Щеплення на манту дітям: чи треба робити, навіщо, які наслідки

Батьки часто задають свого педіатра питання - наскільки серйозна необхідність проведення проби Манту дітям? Трохи історії, щоб зрозуміти суть процедури. У 1890 році першовідкривач збудника туберкульозу Роберт Кох розробив препарат, званий туберкулін. Кох планував за допомогою туберкуліну лікувати туберкульоз.

У 1907 році Пірке вперше застосував препарат для діагностики туберкульозу. Для проведення процедури спеціально пошкоджували невелику ділянку шкіри. Пізніше француз Mantoux (Манту) в 1908 році розробив техніку внутрішньошкірного введення туберкуліну. З тих пір процедуру називають - проба Манту.

зміст

• 1 Навіщо робити
• 2 реакція організму
• 2.1 норма
• 3 як ставиться
• 3.1 препарати туберкуліну
• 4 Протипоказання
• 5 наслідки

Навіщо робити

внутрішньошкірне введення туберкуліну не є щепленням по суті. Препарат не викликає стійкого імунітету до збудника туберкульозу. За допомогою проведення процедури з`ясовується, «знаком» чи організм з паличкою Коха?

Вперше щеплення Манту дитині проводять в рік. Перед цим немовля вже переніс вакцинацію БЦЖ. Тобто, Т-лімфоцити, відповідальні за імунітет до туберкульозу, відреагують на туберкулін.

1. Виявлення збудника туберкульозу.
2. Визначення можливості вакцинації і ревакцинації БЦЖ.

Для спокою батькам необхідно знати наступне:

• проба Манту - це діагностичний тест, який є всього лише додатковою інформацією для лікаря;
• позитивна реакція на пробу Манту у дітей - не привід для діагностики та призначення протитуберкульозного лікування, якщо додаткові визначальні чинники відсутні.

реакція організму

Після закінчення 72 годин лікар перевіряє розмір папули. Замір проводиться прозорою лінійкою. Якщо відсутні алергічні прояви, лікар визначає наступні види реакції на пробу Манту:

Відео: Що буде якщо НЕ РОБИТИ ЩЕПЛЕННЯ І Манту

• негативна реакція: в даному випадку або взагалі відсутні шкірні зміни, або папула не перевищує в діаметрі 1 міліметр;
• сумнівна реакція: спостерігається гіперемія без ущільнення, або папула не перевищує в діаметрі 2-4 міліметра. Лікарі сумнівну реакцію відносять до негативної;
• слабовираженная позитивна реакція: діаметр папули в межах 5-9 міліметрів;
• середньої інтенсивності позитивна реакція: діаметр папули в межах 10-14 міліметрів;
• виражена позитивна реакція: діаметр папули в межах 15-16 міліметрів;
• гиперергическая або надмірна реакція: діаметр папули перевищує 17 міліметрів.

Залежно від реакції лікар визначає:

• інфікованість організму збудником туберкульозу;
• види позитивної реакції можуть бути «відповіддю» організму на вакцинацію БЦЖ;
• визначення віражу туберкулінової проби: збільшення папули в порівнянні з попередньою пробою на 6 міліметрів.

У сумнівних випадках дитину направляють до фтизіатра для подальшого спостереження. Фтизіатр діагностує туберкульоз в наступних випадках:

• туберкуліновий віраж;
• гіперергічними реакція (гнійники на місці ін`єкції);
• стійка папула в межах дванадцяти міліметрів протягом чотирьох і більше років;
• збільшення чутливості до туберкуліну протягом проведення кількох проб Манту.

норма

Нормальна реакція - негативна (в крайньому випадку - сумнівна), тобто, папула не перевищує 4 мм. Якщо спостерігається виключно гіперемія на місці ін`єкції, але папула не утворилася, таку реакцію прирівнюють до сумнівною, чи не вселяє побоювань.

