 100 г родзинок подрібнити на м`ясорубці, залити склянкою води, повільно нагріти до 60 ° C і процідити. Приймати по 1 чайній ложці 5-10 разів в день.

Перед тим як лікувати дитину народними методами або засобами гомеопатії, проконсультуйтеся з педіатром. Народна медицина в комплексі з традиційною дає позитивний результат, але покладатися лише на неї не варто.

Народні засоби на фото

Можливі ускладнення і наслідки

Обструкція бронхів - серйозний синдром, який при неправильному або несвоєчасному лікуванні може привести до таких ускладнень, як:

• дихальна недостатність;
• підвищення артеріального тиску;
• збільшення правих відділів серця внаслідок гіпертензії;
• бронхіальна астма;
• запалення, емфізема легенів.

Прогноз і профілактика

Обструктивний бронхіт успішно лікується в переважній більшості випадків. Але у 30-50% дітей, хоча б раз його перенесли, є ймовірність повторення обструкції бронхів в перші 6-12 місяців при новому захворюванні ГРВІ. Щоб уберегти дитину від цього, потрібно вжити профілактичних заходів.

Попередити обструктивний бронхіт можна, якщо захистити малюка від чинників, які його викликають. Тому будь-яка профілактика вірусних інфекцій і бронхіальної астми також буде профілактикою обструктивного бронхіту. До профілактичних заходів відносять:

• зміцнення імунітету;
• загартовування;
• попередження пасивного куріння;
• прищеплення від грипу;
• обмеження спілкування з хворими дітьми;
• виявлення джерел алергії;
• своєчасний прийом лікарських препаратів.

Євген Комаровський, відомий багатьом педіатр, детально розбирав тему обструктивного бронхіту. Основні рекомендації, дані їм для лікування і профілактики, звучать наступним чином:

• провітрювати приміщення і зволожувати повітря;
• рясно поїти дитину.

Ці прості заходи дозволять слизу НЕ засихати в бронхах, а откашливаться. Вони легко здійснимі, не вимагають матеріальних витрат, але дуже ефективні. 

Поради доктора Комаровського - відео

Обструктивний бронхіт - серйозне і потенційно небезпечне захворювання. Але знаючи основні правила лікування цього стану, батьки зможуть надати необхідну допомогу в домашніх умовах. Це, в свою чергу, прискорить одужання, допоможе уникнути госпіталізації і вбереже від серйозних ускладнень.