Порушення менструального циклу

I - хворобливі менструаціі-
II - рідкісні менструації або повне їх отсутствіе-
III - часті, рясні і тривалі "менструації" або маткові кровотечі - циклічні або ациклічні.

Хворобливі менструації (дисменорея)

прояви

У нормі менструація або не викликає ніяких відчуттів, або супроводжується незначними болями, що тягнуть внизу живота, що не порушують звичний спосіб життя.

У деяких жінок під час менструації бувають досить сильні болі внизу живота, в попереку, що віддають в пряму кишку або в стегно. Причиною можуть бути як анатомічні, так і функціональні особливості організму жінки.

Інтенсивність болю оцінюється:

* За ступенем втрати працездатності: неможливість виконувати звичайну роботу, сидіти на заняттях, необхідність лежать-
* За кількістю знеболюючих таблеток і / або уколів.

Біль, що порушує звичайний спосіб життя, вимагає звернення до лікаря. В менструальному календарі необхідно відзначати дні болів і їх інтенсивність. І знову-таки, немає лиха без добра: хворобливі менструації - безумовний показник овуляторного менструального циклу, якщо для них немає інших причин.

Цікаво, що жінки, які не знають проблем з менструацією, нерідко замість співчуття можуть виявляти роздратування і мало не докори в симуляції особі, яка страждає менструальними болями. Але ж співчуття і турбота друзів, вчителів, родичів в таких випадках особливо важливі!

Що повинна знати мати дівчинки про циклічні болях внизу живота?

Хочеться особливо акцентувати увагу матері, бабусі та інших родичів на те, що бувають випадки, коли в результаті анатомічних особливостей статевих органів дівчинки менструальна кров не витікає назовні. Це зустрічається вкрай рідко, але наслідки можуть бути серйозними. Оскільки немає щомісячного відтоку крові, матка наповнюється менструальної кров`ю, У дівчинки щомісяця або не так часто з`являються болі внизу живота. На перших порах можуть допомагати знеболюючі, но-шпа, але з кожним разом невидима менструація проявляється все більш вираженим болем. Матка розтягується, збільшується в розмірах. У разі приєднання інфекції розвивається запальний процес. Такі дівчатка іноді надходять до лікарні зі збільшеним болючим животом.

Що таке психологічні менструальні болі?

Відео: Порушення менструального циклу. Передменструальний синдром

Це болю, що виникли в результаті функціональних змін у центральній нервовій системі, іноді як результат викликаного страху перед менструацією.

На жаль, дорослі жінки нерідко знаходять особливе задоволення в тому, щоб полякати підлітків моторошними історіями зі свого "менструального" досвіду. Ці невідповідні дійсності історії формують у дівчаток страх очікування, який, в свою чергу, забарвлює нові відчуття в найчорніші кольору. Іншими словами, багато негативні відчуття від першої і наступних менструацій є викликаними. Але ж так само легко можна було вселити зовсім інше, прямо протилежне сприйняття вікових фізіологічних змін. Ще раз підкреслимо - позитивний психологічний настрой дівчинки перед першою менструацією грає виключно важливу роль в її подальшій "жіночої" життя.

На психологічну природу менструального болю вказує неможливість встановити її причину, незважаючи на ретельне обстеження, і поганий ефект від знеболювальних засобів. Подібні хворі повинні спостерігатися у психоневрологов з метою зняття "установки" на біль в менструальні дні.

Як визначають і класифікують відсутність, припинення та / або рідкі менструації? [/ B]

"Рідкісні менструації" (олігоменорея) - це порушення менструації із затримками від 35 днів до 6 місяців.

"Відсутність" менструації (аменорея) - це відсутність менструації більше 6 місяців. Розрізняють первинну і вторинну аменореї:

* Первинна аменорея - коли у жінки старше 16-18 років менструацій ніколи не було-
* Вторинна аменорея - менструації раніше були, але потім припинилися.

[B] Які основні причини олігоменореї і / або аменореї?

Нагадаємо, що репродуктивна система жінки складається з гіпоталамуса, гіпофіза (відділи мозку), яєчників і матки. Зміни в будь-якому з перерахованих органів можуть привести до олігоменореї або аменореї. Загальні причини зміни структури (анатомії) органів: пухлини, запалення, травма, кровотеча з порушенням харчування органу, рясні кровотечі під час пологів і після аборту та ін.

У деяких випадках, коли не вдається виявити анатомічні зміни, кажуть про функціональні. Передбачається, що основу таких змін складають біохімічні порушення, результатом яких є порушення продукції гормонів.

На жаль, система влаштована так, що при поломці в одному з органів, тут же виникає багато проблем у всіх інших, а оскільки система кільцева, то коли хвороба вже в наявності, розібратися, який орган був вражений первинно, а який вдруге, тобто як результат поразки першого, буває дуже важко.

Крім того, грубі функціональні зміни в репродуктивній системі можуть бути наслідком порушення функції і інших ендокринних залоз - надниркових залоз, щитовидної, підшлункової залози, а також результатом багатьох важких захворювань, несприятливих екологічних і виробничих факторів.