Туберкулінодіагностика буває масової та індивідуальної. Масово щеплять дітей щорічно з дванадцяти місячного віку після вакцинації БЦЖ, згідно з календарним планом, складеним педіатром.

У разі, якщо щеплення БЦЖ не проводилася, проби Манту роблять двічі на рік. Якщо після першої вакцинації БЦЖ не спостерігалося місцева реакція, проби Манту дітям так само проводяться з регулярністю двічі на рік.

У разі планової вакцинації дитини, згідно з календарем щеплень, пробу Манту рекомендується проводити через місяць - не раніше!

При застосуванні імуноглобулінів проба проводиться через два тижні. Внутрішньошкірні ін`єкції рекомендується вводити дітям по черзі: в парний рік життя - права рука, в непарний рік - ліва рука.

як ставиться

Внутрикожную ін`єкцію роблять з внутрішньої сторони передпліччя - між зап`ястям і ліктем в першій третині зап`ястя. Вводиться спеціальний розчин: в 0,1 мілілітрі міститься 2ТЕ (туберкулінових одиниці), які є стандартною дозою.

Відео: Реакція Манту. Навіщо робити?

Введення препарату викликає туберкулінову алергію. Виразність реакції залежить від наявності або відсутності палички Коха в організмі дитини.

препарати туберкуліну

Туберкулін по суті - суміш органічних речовин, що містять знешкоджені мікробактерії. Сьогодні медики працюють виключно з очищеними препаратами:

• алерген очищений туберкульозний в стандартному розведенні виробництва ЗАТ «Біолік» і ЗАТ «Іммунотекс»;
• туберкулін очищений ліофілізований від французького виробника «Санофі Пастер».

Стандартний очищений туберкулін PPD відрізняється від старого альттуберкулін ATK максимальним відсутністю білкових домішок.

ATK - витяжка з мікробактерії, знешкоджених за допомогою нагрівання, розроблена Робертом Кохом, часто викликала алергічні реакції на домішки, що ускладнювало діагностику.

Після внутрішньошкірного введення препарату не можна надавати на місце уколу фізичний вплив:

• терти і чесати;
• мазати перекисом водню або зеленкою;
• заклеювати пластиром або бинтувати.

Не бажано руку мочити. Але якщо трапилася така проблема, необхідно акуратно промокнути передпліччя м`якою тканиною, не розтираючи поверхню. На місці ін`єкції з`являється «гудзик» -папула. Це невелике ущільнення, яке може бути оточене невеликою областю гіперемії.

Протипоказання

Батьки можуть відмовитися проводити пробу Манту - Це їх повне і незаперечне право. У разі, якщо є стовідсоткова впевненість, що був відсутній контакт з туберкульозними хворими і не було можливості заразився будь-яким іншим способом, можна позбавити дитину від процедури.

Лікар категорично відмовить в щепленні Манту дитині в таких випадках:

• наявність гострих інфекційних захворювань або дерматитів;
• наявність хронічних захворювань у стадії загострення;
• алергія;
• ревматизм або бронхіальна астма;
• карантин у дитячих установах.

наслідки

Медикам, як і батькам, слід враховувати, що на вираженість реакції проби Манту впливає маса чинників. Це як способи зберігання і транспортування вакцини, так і індивідуальна чутливість організму дитини. Так само впливають:

• радіаційний фон;
• контакт шкіри дитини з алергенами;
• прийом лікарських препаратів.

Батькам слід особливо стежити за харчуванням дитини. Протягом 72 годин після щеплення не вживати продукти, які зможуть викликати алергічну реакцію.

Алергологи і педіатри змушені визнати, що реакцією на пробу Манту може бути головний біль, різке підвищення температури до 40 , діарея і загальна млявість.

Деякі дитячі організми особливо болісно реагують на щеплення - місце ін`єкції нестерпно свербить, може розвинутися алергічний набряк або напад бронхіальної астми.