Омфаліт у новонароджених
Відео: Омфаліт. Omphalitis.
Вагітність - це час, коли потрібно не тільки морально підготуватися до появи малюка, але і розібратися у всіх тонкощах, пов`язаних з турботою про нього. Часто незнання або застаріла інформація про правила догляду за дитиною в період новонародженості стають причиною розвитку серйозних захворювань. Йтиметься про інфікування пупкової ранки - омфаліт. Ви дізнаєтеся:
• що робити, щоб допомогти загоєнню пупка і не допустити його зараження
• як себе вести, якщо інфікування все ж сталося
• про загрозливі життя ускладнення і їх симптомах
Причини виникнення:
Відразу хотілося б звернути вашу увагу на важливість дотримання санітарно-гігієнічного режиму. Пупкова ранка - це відкриті ворота для інфекції. Сприятливими зараження факторами є знижена імунологічна реактивність дитини, масивність і вірулентність бактеріальної флори.
Збудниками омфалита можуть бути різні мікроорганізми. Найчастіше це грамнегативна флора, стрептококи, стафілококи або змішана мікробна асоціація. Інфекція потрапляє в ранку від хворих людей або здорових бактеріоносіїв через брудні руки, предмети догляду або медичний інструментарій. Надмірне використання антисептичних засобів пригнічує діяльність мікроорганізмів, які сприяють муміфікації і відпадання пуповинної залишку. Це продовжує загоєння пупкової ранки і підвищує ризик її інфікування.
Відео: Септикопіємія - результат омфалита. Septicopyemic.Autopsy.
Клінічні варіанти:
Омфаліт є локалізований гнійно-запальний процес, який стосується шкіру і підшкірну клітковину в області пупка. У нормі пупкова ранка епітелізіруется за 10-14 днів. Якщо загоєння затягується, її поверхню інфікується і виникає катаральний омфаліт. Виявляється почервоніння і набряклість пупкового кільця, освіту серозно-гнійних виділень. Дитина активний, апетит збережений, температура не підвищується. Загальний аналіз крові без змін.
Флегмонозний омфаліт зазвичай розвивається через деякий час після катарального, якщо останній ніяк не лікується. Пупкова ранка відокремлює гній. Гіперемія і набряклість шкіри. Розширено вени в околопупочной області. Симптомом приєднання лимфангоита є поява на животі червоних смуг. Промацування стовщених тяжів зверху і знизу від пупка означає залучення пупкової вени і артерій. Загальне самопочуття малюка порушено, в наявності ознаки інтоксикації: фебрильна температура, млявість, відмова від грудей, втрата ваги. Периферична кров відображає бактеріальну інфекцію: підвищення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво.
Відео: Лікування дітей раннього віку Лікування дисбактеріозу, ГРВІ, омфалита у дітей Лікар, К М Н, Н Успаєв
ускладнення:
Поширення інфекції по пупковим судинах може призвести до розвитку тромбозу пупкових вен. Пальпуються потовщені тяжі над або під пупком, шкіра над ними може бути гиперемированной, болючою. Легкі масажні руху від периферії до центру провокують виділення гною. Фунгус пупка - дно пупкової ранки вистилають грануляції грибовидной форми.
У дітей з імунодефіцитом може розвинутися некротичний омфаліт. Це найбільш важка форма захворювання. Шкіра пупкової області стає багряно-синюшного. Некроз тканин швидко поширюється з утворенням глибокої рани. Патологічний процес набуває генералізований характер і переходить в сепсис. У новонароджених грань між локальної та генералізованої формами інфекції дуже умовна. Нерідко спостерігається швидкий перехід від місцевого запалення до сепсису.
Зараження анаеробної флорою викликає гангрену залишку пуповини. Він перестає підсихати, стає вологим, брудно-бурого кольору. Відчувається запах гниючої плоті. Самопочуття дитини швидко погіршується, інфекція набуває генералізований характер. Ця форма зустрічається рідко, в основному у дітей, народжених в антисанітарних умовах.
Відео: Омфаліт
Лікування і профілактика:
Щоб запобігти інфікуванню пупкової ранки дотримуйтеся простих правил:
• перед тим як взяти дитину, завжди мийте руки
• залишайте пупкову ранку відкритою, не закривайте її підгузником або щільно прилягає одягом
• до відпадання пуповинної залишку не потрібно купати дитину, досить витерти шкіру вологою серветкою або змоченою у воді губкою
• не обов`язково, але допустимо кілька разів на день обробляти пупок 2% спиртовим розчином брильянтового зеленого.
Місцеве лікування неускладненого омфалита полягає в частій (3-4 рази на добу) обробці пупкової ранки 3% перекисом водню, 70% етиловим спиртом або зеленкою. Хороший ефект при наявності гнійних виділень має гіалуронат цинку. Фунгус пупка лікують розчином нітрату срібла.
Лікування ускладнених омфаліта, схильних до генералізації, проводять в стаціонарі. Показано комплексне лікування з призначенням системних антибіотиків. Сильна інтоксикація вимагає інфузійної терапії. При стафілококової інфекції вводять протівостафілококковий імуноглобулін. Пупкову ранку опромінюють ультрафіолетом. У разі розвитку тромбофлебіту пупкових судин шкіру над ними змазують по черзі кожні 2 години маззю з гепарином і антибіотиками. Показана фізіотерапія.
