Нерегулярні місячні

Регулярність менструального циклу відображає благополуччя роботи всього жіночого організму. У той час як нерегулярні місячні свідчать про порушення роботи біологічного годинника. Епізодичне порушення менструального циклу може бути обумовлено впливом зовнішніх факторів і не є приводом для занепокоєння.

2

Які відбуваються зміни в матці і яєчниках протягом менструального циклу-

3

Чим регулюється і що впливає на менструальний цикл-

4

Які бувають порушення месячних-

5

Причини порушення менструального циклу-

6

Чи завжди порушення менструального циклу є патологіей-

7

Порушення менструального циклу у підлітків-

8

Порушення менструального циклу в пременопаузе-

9

Зміни місячних, обумовлені прийомом гормональних контрацептівов-

10

У чому полягає лікування нерегулярних месячних-

Відео: Нерегулярні місячні в підлітковому віці

11

Як самостійно допомогти організму в регуляції менструального циклу.

Якщо ж місячні завжди нерегулярні, то причиною цього є гормональний дисбаланс або наявність захворювання, і цей стан потребує лікування.

Для того, щоб розібратися, що є порушенням менструального циклу, спершу необхідно визначитися з поняттям нормальних регулярних місячних.

Початок місячних у дівчаток відбувається в середньому в 12-14 років і називається менархе. Нормальним віком початку менструації вважається 9-15 років. З початком місячних менструальний цикл може встановитися не відразу. Але приводом звернутися до лікаря є невстановлений цикл через рік після початку менструації і відсутність місячних після 15 років. Закінчуються місячні в середньому в 45-55 років в період пременопаузи. При цьому згасає статева функція, і місячні стають нерегулярними і припиняються.

Підсумуємо основні умови, які визначають поняття нормального (фізіологічного) менструального ціклаженщіни:

1. Дотримання циклічності (з огляду на гормональних змін в організмі повинна відбуватися послідовна зміна 3-х фаз менструального циклу);
2. Нормальна тривалість циклу (не менше 21-годні і не більше 35-ти днів). Найпоширеніший показник тривалості нормального циклу - 28 - 30 днів;
3. Безпосередньо менструація у кожної жінки повинна мати певну тривалість (3 7 днів), і цей показник не повинен суттєво відрізнятися з місяця в місяць;
4. Загальна крововтрата за одну менструацію не повинна бути менше 50-ти мл, і не більше 150-ти мл;
5. Місячні не повинні доставляти жінці сильного болю і нездужання.

Що відбувається в матці і яєчниках протягом менструального циклу?

Закономірні циклічні зміни, що відбуваються протягом менструального циклу, можуть бути описані як фази, що відповідають змінам в яєчниках (фолікулярна, овуляторная і лютеиновая) і в ендометрії (менструальна, проліферативна і секреторні фази), що обумовлено впливом статевих гормонів.

Фолікулярна / менструальна фаза

Ця фаза починається з першого дня місячних і являє собою кровотеча з порожнини матки в результаті відторгнення шару ендометрію, яке відбувається в кінці оваріального циклу, якщо не було запліднення яйцеклітини. У фолікулярної фазі відбувається дозрівання фолікула яєчника, з якого вивільниться яйцеклітина, здатна до запліднення. Тривалість фолікулярної фази індивідуальна для кожної жінки: від 7 до 22 днів, в середньому 14 днів.

Овуляторная фаза

У цей період під дією лютеїнізуючого гормону відбувається зупинка зростання домінантного фолікула, його розрив, що супроводжується вивільненням 5-10 мл фолікулярної рідини, в якій міститься зріла яйцеклітина. Час виникнення овуляції у кожної жінки індивідуально і залежить від тривалості попередньої фолікулярної фази.

