Сепсис у новонародженого

Бактеріальний сепсис новонародженого - зараження крові, вкрай важке інфекційне захворювання з гнійним запаленням органів і порушенням їх функціонування. При сепсисі відбувається циркуляція в крові шкідливих бактерій. Захворювання виникає у дітей першого місяця життя і є однією з причин смерті новонародженої дитини.

Сепсис може проявитися до народження дитини (внутрішньоутробне зараження), на четвертий день після народження (пізній неонатальний), в перший місяць життя (неонатальний), в перші три доби після народження (ранній неонатальний).

зміст

1 причини
2 симптоми
3 діагностика
4 ускладнення
5 лікування
5.1 препарати
5.2 фізіотерапія
6 профілактика

причини

Сепсис у дітей виникає внаслідок впливу патогенних бактерій на організм. Зараження дитини відбувається після народження, під час пологів або внутрішньоутробно.

Відео: Сепсис

внутрішньоутробний сепсис може статися через наявність у вагітної жінки гострих або хронічних захворювань. Інфекційні хвороби, наявність гнійно-запальних процесів може спровокувати зараження дитини. Причини внутрішньоутробного сепсису новонародженого беруть початок від різного роду акушерських втручань, токсикозу при вагітності і тривалого безводного періоду.

неонатальний сепсис проявляється в перші 28 днів життя дитини воротами для інфекції часто стають:

Відео: Сепсис і його лікування

Апарат штучної вентиляції легенів;
хірургічне втручання;
сечові шляхи новонародженого;
вуха і очі дитини;
ушкодження шкірного покриву;
внутрішньочерепна травма під час пологів;
незрілість імунітету недоношених дітей. У недоношених дітей сепсис зустрічається в десять разів частіше;
асфіксія, гіпоксія (недолік кисню);
гострі вірусні інфекції.

Пупковий і грибковий сепсис у новонародженого відбуваються через зараження крові хвороботворними мікробами, які потрапили через пупкову ранку. Інфікування може відбутися:

При численних катетеризації пупкової і центральних вен;
При введенні розчинів ліків в пупкову вену (при переливанні крові);
З - за високої проникності шкірного покриву (особливо у недоношених дітей);
При недостатню зрілість судин пуповини.

Пупковий сепсис новонародженого часто відбувається при несприятливих санітарних і епідеміологічною обстановкою в пологовому будинку.

Причини хвороби криються в факторах, що впливають на захисні функції природних шляхів, значно знижуючи опір організму до інфекції. Від зони зараження бактерії з потоком крові поширюються по організму дитини. Потрапляючи в органи (нирки, печінку, мозок і ін.), Вони викликають гостре гнійне запалення.

Сепсис вкрай небезпечний для дітей, що народилися раніше терміну. Імунітет недоношених дітей більш ніж вразливий до інфекцій.

симптоми

Ранні симптоми сепсису у новонароджених можна визначити по вкрай важкого стану:

Підвищення температури тіла;
Шкірний покрив зі значними дерматитами і блідо-сірим забарвленням;
Зневоднення організму;
набряклість;
Геморагічний висип;
Жовтяниця (захворювання типово для більшості недоношених дітей, але при сепсисі шкіра володіє зеленуватим або восковидним відтінком);
відрижка;
Знижений артеріальний тиск;
блювота;
Велика первинна втрата маси тіла, що особливо небезпечно для недоношених дітей;
Навколоплідні води з зеленуватою забарвленням;
Збільшення печінки і селезінки.

Пізні симптоми сепсису новонароджених розвиваються поетапно, погіршення стану відбувається на першій або другій тижня після народження малюка:

Підвищення температури тіла протягом тривалого часу;
Блідість шкірних покривів з поступовим придбанням сірого або зеленуватого відтінків;
Занепокоєння, поганий сон;
Млявість, адінамічние;
Загострені риси обличчя;
Зелений кал зі слизом;
Відмова від харчування, згасання смоктального рефлексу;
Почервоніння в області пупка (кровоточивість), погане загоєння пупкової ранки;
Блювотою (рясним відрижкою);
судоми;
Зниження маси тіла;
задишка;
Посилена виразність і тривалість жовтяниці;
Гнійничкові висипання на слизових оболонках;
Поверхневе уривчасте дихання;
Набряклість кінцівок і стінки живота;
Гнійне запалення шкіри.

Симптоми сепсису новонароджених можуть бути нечітко виражені, а виявлятися тільки в відрижці, низьким смоктальний рефлекс і невеликий надбавкою в масі тіла.

діагностика

Методи діагностики:

Відео: Суд виніс вирок медсестрі, яка вбила новонародженого сепсисом в Нижньому Новгороді

Загальний аналіз крові;
Загальний аналіз сечі;
Бактеріологічне дослідження;
Біохімічний аналіз крові;
Бактеріологічний аналіз сечі, калу, ліквору;
Ультразвукова діагностика, електрокардіограма.

