Урологія, нефрологія
Енурез - це проблема, з якою стикається 10-15% дітей у віці від 5 до 12 років. Нетримання сечі в нічний час, в період сну, ускладнює психологічну та соціальну адаптацію дітей в сім`ї і дитячих колективах, а стійке мимовільне сечовипускання вночі у підлітків часто призводить до складних медико-соціальних конфліктів.
Якщо дитина у віці трьох років ще не навчився контролювати нічне сечовипускання, зовсім не обов`язково, що у нього енурез. Як показали дослідження, стримувати сечу ночами виходить: до трьох років - майже у 70% дітей, до чотирьох років - у 75%, до п`яти років - більш ніж 80% і лише до віку восьми з половиною років - у 90% дітей. Таким чином, вік, до якого можна говорити про наявність у дитини енурезу, повинен становити не менше п`яти років.
розрізняють первинний і вторинний енурез. Первинний енурез проявляється нетриманням сечі в нічний час, в період сну, коли дитина не прокидається при переповненні сечового міхура. Вторинний енурез виникає внаслідок різних вроджених і набутих захворювань і може виявлятися незалежно від сну, як вдень, так і вночі.
Відео: 27. Урологія і нефрологія в ДЕТА - РИТМ. Гхана Т.Н.
При вирішенні проблеми енурезу важливо встановити причину його виникнення - тільки тоді лікар зможе підібрати найбільш ефективний метод лікування. Серед основних причин традиційно називаються такі:
- незрілість центральної нервової системи і сечового міхура. Ніби й не працюють "передавальні пристрої", які повинні повідомити мозку, що сечовий міхур переповнений і треба прокинутися;
- затримка дозрівання нервової системи (часто з різними формами психоневрологічних порушень, наприклад, з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю, порушеннями поведінки у дітей та підлітків);
- дію психологічних факторів і стресу, наприклад, зміна обстановки, поява нових облич, розлука з мамою, сварки в родині;
- спадковість. Якщо батьки малюка в дитинстві стикалися з проблемою мимовільного сечовипускання, швидше за все, і дитину чекає та ж доля. При захворюванні у обох батьків ймовірність нетримання сечі у їх дитини 77%, якщо ж захворюванням страждав тільки один з них - 44%.
- порушення ритму секреції антидіуретичного гормону. Цей гормон регулює обсяг вироблюваної сечі: чим більше цього гормону в крові, тим менше сечі утворюється. У нормі рівень цього гормону підвищується вночі, тим самим менше виробляється сечі. При енурезі все відбувається навпаки;
- захворювання сечостатевої системи, такі як звуження сечовипускального каналу у дівчаток або звуження отвору крайньої плоті у хлопчиків, недостатня ємність сечового міхура (частіше функціональна);
- інфекції сечових шляхів.
Відео: MenHealthTour
У рідкісних випадках нічне нетримання сечі може бути:
- результатом нічних епілептичних припадків;
- симптомом нічних нападів апное і часткової обструкції верхніх дихальних шляхів;
- проявом ряду ендокринних захворювань (цукровий і нецукровий діабет, гіпо- та гіпертиреоз).
- результатом побічної дії лікарських препаратів, зокрема тиоридазина (сонапакса) і вальпроатов.
