Сепсис новонароджених

У сучасній педіатрії існує складна проблема - сепсис новонароджених.
Сепсис - це загальний важкий генералізований інфекційне захворювання. В його основі - наявність вогнища збудників і недостатність імунітету.

Причини сепсису новонароджених:

Збудники сепсису - практично всі патогенні мікроорганізми. Найбільш часті збудники, які викликають сепсис у новонароджених:

• Асоціації грампозитивних і грамнегативних флори (комбінація декількох збудників) -
• Віруси. Це дуже часта причина захворювання у новонароджених малюків, оскільки вони легко проникають в організм шляхом порушення цілісності слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, мають здатність сильно пригнічувати імунітет малюків, відрізняються здатністю порушувати проникність судин, викликаючи розвиток вогнищ запалення в організмі-
• Зараження антенетальнимі вірусними інфекціями (зараження якими відбувається під час пологової діяльності): цитомегаловірусної, герпетичної, ентеровірусної, ротавірусной-
• Поєднання вірусних і бактеріальних патологій-
• Гриби, особливо роду кандида.

Збудники сепсису, які формують осередки внутрішньолікарняних інфекцій в пологових будинках, відділеннях для новонароджених, реанімації:

• Кишкові палочкі-
• Клебсіелли-
• синьогнійної палочкі-
• Стрептококи.
иработалась стійкість до засобів для дезінфекції приміщень. Патогенні мікроорганізми починають активно використовувати їх в якості поживного середовища для свого зростання і розмноження.

Відео: Сепсис Сучасні уявлення Кулабухов В В

Види сепсису:

Інфікування плода може відбутися в різні періоди:

• Ранній сепсис. Захворювання розвивається в результаті внутрішньоутробного інфікування. Виникає до 4 дня життя новонародженого. Причини раннього сепсису - віруси - цитомегаловірус, герпес, респіраторні віруси і мікоплазми-

• Інтранальное зараження. Відбувається в період від початку родової діяльності до моменту народження малюка. Причини - стрептококи, кишкова паличка, лістерія, бактероіди-

• Пізній сепсис. Виникає на п`ятий день життя новонародженого. Збудники - стафілококи, клебсієла, кишкова паличка, амеба-протей. Такий тип сепсису виникає в результаті порушення правил догляду за немовлям. Джерела інфекції - забруднені руки, предмети гігієни, медичні інструменти, грудне молоко донора, білизна.

Відео: Сепсис 3 мультплкація

Шляхи проникнення інфекції:

В організм новонароджених збудники проникають через такі вразливі бар`єри:

• Пупкова ранка і сосуди-
• Пошкодження шкіри (в процесі пологів) і слізістих-
• Шлунок і кішечнік-
• Легкіе-
• Вуха і очі-
• сечовидільної шляху.

Відео: Основні помилки при проведенні первинної реанімації новонароджених дітей

Симптоматика сепсису новонароджених:

До ознак раннього сепсису (виникає до четвертого дня життя малюка) належать такі:

• Гостре протягом захворювання-
• Лідируюче місце належить ознаками дихальної недостатності у малюка-
• Важкий стан новорожденного-
• Набряки. відбувається скупчення рідини в легенях, в області голови, живота, конечностей-
• Геморагічний синдром (крововиливу) -
• Підвищена або знижена температура тіла новорожденного-
• Блювота, сригіванія-
• Неврологічні розлади-
• ДВС-синдром (підвищена згортання крові в судинах) -
• Високий відсоток летальних випадків у дітей з раннім сепсисом (близько 50% випадків).

Ознаки пізнього сепсису наступні:

• Прояв симптомів починається з п`ятого дня життя новорожденного-
• Гостре і затяжного перебігу захворювання-
• Летальність становить близько 20% випадків-
• Дуже часто клінічна картина захворювання слабко виражена, що значно ускладнює ранню діагностіку-
• Товста пуповіна-
• Пізніше відпадіння пуповинної остатка-
• Широка пупкова рана-
• Пізніше заживання пупкової рани-
• Надто довга робота збереження скоринки і синців в області пупкової рани-
• Розширена венозна сітка на животі у дитини-
• Початковий період захворювання супроводжується зниженням апетиту, аж до його повної відсутності, відрижками, повільним набором ваги, здуттям живота, млявістю, зниженою температурою тіла, омфаліт (запалення пупкової рани), везикулопустулез (гнійники на шкірі), тривала желтуха-
• У період розпалу захворювання відзначаються такі ознаки, як септицемія (різка інтоксикація, порушення кровообігу), пригнічення центральної нервової системи (малюк млявий, часто плаче, рефлекси знижені, тонус м`язів знижений, втрата свідомості або перезбудження, судоми, загострення рис обличчя), відрижки , блювота з домішками жовчі, втрата ваги (дістрофізація), шкірні симптоми (землистий колір шкіри, синці), набряклість живота, збільшення печінки, дихальна недостатність, ДВС-синдром, тахікардія-
• У період розпалу захворювання часто виникають так звані гнійні вогнища в формі пневмонії, менінгіту, плевриту, остеомієліту, виразково-некротичного коліту, флегмони.