ускладнення

Найнебезпечніше для дитини - септичний шок, при якому стан відноситься до вкрай критичного. Під впливом інфекції відбувається порушення циркуляції крові в організмі дитини.

Синдроми характерні для септичного шоку:

Синдром порушень в ЦНС. У дитини з`являються: занепокоєння, млявість, зниження вроджених рефлексів, судоми, низький тонус м`язів, дитина може впасти в кому;
Нирковий синдром. Погане сечовипускання дитини або повна відсутність;
Синдром дихальної недостатності. Обумовлений шумним диханням, вологими хрипами, синюшностью шкіри (з - за нестачі кисню);
Синдром неспецифічного порушення системи гемостазу (збільшення згортання крові в судинах);
Порушення циркуляції крові. Внаслідок посиленого постачання кров`ю головного мозку і серця з кровообігу виключаються важливі органи: нирки, м`язи, шкірний покрив.

Симптоми порушення циркуляції крові:

Зниження артеріального тиску;
Зниження температури тіла;
Блідість шкіри;
Збереження пульсу тільки на сонній артерії;
тахікардія;
Похолодання кінцівок.

Аналіз крові показує збільшення або зниження кількості лейкоцитів. Виявляється анемія і наявність в крові запального процесу. Аналіз гною з вогнища запалення, дозволяє встановити присутність патогенних мікроорганізмів, вид і реакцію на антибіотики.

Наслідки сепсису у новонародженої дитини часто мають незворотній характер. Септичний шок зачіпає всі життєво важливі органи і підвищує ймовірність летального результату, особливо, у недоношених дітей.

Відео: У немовляти, який отримав 70% опіків в тульському ЦРД, зараження крові

Патологія здатна до тимчасовому течією, вражаючи всі важливі органи і системи життєдіяльності малюка. Летальний результат недоношених дітей настає протягом одного-двох днів. Крім важкого перебігу хвороби, розрізняють: гострий, підгострий і рецедівірующій сепсис.

Терміни протікання хвороби різняться від 1 місяця до 6 місяців, а рецедівірующій сепсис здатний до хвилеподібний перебіг. Нормальне самопочуття дитини може замінюватися загостренням хвороби. Хронічний сепсис може протікати більше року.

лікування

Хворих дітей, в терміновому порядку, госпіталізують у відділення патології або в хірургічне відділення для новонароджених. Основними напрямками в лікуванні сепсису є: зміцнення імунітету хворого, придушення життєдіяльності патогенних мікробів, лікування вогнища інфекції. Хворого малюка потрібно годувати грудним молоком (зціджене молоко або груди).

препарати

Лікування відбувається за допомогою заходів, що стимулюють імунні механізми. Завдяки використанню антитіл створюється штучний імунітет. Синтетичні препарати посилюють вплив на імунні клітини, і поліпшується обмін речовин.

Для боротьби з інфекцією використовують антибіотики. Для лікування недоношених дітей, застосовують сильніші засоби боротьби з характеристиками інфекційного процесу. Антибіотики застосовують внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Тривалість терапії триває до настання стійкого лікувального ефекту і зазвичай становить від 7 до 14 днів.

Після лікування антибіотиками потрібне відновлення мікрофлори кишечника.

При інфекційних захворюваннях часто виникають алергічні реакції. Для боротьби з ними, застосовуються засоби пригнічують алергію і гормональні препарати. До лікування гормонами зобов`язують тільки крайні випадки:

Бурхливі реакції на інфекційні захворювання;
Недостатня природна вироблення гормонів;
Застосування гормональної терапії до захворювання;
Лікування антибіотиками або антибактеріальними препаратами у великих дозах;
Сильна алергічна реакція на шкідливі мікроорганізми;
Вкрай важкий перебіг захворювання.

Для нормалізації обміну речовин і уражених органів, дитині призначаються додаткові вітаміни групи B. Для нормалізації циркуляції крові в головному мозку застосовуються заспокійливі препарати.

фізіотерапія

Відбувається лікування дихальної та серцево-судинної систем. Хворому вводять енергетичні суміші, підключають до штучної вентиляції легенів, очищають кров і застосовують сечогінні засоби. В період реабілітації рекомендовано проходити фізіопроцедури, масаж, застосовувати лікувально-фізичні вправи і пропити курс гомеопатичних препаратів.

Робити щеплення дітей, які перенесли зараження крові, заборонено до одного року після одужання.

профілактика

Жінці в період виношування дитини, необхідно відвідувати консультацію гінеколога, дотримуватися режиму дня, правильно харчуватися, стежити за перебігом хвороби. Якщо аналіз крові вказує на запальні процеси в організмі, необхідно пройти лікування.

Необхідно уважно стежити за станом новонароджених і недоношених дітей. Пройти ретельне обстеження, в разі невеликої зміни в стані: виникнення вогнищ запалення на шкірі або пупкової ранки, отиту, збої в функціональності кишечника. Після закінчення першого місяця життя необхідно здати загальні аналізи сечі і крові. Пройти дослідження на імунограму в разі частих запальних захворювань у малюка.

Поділися в соц мережах: