Torch - інфекції

Розшифровується абревіатура TORCH наступним чином:

Т - токсоплазмоз (toxoplasmosis)
Про - інші інфекції (others)
R - краснуха (rubella)
С - цитомегаловірусна інфекція (cytomegalovirus)
H - герпес (herpes simplex virus)

Загадкова буква О - others (інші) - має на увазі такі впливають на плід інфекції, як гепатит В і гепатит С, сифіліс, хламідіоз, гонококова інфекція, лістеріоз. Нещодавно до цього переліку включили ВІЛ-інфекцію, вітряну віспу, ентеровірусна інфекцію.

Однак, як правило, в групу ТОРЧ-інфекцій включають тільки чотири перерахованих захворювання: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус і герпес. При цьому варіанті літера Про абревіатури розшифровується як друга буква слова toxoplasmosis.

Особливість ТОРЧ-інфекцій в тому, що при первинному зараженні ними під час вагітності вони можуть чинити шкідливий вплив на всі системи і органи плоду, особливо на його центральну нервову систему, підвищуючи ризик викидня, мертвонародження і природженої потворності дитини, формування вад його розвитку, аж до інвалідності.

Часто ураження вагітної жінки інфекціями торч-комплексу є прямим показанням до переривання вагітності.

Кров на наявність антитіл до TORCH-інфекцій найправильніше здавати ще до настання вагітності, при її плануванні.

Повторимо, що найбільш небезпечним для плода є первинне зараження торч-інфекції на тлі вагітності, особливо на ранніх її термінах, тому якщо при обстеженні на torch-інфекції до вагітності в крові жінки виявляються антитіла до цих інфекціями, то жінка може спокійно вагітніти - її дитині з цього боку ніщо не загрожує. Якщо ж перед вагітністю антитіл до інфекцій ТОРЧ-комплексу не виявляється, значить, вагітній жінці необхідно буде вживати додаткових заходів для того, щоб убезпечити то них себе і свого майбутнього малюка.

Якщо ж до настання вагітності аналізи на торч-інфекції здані були, це абсолютно необхідно зробити на якомога більш ранніх термінах вагітності. Причому аналізи на ТОРЧ-інфекції потрібно здати незалежно від самопочуття вагітної жінки, так як більшість інфекцій TORCH-комплексу протікають безсимптомно, і до появи серйозних ускладнень з боку плода, вагітна жінка може навіть не здогадуватися про їх існування.

Відео: TORCH - інфекція. Чому її потрібно боятися?

Поговоримо трохи докладніше про кожну з торч-інфекцій та їх вплив на організм вагітної жінки і плоду.

токсоплазмоз - Це дуже широко поширене захворювання, яким заражено майже 30% людей в світі. Його збудник - мікроорганізм, який називається токсоплазма. Первинним господарем токсоплазми, в організмі якого цей паразит розмножується, є домашня кішка, яка найчастіше і стає джерелом інфікування людини.

Крім того, зараження токсоплазмой може статися через брудні руки (так зазвичай заражаються діти в дитячих садах), через сире або недовареною (недожаренное) м`ясо. Для людини зі здоровим імунітетом токсоплазмоз не становить небезпеки - перехворіти їм можна, навіть не помітивши цього. Крім того, до токсоплазмозу організм людини виробляє стійкий імунітет, так що це «одноразова» хвороба.

Єдина ситуація, при якій токсоплазмоз є серйозною небезпекою - це первинне зараження токсоплазмозом під час вагітності. Справедливості заради, варто сказати про те, що ймовірність такого зараження не велика - за статистикою під час вагітності токсоплазмозом заражається не більше 1% жінок, 20% яких передають токсоплазмоз плоду. Але все ж один відсоток - це одна вагітна жінка зі ста - не так вже й мало, за великим рахунком.

Важливо також те, що небезпеку становить тільки токсоплазмоз, яким жінка заразилася під час поточної вагітності. Це означає, що якщо жінка вже перехворіла токсоплазмозом до вагітності (не менше ніж за півроку до неї) її майбутній дитині токсоплазмоз не загрожує. Більш того, в трагічній ситуації, коли через токсоплазмозу під час вагітності жінка втрачає дитину, через півроку вона може вагітніти, вже не побоюючись токсоплазмозу.