Лютеиновая / секреторна фаза

Проміжок часу між овуляцією і початком менструальної кровотечі називається лютеїнової фазою циклу (також відома як фаза жовтого тіла). На відміну від фолікулярної фази, тривалість лютеїнової більш постійна - 13-14 днів (± 2 дні). Після розриву домінантний фолікул зазнає ряд змін і перетворюється в жовте тіло, яке виробляє статеві гормони: прогестерон, естрадіол і андрогени. При виникненні вагітності жовте тіло виробляє необхідний для нормального її протікання прогестерон до тих пір, поки не сформується плацента, яка візьме на себе цю функцію. При цьому в матці ендометрій росте, готуючись і імплантації заплідненої яйцеклітини.

Якщо вагітність не відбувається, жовте тіло припиняє функціонувати, знижується рівень естрогенів і прогестерону, що призводить до набряклості і некротичних змін ендометрія. Після чого починаються місячні, ендометрій відторгається - починається новий менструальний цикл.

Нормальна тривалість менструального циклу від 21 до 35 днів. Тривалість самої менструації 3-7 днів. Якщо є незакономірний відхилення до 7 днів, то це не є приводом для занепокоєння. Звернутися до лікаря варто, якщо є постійні зрушення циклу на 6 діб і більше, якщо місячні тривають менше 3 днів і більше 7 днів. Також зміною менструального циклу варто розцінювати збільшення інтенсивності болю при місячних, зміна їх рясності.

Нейро-ендокринна регуляція менструального циклу

Регуляція менструального циклу здійснюється різними органами, які, впливаючи один на одного, можна представити у вигляді ієрархії з п`ятьма рівнями. Знання цього факту дозволяє визначити фактори, які здатні впливати на регулярність менструального циклу.

п`ятий рівень - це кора мозку. А значить, що емоції, переживання, стреси здатні впливати на менструальний цикл. Доказом служить той факт, що в період війни у багатьох жінок не було місячних. У медицині це отримало назву аменореї військового часу.

четвертий рівень - це гіпоталамус. У ньому виробляються рилізинг-фактори, які провокують або блокують вироблення статевих гормонів.

третій рівень - Це гіпофіз. Гіпофіз - це залоза внутрішньої секреції, яка контролює роботу інших залоз. З гормонів гіпофіза до МЦ мають пряме відношення два гормону - фолікулостимулюючий (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ).

Основна функція ФСГ - Стимуляція зростання фолікула і, спільно з ЛГ, овуляція. Функція ЛГ також складається в стимуляції вироблення прогестерону жовтим тілом. Гіпофіз виділяє ще два важливих для жінки гормону - окситоцин і пролактин. Від окситоцину залежить розмір і робота молочних залоз і скорочення матки при пологах. Пролактин сприяє зростанню і розвитку молочних залоз, перетворенню молозива в молоко.

другий рівень представлений яєчниками, в яких дозрівають яйцеклітини і одночасно виробляються жіночі статеві гормони - естрогени і прогестерон.

Перший рівень - це безпосередньо органи-мішені, на які впливають статеві гормони. До мішенях відносяться внутрішні жіночі статеві органи - матка, маткові труби, піхва - і ряд інших органів, включаючи молочні залози, шкіру, кістки, жирову тканину.

Які бувають порушення менструального циклу?

Порушення менструального циклу лікарями прийнято поділяти на дві основні групи:

1. Зміни періодичності та тривалості менструації;
2. Зміни характеру менструації.

До першої групи порушень відносяться:

1. Поліменорея (збільшення менструального циклу);
2. Олігоменорея (зменшення менструального циклу);
3. Аменорея (повне зникнення місячних).

За характером змін, порушення менструального циклу можуть бути наступними:

1. Гіперменорея або менорагія (надмірна щедрість менструацій, велика втрата крові);
2. Гіпоменорея (дуже мізерні виділення крові);
3. Альгодисменорея (надмірна болючість при місячних);
4. Метрорагія (наступ місячних кілька разів на місяць - міжменструальні кровотечі);
5. Постменопаузальной кровотеча (поява місячних після клімаксу - через рік і більше).

