Обструктивний бронхіт у дітей. Що робити?

Відео: Що робити, якщо встановили діагноз обструктивний бронхіт? - Доктор Комаровський

Обструктивний бронхіт у дітей - явище поширене. Захворювання дихальних шляхів у дитячому віці знаходяться на першому місці за зверненнями до лікарів, і не тільки банальні ГРВІ, а й як наслідок, бронхіти, ларингіти, трахеїти, пневмонії. Бронхітами ускладнюються запалення верхніх дихальних шляхів, спочатку вірусні, але з приєднанням в наслідок бактеріальної інфекції. Термін «обструкція» означає «забивання», порушення прохідності, звуження, велика кількість чого-небудь (в даному випадку в`язкого слизу) перешкоджає нормальній функції структури, що зазнала обструкції. А група захворювань, які називаються ХОЗЛ (хронічні неспецифічні захворювання легенів), куди входить і бронхіальна астма, складають саму велику категорію хвороб, що призводять до ранньої інвалідизації дітей.



Анатомічно обструктивний бронхіт відрізняється від звичайного зміною у всій товщі бронха, що приводить до його звуження, отекуі порушення бронхіальної провідності. Найчастіше таке буває у дорослих, але зустрічаються і у дітей - до них призводять вроджені вади розвитку бронхів, часті і недоліковані бронхіти, порушення імунітету внаслідок як частих хвороб, так і особливостей вагітності і пологів матері - недоношеність, гіпоксія під час вагітності та в пологах, родові травми і ранні інфекції - все це створює той самий негативний фон, на якому часом і розвиваються важкі, тривало перебігають обструктивні бронхіти.





Клінічно обструктивний бронхіт проявляється насамперед кашлем з великою кількістю в`язкого мокротиння, дитина з працею відкашлює мокроту, а кашель часто носить характер нападів, буває, під час нападу відзначається ціаноз (посиніння) губ і пальчиків дитини - ознаки дихальної недостатності.

У дитини може розвинутися задишка - прискорене і утруднене дихання при фізичних навантаженнях, а у важких випадках і в спокої. Але на відміну від «сердечної» задишки дитина не прагне спати сидячи, приймати вертикальне положення - навпаки, такі діти краще сплять на животі, іноді звісивши голову або поклавши її нижче рівня тіла - це стан фізіологічні і обумовлено кращим відходженням мокротиння саме в такому положенні.

Як лікувати обструктивний бронхіт? Якщо мова йде про гострий стані, що виникла на тлі грипу як його ускладнення, антибіотики необхідні. Причому обов`язково після взяття мокротиння на посів і визначення чутливості - антибіотики в цих випадках застосовуються сильні, і треба, щоб вони свідомо працювали. Можна спробувати застосувати антибіотики в таблетках, але при їх неефективності протягом хоча б 3-4 днів - відсутності позитивної динаміки захворювання - треба перейти на уколи.

Обов`язково для захисту дихальних шляхів від розвитку конкурентної флори, іншими словами, дисбактеріозу, що може сильно погіршити стан дитини, необхідні антигрибкові і біфідопреперати (останні краще призначати після закінчення прийому антибіотиків або хоча б не відразу, не з першого дня.) Обов`язкові муколітики - відхаркувальні та розріджують мокротиння речовини, є серед них спеціальні, які більше підходять дітям. Якщо кашель став сухим і виникає нападами, можливе застосування препаратів, що впливають на кашльовий центр, типу либексина, тільки треба пам`ятати, що мокрота в цьому випадку буде відділятися погано і застосовувати подібні препарати треба при її відсутності.

Особливим пунктом стоїть питання про застосування бронходилятаторов - розширювачів, типу бронхолітин і еуфіліну. Препарати ці з безліччю побічних і небажаних ефектів застосовуються все рідше.

Те ж саме застосовується в разі хронічного обструктивного бронхіту, тільки антибіотики призначаються курсами, постійне їх застосування не виправдано і навіть шкідливо, а на перше місце виходять імунні препарати, часто - рослинного походження і ретельний догляд за дитиною - періодичний перкуторний масаж (постукування) по спинці в позах, що сприяють кращому відділенню мокротиння, повноцінне, багате білками і вітамінами харчування, дихальна гімнастика приведуть до повного виліковування дитини від важкої недуги.