Якщо ж під час вагітності зараження токсоплазмозом все ж сталося, то багато що залежить те того, на якому терміні вагітності токсоплазми потрапили в організм вагітної жінки.

Чим більш раннім був термін вагітності - тим більше ризик важких наслідків при зараженні плоду токсоплазмозом, але, в той же час, тим менше ймовірність того, що це зараження відбудеться.

І, навпаки, на більш пізніх термінах вагітності відсоток передачі токсоплазмозу плоду дуже високий (близько 70%), але ризик важких поразок плода знижується.

Найбільш небезпечним вважається зараження токсоплазмозом в перші 12 тижнів вагітності. У цих випадках вроджений токсоплазмоз часто призводить до загибелі плоду або до розвитку важких уражень очей, печінки, селезінки, а також нервової системи (особливо головного мозку) дитини. Тому при зараженні токсоплазмозом на початковій стадії вагітності вагітній жінці часто пропонують зробити штучне переривання вагітності.

Все це зайвий раз говорить про те, що аналізи на наявність антитіл до токсоплазмозу необхідно здавати не під час вагітності, а до неї: якщо ці антитіла в крові майбутньої мами є, то боятися нічого, якщо аналіз покаже свіжу інфекцію, то слід почекати півроку, а потім спокійно вагітніти. Якщо ж антитіл не виявляється, необхідно вживати додаткових заходів безпеки під час вагітності.

Токсоплазмоз належить до тих захворювань, які дуже легко попередити, дотримуючись елементарних правил гігієни.

Зрозуміло, для вагітної жінки без антитіл до токсоплазмозу ці правила стають особливо суворими. По-перше, під час вагітності не повинно бути ніяких контактів з кішками, особливо з молодими, тому що у кішок, заражених токсоплазмозом, з віком теж виробляється імунітет до нього. Якщо ж кішку можна прилаштувати до знайомих на час вагітності господині, то вагітну жінку, принаймні, потрібно звільнити від догляду за нею. Якщо ж неможливо і це, то всі маніпуляції, особливо з котячим туалетом, слід проводити тільки в гумових рукавичках. Те ж саме стосується роботи з землею в саду - якщо не можна відмовитися від неї зовсім, то працювати необхідно в рукавичках. Всі овочі, фрукти, зелень повинні ретельно митися. Контакту з сирим м`ясом теж слід уникати, а м`ясні страви обов`язково як слід проварювати або прожарювати. Після будь-якої роботи на кухні потрібно особливо ретельно мити руки з милом. При дотриманні цих правил ризик зараження токсоплазмозом практично сходить нанівець. Однак для повного спокою кілька разів за вагітність слід здавати аналіз на токсоплазмоз, причому бажано в одній і тій же лабораторії.

краснуха - Інфекційне вірусне захворювання, що передається здоровій людині від хворого найчастіше повітряно-крапельним шляхом. Краснуха відноситься до цілком нешкідливим «дитячим» інфекцій, ні до яких тяжких наслідків вона, як правило, не приводить.

Виявляється краснуха дрібної рожевим висипом по всьому тілу, підвищенням температури приблизно до 38 ° С. Загальний стан хворого при цьому задовільний.

Підступність краснухи в тому, що зараження часто відбувається під час інкубаційного періоду, коли хвороба ще ніяк себе не проявляє і людина не знає про те, що він хворий. Однак після перенесеного захворювання на краснуху організм людини виробляє стійкий імунітет, тому вторинного зараження краснухою не відбувається.

При зараженні краснухою вагітної жінки ця нешкідлива інфекція стає смертельно небезпечною для плода. У початковій стадії вагітності вірус краснухи найчастіше вражає нервову тканину плода, тканини ока, серце.

У першому триместрі краснуха вагітної є показанням до переривання вагітності. Якщо ж зараження краснухою відбулося в другому або третьому триместрі вагітності, то таких непоправних наслідків для плода, як правило, не виникає, але, тим не менш, можливо його відставання в рості і інші порушення. У таких випадках проводиться загальнозміцнююча терапія, профілактика недостатності плаценти.

