Як дізнатися що дитина отримує достатньо молока?

Відео: Чи достатньо їжі отримує дитина в перші місяці життя? - Доктор Комаровський

Як дізнатися що дитина отримує достатньо молока? Цим питанням задаються всі мами немовлят без винятку. У мам на штучному вигодовуванні є перевага над нами, що годують мамами - вони завжди точно знають, скільки їх скарб з`їло. Але, тим не менше, багатовіковий досвід годуючих мам дозволяє легко визначити, чи все в порядку з грудним вигодовуванням, і чи отримує немовля достатньо їжі. На це питання відповідають, в тому числі, д-р Миру Лейбович і д-р Діна Циммерман в своєму щомісячному листку для медпрацівників Ізраїлю "Інформація про ГВ". Я вирішила перевести і викласти цю інформацію тут.

Отже, які питання варто мамі, що годує поставити самій собі, щоб з`ясувати, чи вистачає молока її дитині?

1. Як поводиться маля? Здорова дитина прокидається поїсти кожні 2-3, максимум 4 години. Є і діти, які прокидаються кожні півтори години (правда, зазвичай вони будуть робити більший інтервал між годуваннями вночі або зранку). Якщо маленький немовля не прокидається поїсти, через 4 години його слід погодувати все одно - підловити момент, коли він завозиться уві сні, і запропонуйте йому груди. Багато дітей чудово смокчуть уві сні!

Якщо ж дитину важко розбудити, він засинає на грудях після кількох млявих Посмоктування, і така поведінка триває цілодобово - слід показати дитину педіатру і звернутися до консультанта з грудного вигодовування.
Також слід звернутися за професійною допомогою, якщо дитина надто неспокійний, взагалі ніколи не спить більше 20-30 хвилин, багато плаче і занадто сильно смокче груди, і такий стан триває більше доби - і особливо якщо до цього поведінки додаються інші "показники" недоїдання .

2. Скільки мокрих і брудних пелюшок ви змінюєте на добу? Приблизно з віку 4-5 днів кал дитини буде жовтим, практично рідким, іноді з грудочками. Сеча повинна бути прозорою. За добу ви повинні нарахувати як мінімум 6 мокрих і 4 брудних пелюшок. Іноді важко відрізнити мокрий "памперс" від сухого. В такому випадку можна покласти в нього паперову серветку. Все це вірно до віку 4-8 тижнів - адже у віці місяця-двох немовлята можуть не какати кілька днів і це абсолютно нормально. Якщо вашій дитині вже більше місяця і він перейшов на більш дорослі режим "покаков", обмежтеся підрахунком мокрих пелюшок.

Якщо у дитини недостатній стілець, або ж кал темно-зелений і сухий, або якщо він мало мочиться або сеча має темний колір, це може вказувати на проблему в годуванні. Зверніться до педіатра і до консультанта з грудного вигодовування.

3. Скільки додав дитина у вазі? Немовлята повинні додавати в перші тижні як мінімум 125-150 грам в тиждень. Не варто зважувати малюка занадто часто (немає сенсу тримати вдома ваги! Це тільки нервує маму і вселяє в неї занепокоєння і невпевненість), але якщо у вас є сумніви, попросіть медсестру "Тіпат Хала" зважити малюка позачергово, у віці, скажімо, тижні або двох. Пам`ятайте, що відлік треба починати не з ваги немовляти при пологах, а з самої нижньої точки ваги - багато немовлята втрачають до 7-10% ваги при народженні протягом декількох днів після пологів. Приблизно у віці 10 днів вони повинні набрати ці 7-10% назад. Немає сенсу робити "контрольні зважування" до і після годування. Звичайні дитячі ваги недостатньо точні для цього. Також немає сенсу зважувати дитини на різних вагах - між ними може бути різниця до 200 грам! Пам`ятайте також, що прибавка в вазі - справа дуже індивідуальне. Якщо ваш малюк додав всього 650 грам на місяць, тоді як сусідський додав цілі півтора кілограма (так, є і такі богатирі!) - Це не означає що у вас мало молока!

Якщо дитина не додав у вазі взагалі, або додав дуже мало (менше 120 грам в тиждень), або, гірше того, втратив вагу - варто звернутися до консультанта з грудного вигодовування і до вашого педіатра.

4. Для новонароджених - який у дитини рівень білірубіну в крові (жовтяниця новонароджених)? Якщо білірубін зростає в перші дні після народження, це часто пов`язано з недостатнім харчуванням. Дитина з високим рівнем білірубіну буде сонним і буде мляво смоктати, що може ще більше погіршити його стан. У такому випадку слід звернутися до лікаря. Не треба припиняти годувати і переводити малюка на суміш, але, можливо, варто зціджувати молоко і давати його після годування з ложечки або зі шприца без голки.

Якщо все-таки виявляється, що дитина не отримує достатньо молока - в чому причина? Чи може бути, що у матері просто немає молока?
У дуже рідкісних випадках мати дійсно не в змозі виробляти необхідну кількість молока з медичних причин. Наприклад, деякі жінки з гіпоактивність щитовидної залози, жінки, які страждають від сильної клінічної депресії, або жінки, які перенесли операцію на грудях.
Проте, і в цих випадках зазвичай можна збільшити кількість молока. Варто порадитися з консультантом по грудному вигодовуванню, перш ніж переводити дитину на суміш. Але в більшості випадків, недостатнє харчування немовляти пов`язано з тим, що він мало або неефективно смокче. Неефективне смоктання найчастіше є наслідком поганого захоплення грудей, коли дитина тримає в роті тільки сосок, і його мова знаходиться дуже близько до соска. У цьому випадку йому не вдається дістатися до основного кількості молока, і в результаті він залишається голодним, а в грудях у свою чергу виробляється все менше молока (так як організм отримує "сигнал", що молоко не потрібно). Часто поганий захоплення грудей заподіює матері біль, на сосках з`являються тріщини, груди спочатку переповнюється, потім можуть утворитися лактостаз і як результат - мастит. Тому, якщо у мами є тріщини на сосках, і малюк справляє враження "недоїдаючого", наприклад, у нього занадто мало брудних пелюшок - слід негайно звернутися до консультанта з грудного вигодовування, яка допоможе вам поправити захоплення грудей.

Але є і малюки, які на вигляд беруть груди прекрасно, за всіма правилами, і все-таки не отримують достатньо їжі. Це може відбуватися, якщо дитина ослаблена після важких пологів із застосуванням великої кількості ліків, якщо у нього є неврологічні проблеми, гіпотонія, занадто коротка вуздечка під мовою, або якщо він уже отримував пляшку і тепер намагається смоктати з грудей як з пляшки. Всі ці проблеми можна вирішити за допомогою професійного консультанта з грудного вигодовування, а поки слід зціджувати молоко (щоб зберегти лактацію) і догодовувати дитину з ложечки, з шприца без голки або з стаканчика. Якщо у матері вже значно менше молока, ніж було спочатку (через недостатню стимуляції грудей) і чим необхідно малюкові, важливо зціджувати частіше для стимуляції грудей і збільшення кількості молока, і давати йому прикорм (суміш) тільки якщо так рекомендувала консультант з грудного вигодовування. Прикорм слід скасувати, як тільки лактація стабілізується.

Важливо завжди дотримуватися таких правил:

-Годуєте на вимогу, а не по режиму. Годування за режимом зазвичай зменшує кількість молока і може привести до недоїдання у дитини.
-У кожне годування дайте дитині смоктати з одних грудей стільки, скільки він хоче. Не дивіться на годинник і не переносите його на іншу груди до того, як він спорожнив першу. Штучне обмеження смоктання з грудей може привести до нестачі жирів в дієті малюка (і, як результат, до недоважили), адже саме жирне молоко починає текти в кінці годування.
-Після того як малюк спорожнив першу груди, обов`язково запропонуйте йому другу. Іноді він візьме, а іноді ні. Це повинно бути його рішення, так як тільки він знає, ситий він вже чи ні. Є діти, які завжди їдять тільки з одних грудей - але навіть і їм можна пропонувати другу груди, якщо вони виглядають незадоволеними після годування.
-Є дітки, які їдять небагато з грудей, а потім кидають її тому, що їм необхідно спорожнити кишечник. В цьому випадку, звичайно, поверніть дитини на ту ж груди.
-Іноді малюк буде просити груди частіше, ніж зазвичай - це абсолютно нормально. Не пропонуйте йому пляшку і не хвилюйтеся. Молоко не може пропасти просто так. Просто годуєте, часто міняючи груди. Така поведінка рідко триває більше двох діб. Зазвичай воно означає, що малюк виріс і йому потрібно більше молока.