Причини нерегулярних місячних

Оскільки менструальний цикл регулюється великою кількістю органів, то на його регулярність здатне впливати безліч факторів. Тому всі причини можна поділити на три групи: зовнішні чинники, захворювання і дію лікарських препаратів.

1. До зовнішніх причин можна віднести всі фактори, не пов`язані із захворюванням жінки або прийомом препаратів, які безпосередньо впливають на менструальний цикл: це стрес, нервове перенапруження, зміна клімату або часового поясу, зміна характеру харчування, зайва вага і різка втрата ваги, перенесене інфекційне захворювання, інтенсивне фізичне навантаження та ін.

2. Захворювання, що призводять до нерегулярного менструального циклу, в більшості випадків поряд з цим обумовлюють безплідність і вимагають лікування.

Це можуть бути захворювання яєчників:

1. хірургічне видалення більшої частини яєчників;
2. вплив радіації, хімічних речовин або вібрації в зв`язку з професійною діяльністю;
3. недостатність другої фази менструального циклу;
4. рак яєчників;
5. неодноразове медикаментозне стимулювання виходу дозрілої яйцеклітини, що приводить до виснаження яєчників;
6. кісти яєчників;
7. склерополікістоз яєчників;
8. порушення зв`язку яєчників і гіпофіза.

Також в ряді випадків причиною є порушення нормальної взаємодії між гіпоталамусом і передньою долею гіпофіза:

1. пухлини, які тиснуть на гіпоталамус чи гіпофіз;
2. онкологічні захворювання з ураженням головного мозку;
3. крововилив в гіпофіз;
4. некротізірованих тканин;
5. злоякісні пухлини гіпофіза;
6. занадто велике або занадто мале виділення рилізинг-факторів і гонадотропних гормонів.

Відео: Нерегулярні місячні що робити 19 02 09

захворювання матки:

1. аденоміоз;
2. поліпоз;
3. хронічний ендометрит;
4. аномалії матки;
5. гіперпластичні процеси ендометрія;
6. онкологічні захворювання матки.

Інші патології, через які виникають нерегулярні місячні:

1. травми органів сечостатевої системи;
2. порушення згортання крові;
3. екстрагенітальний і генітальний ендометріоз;
4. гормон-залежні пухлини;
5. хвороби печінки і жовчного міхура;
6. хвороби надниркових залоз;
7. швидкий набір жирової маси або швидке схуднення;
8. інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
9. захворювання щитовидної залози;
10. цукровий діабет;
11. психічні хвороби;
12. гіпертонічна хвороба;
13. хромосомні захворювання;
14. дефіцит вітамінів в організмі;
15. алкоголізм, куріння, наркоманія.

3. Є ряд лікарських препаратів, які можуть впливати на менструальний цикл:

1. глюкокортикоїди;
2. гормональні протизаплідні препарати;
3. антидепресанти;
4. протисудомні препарати;
5. антиагреганти і антикоагулянти і ін.

Окремо слід сказати ще про одну поширеною причини збою в менструальному циклі у жінки - це установка внутрішньоматкової спіралі. Навіть при правильній її установці відбувається деяке порушення циклу. А ось при порушенні її розташування (пошкодження) або при неписьменної установці дуже часто бувають випадки маткових кровотеч і серйозних порушень в менструальному циклі.

Нерегулярні місячні у підлітків після початку менструації

Для підліткового віку порушення менструації є фізіологічним, оскільки гормональна система не завжди починає працювати злагоджено відразу. Тому місячні можуть наступати через різну кількість днів, і тривають теж різна кількість днів. Цикл встановлюється за 1-2 роки після першої менструації.

Але при цьому порушити цикл можуть такі причини:

1. інфекції мозку;
2. ЧМТ;
3. інфекції оболонок мозку;
4. інфекційні хвороби, що передаються під час статевих актів;
5. склерополікістоз яєчників;
6. ожиріння;
7. дефіцит маси тіла;
8. ВСД;
9. перенесені застуди;
10. пороки розвитку статевої системи;
11. шкідливі звички;
12. безладні статеві зв`язки;
13. раніше позбавлення невинності.