Нарешті, при зараженні краснухою на останньому місяці вагітності дитина може народитися з проявами краснухи, після чого вона протікає у нього так само, як у дітей, що заразилися після народження, і важких наслідків зазвичай не викликає.

Аналізи на антитіла до краснухи необхідно здати перед планованою вагітністю. Якщо аналіз покаже, що жінка перехворіла краснухою до вагітності, то з цього боку небезпеки для плода немає.

Обов`язково проводиться аналіз на антитіла до краснухи і в тому випадку, якщо у вагітної жінки стався контакт з хворим на краснуху. Якщо це сталося в першому триместрі вагітності та аналіз покаже ознаки гострого зараження, то жінці буде рекомендовано перервати вагітність.

Так як зараження краснухою неможливо попередити за допомогою заходів профілактики, то найбільш прийнятним варіантом є профілактичне щеплення. Зробити її необхідно до настання вагітності, і для плануючих вагітність жінок, в крові яких немає антитіл до краснухи, щеплення необхідне.

Сучасні вакцини проти краснухи дієві майже на 100 відсотків і практично не мають побічних ефектів, не рахуючи невеликого підвищення температури і почервоніння на місці уколу. Імунітет до краснухи, який виробляється після вакцинації, зберігається близько 20 років.

цитомегаловірусна інфекція - Це виявлене тільки в ХХ столітті вірусне інфекційне захворювання, збудником якого є цитомегаловірус (ЦМВ).

Цитомегаловірус може передаватися статевим шляхом, через кров, при грудному вигодовуванні. Вплив ЦМВ на людину залежить, перш за все, від стану імунної системи: при здоровому імунітеті ЦМВ практично не представляє небезпеки, якщо ж імунітет знижений, то цитомегаловірус активізується і може вражати практично всі системи і органи зараженої людини.

Більшість інфікованих ЦМВ переносять інфекцію, навіть не помічаючи її. Антитіла до ЦМВ стійкі і зберігаються на все життя, повторних захворювань майже ніколи не виникає.

Однак так само, як у випадку з іншими торч-інфекції, якщо первинне зараження цитомегаловірусом відбувається при вагітності, наслідки можуть бути катастрофічними. Проблема посилюється тим, що ризик внутрішньоутробної передачі ЦМВ досить великий - цитомегаловірусна інфекція займає одне з перших місць по внутрішньоутробного інфікування плода. Причому інфікування плода може відбутися різними шляхами, і не тільки від хворої матері, але і від батька під час зачаття, так як в чоловічій спермі теж міститься ЦМВ.

Однак найчастіше ЦМВ попадає в організм плоду або через плаценту, або через плодові оболонки, тобто з організму матері. Зараження дитини може статися і під час пологів, при проходженні через інфіковані родові шляхи матері, і при годуванні груддю, але цей варіант набагато менш небезпечний і до тяжких наслідків для дитини, як правило, не веде.

При внутрішньоутробному зараженні цитомегаловірусна інфекція може призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду або народження дитини з вродженою цитомегаловірусом.

Відео: Вагітність і TORCH-інфекції. Доктор Ігор Марков

Вроджена цитомегаловірусна інфекція може проявитися відразу після народження дитини такими пороками розвитку як недорозвинений головний мозок, водянка головного мозку, гепатит, жовтяниця, збільшення печінки і селезінки, пневмонія, вади серця, вроджені каліцтва.

Народжена дитина може страждати затримкою психічного розвитку, глухотою, епілепсією, церебральним паралічем, м`язовою слабкістю.

Іноді вроджена цитомегаловірусна інфекція проявляється тільки на 2-5-му році життя інфікованої дитини сліпотою, глухотою, мовним гальмуванням, відставанням в розумовому розвитку, психомоторними порушеннями.

Все це призводить до того, що первинна цитомегаловірусна інфекція у вагітної на ранніх термінах вагітності є показанням до штучного переривання вагітності.

