У молоці одна вода ?!

Чи потрібно давати новонародженому і немовляті воду? Це питання постійно задають мами консультантам по грудному вигодовуванню. Досить часто вагітним радять взяти пляшечку для допаивания навіть в пологовий будинок. Однак, згідно з глобальної стратегії з харчування дітей грудного та раннього віку ВООЗ, здоровий, народжений в строк малюк протягом перших шести місяців життя не потребує ні в якій іншій їжі і пиття, крім грудного молока.

Джерело вологи для грудничка

Грудне молоко містить все, що необхідно дитині, в потрібних пропорціях, і близько 87% становить біологічно активна і легкозасвоюваних вода. Перша порція молока, яке виглядає більш водянистим і, на відміну від коров`ячого, блакитним, втамовує потреба дитини в рідині. Будь-яка інша волога, будь то вода (з декстрозой, глюкозою або без них), чай або настої трав, не потрібна і може принести шкоду.

Вона може порушити апетит дитини і його травлення, перешкодити йому добре смоктати груди. Якщо немовля п`є будь-яку рідину до, після або між годуваннями грудьми, він менше буде висмоктувати молока, і це призведе до меншої стимуляції молочної залози. Материнський організм реагує на це зниженням активності клітин, що виробляють пишу для дитини, і, в підсумку, зменшенням кількості молока. До того ж часто додаткова рідина дається з пляшки з соскою, і малюк може відмовитися від грудного вигодовування, так як манера смоктання грудей і пляшки не однакова. У практиці будь-якого консультанта чимало випадків, коли в такій ситуації дитя перестає брати груди.

Якщо дитині дають воду в пологовому будинку, він недоотримує захист і поживні речовини молозива. А це ризиковано: малюк стає більш сприйнятливий до інфекції, алергії і дисбактеріозу кишечника, у нього може розвинутися важка форма жовтяниці новонароджених. Вода, на відміну від молозива і перехідного молока, не стимулює роботу кишечника, тому виведення первородного калу (меконію, в якому міститься білірубін) у немовляти може. Чим більше води отримав дитина, тим вище рівень білірубіну.

Чи потрібно допаювати?

Звернувшись до природи, ми побачимо: у будь-якого ссавця є період, коли його дитинчата харчуються виключно молоком самки і не п`ють нічого іншого ще деякий час після того, як навчаться є «дорослу» їжу. Чому ж раніше, коли були дітьми нинішні батьки, допаивание водою було звичайною справою? По-перше, людська лактація в той час була дуже маловивченою областю знань, а по-друге, годувати тоді рекомендувалося за суворим режимом, так що вода між прикладаннями до грудей допомагала дитині і мамі легше переносити обов`язкові перерви.

При вільному вигодовуванні, тобто годуванні на вимогу дитини, воду давати не потрібно. Іноді мами, бабусі і тата ставлять запитання: а хіба людина може напитися молоком? Особливо в літню спеку, коли немає нічого кращого звичайної води для втамування спраги. Може бути, коли жарко, дитинці треба давати воду?

Грудне молоко, на відміну від коров`ячого, не навантажує ШКТ і допомагає саме себе перетравлювати. Додаткова рідина потрібна була б малюкові, тільки якби він отримував замість материнського коров`яче молоко, тому що вода виводить надлишок солей. Навіть в жаркому, вологому або сухому кліматі, згідно з дослідженнями (Brown 1986, Goldberg 1983), природне вигодовування задовольняє потребу дитини в рідині. Якщо вам здається, що він хоче пити, просто дайте дитині груди. Звичайно, в жарку пору потрібно частіше провітрювати будинок і не кутати малюка, щоб він не втрачав вологу з потом.

Якщо ж, не дивлячись на вищевикладене, вам здається, що дитині дійсно хочеться пити і груди не втамовує спрагу, або на вас тиснуть родичі, намагайтеся давати тільки невелика кіль? Ство рідини з чашки або ложки і стежте за набором ваги дитини.

Тільки годуючи грудьми, жінка може бути впевнена в якості рідини, яку отримує малюк. Адже материнський організм, створюючи молоко, відфільтровує воду і робить її структурованою і живий.

Як зрозуміти, що дитині не вистачає рідини?

Є ознаки, які може помітити сама мама: це млявість, сонливість, втрата еластичності шкіри, у малюка сухий рот і очі, слабкий плач, може бути підвищена температура, сеча концентрована, і вихід її - мінімальний. Здорова дитина мочить пелюшки до тижневого віку мінімум стільки раз, скільки йому днів, а після тижневого віку - мінімум 6-8 разів за добу. Показники нижче цієї цифри говорять про зневоднення. При кількості сечовипускань більше 10 на добу дитині однозначно вистачає рідини. Якщо ви помітили ознаки зневоднення у вашої дитини, терміново зв`яжіться з лікарем!

ЗМІ проти грудного вигодовування

Нещодавно преса запустила шокуючу новину: в Великобританії почастішали випадки зневоднення новонароджених дітей завдяки материнському бажанням годувати тільки грудьми. Некоректно сформульована інформація вже підштовхнула багатьох матерів до того, щоб почати допаювати своїх малюків водою, соками, чаєм і сумішшю, адже виключно грудне вигодовування було представлено як небезпечне і навіть приводить до смерті.

Але якщо прочитати новину в оригіналі, виявляється, що мова йде не про необхідність допаивания, а про те, що в перші дні потрібно обов`язково налагоджувати годування грудьми, навчати медпрацівників допомагати матерям і регулярно зважувати дітей, чого в Великобританії на даний момент не відбувається. У російських пологових будинках вага дитини щодня контролюється, і якщо втрата у вазі досягає 7-10% від ваги при народженні, то малюкові призначається докорм, проте не водою, а штучною сумішшю, якщо недоступно зціджене материнське або донорське молоко.

Вода проти хвороб?

Медичних показань для допаивания дитини будь-якою рідиною, крім грудного молока, вкрай мало. Часто при жовтяниці новонароджених дітям призначають воду з глюкозою. Це пов`язано ще і з тим, що при фототерапії - процедурі, яка допомагає виводити білірубін, - малюк втрачає через шкіру і дихання більше рідини, ніж зазвичай. Але наукові дослідження (Kuhr and Paneth, 1982) показали, що вода і розчин глюкози не ефективні при лікуванні жовтяниці. А ось необмежену годування грудьми дає позитивний результат. Для цього прилади для фототерапії встановлюють не в дитячому відділенні, куди доступ матері утруднений, а прямо в палаті, щоб мати могла годувати дитину тоді, коли він попросить. Однак малюки з жовтяницею часто дуже сонливі, і їх необхідно будити, щоб вони смоктали як мінімум 8-12 разів на добу.

При діареї і помітному зневодненні кращий результат дає застосування розчину регідрону, ніж просто води. Годування грудьми при діареї у дитини в більшості випадків переривати не варто, хоча в деяких інфекційних лікарнях Росії це звичайна практика. При температурі у дитини також розумно частіше годувати його грудьми, поєднуючи, при необхідності, з іншими методами лікування.

Пам`ятайте: коли даєте дитині будь-які ліки, настої і відвари трав, краплі або щось ще, краще вибрати той засіб, який використовується в мінімальній кількості (адже випивши 100 мл покладеної травички від животика, малюк недоотримає стільки ж маминого молока). Поїти ліками потрібно не з пляшки, а з ложечки або чашки, шприца без голки або лікарського дозатора, схожого на шприц-поршень.

Коли ж починати поїти дитину?

Коли ж можна давати грудничку воду? З початком періоду «дорослої» їжі. Якщо ви вводите педагогічний прикорм, ставте поруч зі своєю кухлем маленьку чашку з водою і орієнтуйтеся на харчової інтерес дитини, адже він напевно захоче наслідувати мамі. Якщо прикорм у вас йде за традиційною схемою, але розпочато ні з соків, а з пюре або каш, то можна також починати пропонувати воду з кухлика. Оскільки дуже часто діти після прикорму прикладаються до грудей, кількість випитої води буде невеликим.

Зазвичай діти починають «нормально» пити після року або навіть півтора, якщо грудне вигодовування зберігається. Щоб знати, чи достатньо отримує рідини дитина цього віку, спостерігайте за кольором і концентрованістю сечі.

Пиття для мами

Скільки і якої рідини повинна пити в день мама, яка годує, щоб вистачало і їй, і малюкові? Чи залежить кількість молока від того, скільки рідини випила жінка?

У методичних рекомендаціях з харчування матерів-годувальниць від 2002 року вказується, що жінці потрібно випивати понад звичайний обсягу не менш як 1000 мл рідини у вигляді чаю, компотів, соків та інших напоїв (Сучасні підходи до організації ра? Нального харчування вагітних жінок і матерів-годувальниць. / І. Я. Кінь, Е. М. Фатєєва, М. В. Гмошінская і ін. - 2002).

Але оскільки до сих пір рекомендації про кількість пиття розходяться, варто орієнтуватися на спрагу - основний показник потреби в рідині. Спеціально, всупереч бажанню, якщо молока вистачає, пити не треба. Надлишок води викликає додаткове навантаження на нирки і серцево-судинну систему, сприяє втраті з сечею мінеральних речовин і вітамінів.

Часто жінка робить помилки на самому початку грудного вигодовування. До кінця другого дня життя дитина вже на повний голос заявляє про те, що він хоче їсти, і свіжоспеченого мама починає, за порадою бабусь або сусідок, «щоб молоко скоріше прийшло», вливати в себе літрами гарячий чай з молоком або згущеним молоком. Це призводить до хворобливого приходу молока. Вранці мама прокидається з гарячою твердої грудьми і знову робить помилку, повністю обмежуючи себе у воді. Насправді в цей період потрібно необмежено прикладати дитину до грудей, а питний режим не повинен перевищувати 2 літрів на добу, особливо якщо дитина перебуває окремо від мами. Не потрібно пити гарячі рідини в період приходу молока - вони провокують набряк тканин молочної залози, який перешкоджає нормальній лактації.

Зазвичай перші пару місяців після пологів жінки часто відчувають спрагу і прагнуть пити під час годувань. Різні мами по-різному реагують на недолік рідини - хтось помічає вплив на кількість виробленого молока, а хтось ні. Однак деякі мами, закрутилася у вирі домашніх справ, часто забувають досить пити. Є ознаки, які вказують на розвиток зневоднення у годуючої жінки - наприклад, якщо в кінці дня вона відчуває легку головний біль. Мозок людини на 75% складається з води і тому одним з перших реагує на її недолік. Запаморочення, нудота, головний біль, втома - все це сигнали про зневоднення середньої тяжкості. Зниження кількості сечі і її концентрованість - це ознаки більш важкого стану. Іноді недолік рідини викликає розвиток застоїв молока.

Однак не варто переоцінювати вплив кількості рідини на кількість молока. Все ж за його вироблення відповідають гормони, робота яких залежить від частоти стимуляції соска, видалення молока з грудей смоктанням або зціджування.

Що в чашці у годуючої мами?

Давайте подивимося уважно на ті напої, які традиційно пропонуються матерям:

Чорний чай. Чи не є кращим питвом для мами, що годує, оскільки перешкоджає засвоєнню заліза. Чай зі згущеним молоком не корисний для малюка і шкідливий для жіночої фігури.

Стимулюючі чаї, що містять лактогонние трави. Включають в себе кропиву, аніс, кмин, материнку, галега або інші трави. Іноді зустрічається думка, що такі чаї необхідні. Насправді ні. Пам`ятайте, що найкраще стимулює лактацію часте смоктання дитини в правильному положенні. Без цієї умови лактогонние збори не дають особливого ефекту. Однак ці засоби хороші під час лактаційний кризів, курсом, як додаткові і заспокійливі маму. Пити їх більше тижня особливого сенсу не має, тому що організм звикає до їх дії.

Коров`яче молоко. Довгий час вважалося, що «мати повинна пити стільки молока, скільки висмоктує дитина, плюс ще трохи для потреб її власного організму» (Б. Спок). Однак зараз через ризик алергізації дитини, розвитку у нього лактазной недостатності кількість споживаного молока рекомендують знизити, замінивши його невеликою кількістю кисломолочних продуктів і рослинними джерелами кальцію.

Зелений чай, компоти, соки - більш бажані напої.

Чиста питна вода - найкраща рідина для мами, що годує.