Що робити якщо коліки у дитини? Симптоми і лікування

Як працює животик?

Найкраща їжа для немовляти - грудне молоко. І не тільки тому, що воно містить всі поживні речовини, необхідні дитині. У перші місяці життя ферменти, що відповідають за перетравлення їжі, незрілі. Але грудне молоко - унікальний продукт: Воно допомагає саме себе переварити і засвоїти (в ньому є потрібні ферменти). Ось чому немовлята, якщо їх вигодовують правильно, менше «на штучному вигодовуванні»Страждають від кольок.

Суміші перетравлюються важче, з великим напруженням травної системи і не повністю. Частина неперетравленої суміші потрапляє в товсту кишку, де її починають активно розщеплювати бактерії, а цей процес супроводжується роздратуванням кишечника.

До народження кишечник дитини працює, але там немає бактерій - він стерильний. Заселення ними починається в процесі пологів: проходячи по родових шляхах мами, немовля «збирає» ті бактерії, які входять до складу мікрофлори її піхви. Триває заселення при контактах зі шкірою мами і, звичайно ж, під час смоктання грудей. У складі «зібраної» мікрофлори є і корисні (біфідо- і лактобактерії), і так звані умовно-патогенні мікроби (стафілокок, клебсієла, ентерокок). Причому корисна флора і імунітет у вигляді антитіл, отриманий з грудним молоком, допомагають стримувати зростання і розмноження потенційно шкідливих мікробів. Однак, поки йде заселення, кишечник крихти знаходиться в роздратованому стані - звідси і виникають коліки. Справа в тому, що бактерії зброджують в товстому кишечнику молочний цукор (лактозу), який міститься в грудному молоці, або сахарозу (звичайний цукор) і мальтозу (ще один вид цукру) з молочної суміші. В результаті бродіння виділяється газ, який розтягує петлі кишечника. Це і викликає у малюка дискомфорт і плач.

Як довго?

Кольки - це не хвороба. Вони не пов`язані ні з якими дефектами будови органів. Кольки - наслідок того, що дитина ще не вміє керувати своїм кишечником (мозок малюка вчиться цьому весь перший рік життя), а ендокринна система мало або нерегулярно виділяє гормони, які регулюють скорочення кишкової стінки.

Уявіть, що мозок в тандемі з ендокринною системою - це водій, а кишечник - це автомобіль. Поки вони вчаться «водити», кишечник може або працювати повільно, або нервувати, смикатися взад-вперед, стискатися. Коли через виділення газу розтягуються петлі, в мозок малюка надходить сигнал про неполадки. І той моментально реагує на це спазмом якоїсь ділянки кишечника, який сприймається дитиною як біль.

На те, щоб водій «отримав права» (навчився управляти кишечником), йде в середньому три місяці. Саме тому коліки зазвичай тривають до 3-4месяцев, а у деяких дітей - трохи більше. Як швидко настане полегшення, залежить від перебігу вагітності та пологів і особливостей малюка. Помічено, що від кольок сильніше і довше страждають:

1. первістки;
2. хлопчики;
3. недоношені крихти;
4. діти, які перенесли хронічну гіпоксію у внутрішньоутробному періоді або гостру - під час пологів;
5. малюки, чиї мами в період виношування важко перехворіли;
6. крихти, мами яких курили під час вагітності або годування груддю (нікотин пошкоджує нервові закінчення кишечника дитини).

До кінця першого півроку робота нервової та ендокринної систем остаточно налагоджується, тому у дітей старше 6 місяців ніколи не буває кольок.

Що провокує кольки?

Крім перерахованих факторів є безліч інших - провокують або підсилюють коліки. Більшість з них - різні проблеми, пов`язані зі вигодовуванням:

1. Неправильне прикладання до грудей. Малюк заковтує багато повітря, частина якого потрапляє в кишечник, викликаючи здуття і біль.
2. Рідкісні і нетривалі годування (Прикладання по годинах і на певний час), часта зміна грудей. Призводять до дисбалансу переднього і заднього молока за рахунок надлишку переднього. Переднє - це грудне молоко, яке малюк висмоктує на початку годування. Воно має блакитний відтінок, виробляється у великому обсязі і забезпечує дитину достатньою кількістю лактози і білка. За рахунок переднього молока малюк отримує необхідну йому кількість рідини. Заднє молоко виробляється в кінці годування. Воно більш густе, біле, в 3-4 рази багатше жиром в порівнянні з переднім (відповідно, дає максимум калорій). Коли переднього молока багато, вся надійшла в шлунково-кишковому тракті малюка лактоза не встигає розщепнутися - потрапляє в кишечник і там сбраживается бактеріями до вуглекислого газу і води. Газ розтягує стінки кишечника - виникають спазм і біль.
3. Порушення відтоку жовчі. Жовч має бактерицидну і дратівливим кишкову стінку дією. За рахунок цього поліпшується робота кишечника. Якщо жовч виділяється слабо, їжа застоюється, бактерії активізуються - як наслідок, здуття і біль. Це порушення частіше зустрічається у дітей на штучному вигодовуванні, так як грудне молоко має жовчогінну дію, а суміш - немає.
4. Докорм сумішшю або перехід на штучне вигодовування. Це дуже потужний провокатор кольок, хоча перший час мами відзначають невелике затишшя. Поява в раціоні малюка суміші викликає перенапруження ферментів: організм всі сили кидає на її переварювання, на якийсь час «забувши» про коліки. Тим часом в кишечнику посилено розмножуються умовно-патогенні бактерії. Адже суміш не містить захисних антитіл до них (як грудне молоко). У підсумку після нетривалої перепочинку коліки повертаються, та ще й з подвоєною силою. Якщо перехід був різким (дитині дали більше 20-30 мл суміші за добу), зрив, швидше за все, буде негайним.

Кольки або НЕ коліки?

Але як же розпізнати, що дитину турбують саме коліки, а не щось серйозніше. Адже деякі хвороби можуть «маскуватися» під коліки - проявлятися аналогічними симптомами. Зрозуміло, розбиратися з діагнозом повинен педіатр, а не батьки. Завдання останніх - обов`язково повідомити лікаря про все, що турбує. Однак знати, за якими критеріями коліки відрізняють від захворювань, мамам і татам все ж потрібно. Існує спеціальний діагностичний тест.

Дайте відповідь «так» або «ні» на наступні питання:

1. Кольки почалися у віці приблизно 3-4 тижнів?
2. З`являються регулярно, приблизно в один і той же час доби? Найчастіше до вечора?
3. Напади тривають близько півгодини або більше?
4. Полегшення настає після відходження газів або стільця?
5. Приступ супроводжується неспокійною поведінкою?
6. Обличчя дитини при нападі червоніє?
7. Крик гучний, пронизливий, хвилеподібний (то згасає, то виникає знову)?
8. Животик роздутий, малюк часто пукає?
9. Кроха притискає ніжки до живота або перебирає ними?

Якщо ви відповіли ствердно на більшість питань, ймовірність, що мучать дитину саме коліки, дуже висока. Якщо позитивних відповідей менше трьох - швидше за все, у малюка інша проблема зі здоровьем- негайно проконсультуйтеся з лікарем.

Педіатри визначають кишкову кольку як напади роздратованості, збудженості або плачу, що спостерігаються у клінічно абсолютно здорове немовля у віці від 3 тижнів до 3-4 місяців. Напади кольок виникають частіше трьох разів на тиждень, в основному е вечірній час, тривають не більше 3 годин на день і проходять самостійно після відходження стільця або газів. Напади кольок можуть супроводжуватися відрижками в невеликих обсягах.

У разі сумнівів лікарі діагностують коліки методом виключення проблем зі здоров`ям у малюка. Зазвичай для цього призначають:

1. загальні аналізи крові та сечі;
2. копрограму;
3. аналіз калу на вуглеводи;
4. УЗД внутрішніх органів і голови.

Увага!

Чи не є симптомами кольок:

1. підвищення температури;
2. малий набір ваги або його втрата;
3. блювота (тим більше з домішками жовчі або крові);
4. кров в калі;
5. висип на тілі.

лікування

Насправді лікування від кольок бути не може, так як вони - не хвороба. Є тільки способи полегшити стан дитини, усунувши описані провокуючі фактори і використовуючи деякі немедикаментозні і лікарські засоби. Батьківська допомога дитині повинна бути комплексною і послідовною: спочатку треба застосовувати прості, доступні і нешкідливі методи, і тільки при повній їх неефективності - вдаватися до медикаментів. Отже, алгоритм боротьби з коліками.