Якщо ж жінка була заражена цитомегаловірусом раніше, а під час вагітності відбулося її загострення, то таких страшних наслідків не виникає: жінці призначається лікування антивірусними препаратами і імуномодуляторами.

Отже, як і у випадках всіх torch-інфекцій, аналіз на антитіла до цитомегаловірусу необхідно здати до настання вагітності. Якщо антитіла не будуть виявлені, то жінці буде рекомендовано проводити щомісячне дослідження крові, яке не дозволить упустити первинне зараження, найбільш небезпечне для плоду.

Якщо ж антитіла до ЦМВ виявляться і з`ясується, що вагітна жінка є пасивним носієм цитомегаловірусу, то їй рекомендують докласти додаткових зусиль до підтримання нормального імунітету. Нагадаємо також, що ЦМВ може «подарувати» дитині не тільки мати, а й батько, тому на цитомегаловирусную інфекцію повинна обстежитися не тільки жінка, яка планує вагітність, але і майбутній батько її дитини.

Нарешті, останньою з інфекцій ТОРЧ-комплексу є герпес. Строго кажучи, герпес - це навіть не хвороба, а ціла група вірусних інфекційних захворювань.

Відомі дві групи вірусів герпесу - герпес I і II типів.

Герпес I типу, зокрема, проявляється як відома всім «простуда» на губах, герпес II типу в більшості випадків вражає статеві органи (так званий урогенітальний герпес).

Герпес передається повітряно-крапельним і статевим шляхом, а також «вертикально», тобто від вагітної матері інфекція через плаценту може переходити до плоду.

У разі запущеного хронічного перебігу хвороби герпес обох типів може виявлятися ураженнями не тільки шкіри та слизових, а й центральної нервової системи, очей, внутрішніх органів.

Як і при всіх ТОРЧ-інфекції, при зараженні герпесом у людини виробляються антитіла, які в значній мірі «глушать» подальше прогресування вірусу, і герпес найчастіше проявляється тільки при зниженні імунітету (як, наприклад, герпес I типу при застуді). Якщо жінка заразилася герпесом од вагітності, то ці антитіла переходять до плоду разом з вірусом, і найчастіше небезпеки для плоду інфекція не представляє.

При первинному зараженні герпесом під час вагітності, особливо на початковій її стадії, коли закладаються всі органи і системи майбутньої дитини, герпесная інфекція може бути смертельно небезпечною для плода.

В цьому випадку втричі підвищується ризик вагітності і викиднів, можливий розвиток вад у плода. Якщо зараження генітальним герпесом відбувається у другій половині вагітності, то збільшується ймовірність появи вроджених аномалій плода, таких як мікроцефалія, патологія сітківки, пороки серця, вроджена вірусна пневмонія. Можуть відбутися передчасні пологи.

Крім того, зараження плода ВПГ у внутрішньоутробний період може стати причиною важких ситуацій, пов`язаних із загибеллю дитини після народження, дитячого церебрального паралічу, епілепсії, сліпоти, глухоти.

Дитина може заразитися герпесом не тільки внутрішньоутробно, а й під час пологів, проходячи родовими шляхами інфікованої матері. Це відбувається, якщо під час вагітності у жінки загострюється генітальний герпес, а висипання локалізуються на шийці матки або в статевих шляхах. У разі якщо за чотири тижні до пологів у вагітної жінки виявляється вірус герпесу, то пологи, як правило, проводяться шляхом планового кесаревого розтину, для того щоб звести до мінімуму ризик інфікування новонародженого.

Висновок напрошується сам собою: обстеження пари, яка планує вагітність, на герпес, також має проводитися ще до настання вагітності.

Якщо вірус герпесу буде виявлений, лікар призначить лікування, після якого інфекція не турбуватиме ні майбутню маму, ні майбутнього малюка. При необхідності лікування герпесу призначається і під час вагітності, для цього, як правило, використовуються противірусні засоби, що пригнічують активність вірусу герпесу, а також препарати, які зміцнюють імунітет вагітної жінки, особливо стимулюючі вироблення організмом інтерферону.

джерело