Коли дівчата, захоплюючись дієтами, то скидають, то набирають вагу, виникає дисбаланс вітамінів і гормонів в організмі. Часто наслідками стає нерегулярність менструацій.

У агресивних, імпульсивних і дуже емоційних підлітків порушення циклу є звичайною патологією.

Але все не так безневинно, як здається багатьом. Наслідком різких гормональних перепадів може стати ювенільне маткова кровотеча. У таких пацієнток менструація триває довше 7 днів, виділяється дуже багато крові, що викликає зниження гемоглобіну в організмі. Цей стан вимагає невідкладної допомоги. Причина полягає найчастіше в нервової перевантаження або інфекції.

Нерегулярні місячні в пременопаузі

У віці від 45 років у жінок починає порушуватися менструальний цикл. Фертильна функція поступово згасає. Зміни гормонального фону викликають ациклічні та циклічні кровотечі через гіперпластичних процесів в ендометрії.

Іноді у пацієнток від 40 років з`являються кровотечі в середині циклу, нерегулярність критичних днів. Причина може бути в ранньому клімаксі, тому буде потрібно спеціальне лікування.

Порушення менструального циклу, обумовлені прийомом гормональних контрацептивів

У жінок, які приймають протизаплідні таблетки довгими курсами, можуть бути менструації тоді, коли їх бути не повинно. Такі відхилення фіксують в перші три місяці застосування оральних гормональних контрацептивів, і це вважається варіантом норми. Якщо після 4-х місяців прийому у вас відзначаються порушення циклу, потрібно звернутися до лікаря. Швидше за все, цей препарат в цьому дозуванні не підходить, і потрібно коректування дози або заміна препарату. Прийом гормональних протизаплідних препаратів може привести до альгоменорее.

До міжменструальнікровотечі призводить прийом препаратів для посткоитальной контрацепції. У таких таблетках містяться величезні дози гормонів. Їх рекомендується застосовувати не частіше, ніж 1 раз на рік, щоб не викликати серйозних проблем зі здоров`ям. Відсутність менструацій може бути при використанні ін`єкційних форм гормональних контрацептивів, що містять прогестини тривалої дії, або при лікуванні гестагенними засобами.

Лікування порушення менструального циклу

Уніфікованого лікування порушень менструального циклу немає, оскільки, як було описано вище, можливо безліч різних причин порушення. Порушення менструального циклу є лише наслідком, відображенням того чи іншого захворювання. І лікування повинно бути спрямоване на усунення цієї причини.

Але при цьому менструальний цикл відображає роботу біологічного годинника організму. І кожна жінка ще до візиту до лікаря може собі допомогти відрегулювати місячні, скорегувавши звичний спосіб життя.

Необхідний якісний відпочинок і нічний сон - і обов`язково в годинник з 22:00 до 24:00 - тільки під час сну в цей час виробляється гормон мелатонін, який призводить до норми і забезпечує злагоджену роботу всієї ендокринної системи. Навіть якщо ви будете спати нормальна кількість годин в інший час (вдень), це не тотожне нічного сну. Після однієї ночі без сну організм відновлюється протягом трьох тижнів.

Необхідно знизити рівень стресу і тривожності, усунувши причини, що провокують його, або переглянувши своє ставлення у ситуації. Не дарма перша рекомендація всіх психологів: «Не можеш змінити ситуацію, зміни своє ставлення до неї».

Також важливо оцінити характер харчування. Як різка втрата, так і швидкий набір ваги можуть бути причиною нерегулярних місячних аж до аменореї. Також може позначитися дефіцит вітамінів і мікроелементів і надлишок жирів і вуглеводів.

Якщо у вас залишилися питання, ви можете задати питання нашим черговим лікарям гінекологам.