1. Перш за все треба взяти себе в руки. Раз коліки - не хвороба, то і боятися їх не потрібно. Ваше психологічний стан передається маляті: спокійна мама має більше шансів заспокоїти дитину. До того ж емоційне напруження годуючої мами негативно відбивається на виділення молока.

2. Якщо малюк на грудному вигодовуванні, перевірте, чи правильно він захоплює груди. Добре б проконсультуватися з консультантом по ГВ - у разі погрішностей він допоможе виправити захоплення. Намагайтеся тримати дитину біля грудей якомога довше, не збирайте молоко - груди повинні бути завжди м`якою. Чи не допаювати крихітку ніякими рідинами, особливо солодкими. А у власному раціоні обмежте або виключіть продукти, що викликають підвищене газоутворення (виноград, квашена капуста, квас, житній хліб, незбиране коров`яче молоко і ін.).

3. Якщо постало питання про докорме, обов`язково обговоріть його необхідність з лікарем або консультантом по грудному вигодовуванню. Ретельно розрахуйте потрібний об`єм суміші. Давайте догодовування тільки зі спеціальних пристроїв, але не з пляшечки.

4. При штучному вигодовуванні перерахуйте разом з педіатром обсяг суміші. Перегодовування часто провокує кольки. Чи не орієнтуйтеся на норми, написані на банках і коробках - вони там часто завищені, а кількість рекомендованих годувань занадто мало. Для дітей перших 3-4 місяців життя оптимальний режим годування - 7 разів на добу з 6-годинною нічною перервою. У цьому випадку малюк буде з`їдати 120-140 мл суміші в одне годування.

5. Після годувань (за винятком нічних) потримайте дитину вертикально протягом 10 хвилин, злегка поплескуючи по спинці, - частина повітря, який він заковтнув під час смоктання, вийде. Порада актуальна як при грудному, так і при штучному вигодовуванні.

6. Влаштуйте так, щоб більшу частину часу дитина проводила на животі. Особливо корисно спати в такому положенні (починаючи з 3 тижнів). Це полегшує біль, розслаблює черевні м`язи і сприяє легкому відходженню газів. Якщо чадо не любить лежати на животі, частіше носите його на руках животом вниз або катайте на великому м`ячі в тому ж положенні.

7. При кольках добре допомагає тепло. В ідеалі - вашого тіла. Роздягайтеся по пояс, кладіть малюка голим животом на свій або татів живіт, накривайте пелюшкою, гладьте по спинці, похитуйте, співайте пісеньки. Можна використовувати слінг (в ньому малюк притиснутий до маминого тіла і розмірено погойдується). Третій варіант - покласти карапуза животом вниз на теплу пелюшку або грілку або влаштувати йому теплу ванну з відваром трав (шавлії, м`яти або меліси). Чому тепло і похитування послаблюють коліки? Мозок дитини відволікається на ці дії, спазми в кишечнику слабшають, і малюк заспокоюється.

8. При неефективності всіх перерахованих вище заходів і затримці стільця допустимо ввести 1/4 свічки з гліцерином або газовідвідну трубочку. Врахуйте: ці кошти можна використовувати не частіше 1-2 разів на тиждень і тільки в крайньому випадку!

Увага! Категорично заборонено :

1. дратувати пряму кишку милом (наноситься хімічний опік слизової);
2. вводити в неї ватні палички або термометр (травма прямої кишки);
3. ставити клізми, в тому числі з різними відварами, без особливої вказівки лікаря

А як же ліки?

Немає жодного доведеного ефективного засобу для позбавлення від кольок. Є тільки ті, які їх послаблюють у деяких дітей. Застосовувати їх можна як останню надію (коли все інше не допомогло, а плач не слабшає) і обов`язково після консультації з педіатром. Йдеться про препарати на основі симетикону (зменшує газоутворення в кишечнику) або на основі екстрактів трав (фенхеля, меліси, кропу), які мають спазмолітичну і заспокійливим ефектами. А ось «порошкові» чаї та напої проти кольок володіють зворотним ефектом. До їх складу входять цукру, тому в більшості випадків вони тільки підсилюють бродіння в кишечнику і коліки. Спазмолітики і різні гомеопатичні препарати, які іноді радять батькам, доведеної ефективності проти кольок не мають.

Відео: Кольки у новонароджених симптоми. У дитини болить живіт. Як зрозуміти що у дитини коліки в животі