Чи грають роль генетичні фактори?

Так. Можуть бути вроджені хромосомні порушення, коли замість типово жіночого набору хромосом 46 XX виникає "безстатевий" 45 ХО або чоловічий 46 XY. Результатом цих змін може бути недорозвинення або неправильний розвиток жіночих статевих органів, в першу чергу яєчників, а також недорозвинення вторинних статевих ознак і відсутність менструацій - первинна аменорея.

Чи може неправильне розвиток статевих органів (аномалії розвитку) відбитися на менструальної функції?

Наступні аномалії або вади розвитку статевих органів можуть відбитися на характері менструального циклу:

* Відсутність яєчників (немає менструацій, вторинні статеві ознаки недорозвинені) -
* Відсутність піхви або повна перегородка піхви (немає менструацій, вторинні статеві ознаки добре развіти- можливо оперативне лікування) -
* Відсутність шийки або матки (немає менструацій, вторинні статеві ознаки добре развіти- можливо оперативне лікування).

Про що повинні пам`ятати батьки дівчинки?

* Своєчасний термін початку менструації 9-14 років.
* Менструація повинна встановитися протягом 1,5-2 років.
* При відсутності менструації в 15-16 років необхідно звернутися до лікаря.
* При появі щомісячних циклічних болів внизу живота і в попереку різної інтенсивності і відсутності менструальних виділень також слід звернутися до лікаря.

Про що говорить виділення молока з молочних залоз?

Існує гормон пролактин, який відповідає за підготовку грудей до лактації і поява грудного молока після пологів. Поза вагітності та пологів в організмі присутній тільки невелика кількість цього гормону. Однак при багатьох захворюваннях і станах продукція пролактину може різко зростати, що супроводжується появою у жінки поза вагітності та пологів молозива або навіть молока в пристойних кількостях (галакторея), а в деяких випадках виникає аменорея. Найчастіше причинами надмірного утворення пролактину (гіперпролактинемії) є стрес, прийом різних препаратів, голод, безсоння і т.д. Усунення цих причин веде до відновлення менструального циклу і зникнення галактореи. Однак в деяких випадках причиною гіперпролактинемії, аменореї та галактореи є серйозні захворювання, наприклад, пухлини мозку. Найчастіше вони доброякісні і добре піддаються лікарському або променевого лікування. У деяких випадках доводиться вдаватися до хірургічного видалення пухлини.

У будь-якому випадку, при появі виділень з грудей необхідно звернутися до лікаря.

Коли слід вважати, що менструація протікає як маткова кровотеча?

* Число днів менструації більше 7-8.
* Кров виділяється зі згустками або струменем, що веде до слабкості, нездужання, блідості шкіри і слизових оболонок, зниження артеріального тиску.

Які розрізняють типи кровотеч?

Циклічні і ациклічні:

* Циклічні - рясні кровотечі, які виникають в дні менструації,
* Ациклічні кровотечі виникають в будь-який час і можуть бути дуже тривалими - тижні і навіть місяці.

Які основні причини циклічних кровотеч?

* Міома (пухлина) матки.
* Ендометріоз матки.
* Запалення ендометрію або ендометрит.
* Захворювання крові, що супроводжується зниженням її здатності до згортання.

Які основні причини ациклических кровотеч?

* Гіперплазія або поліпи слизової оболонки матки.
* Гормональні порушення, що характеризуються недоліком прогестерону і підвищенням рівня естрогенів.
* Порушена (маткова або позаматкова) вагітність.
Злоякісні пухлини шийки матки або ендометрія. Іноді може бути поєднання перерахованих причин.

Як слід чинити при кровотечах?

Обов`язково і якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки:

* При тривалому, навіть убогому кровотечі страждають життєво важливі органи (мозок, серце) і можуть виникати незворотні зміни.
* Деякі стани, що супроводжуються кровотечею, наприклад, позаматкова вагітність і викидень, небезпечні для життя!
* Іноді кровотеча буває першим симптомом пухлини, в тому числі злоякісної, коли необхідна якомога більш рання діагностика і лікування.

Які основні методи визначення причин кровотеч?

* Ультразвукове дослідження органів малого таза.
* Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки.
* Гістероскопія, при якій стінки матки можна оглянути за допомогою спеціального приладу.
* Гістологічне дослідження зіскрібка ендометрію.
* Дослідження системи згортання крові.
* Тести для визначення вагітності та ін.
* Гормональна діагностика.

Які гормональні препарати призначають при розладах менструального циклу?

Варіант лікування залежить від причини, що викликала порушення менструального циклу. З найбільш часто вживаних препаратів можна відзначити контрацептиви і чисті гестагени, наприклад Дюфастон, який є аналогом природного прогестерону.

Підготовлено за матеріалами книги Всі про менструації, проф. В.П. Сметник, Зав. Відділом гінекологічної ендокринології Центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН.

джерело