Сифіліс при вагітності

Відео: Венерична інфекція в 30 тижнів

Однією з найважливіших проблем є захворювання жінки під час вагітності або настання вагітності на тлі вже наявного захворювання сифілісом. Інфікування плода може відбутися як в разі захворювання матері до зачаття, так і пізніше, на різних стадіях розвитку плоду. Блідітрепонеми проникають в організм плода через пупкову вену або по лімфатичних щілинах пупкових судин. Оскільки вторинний сифіліс протікає з явищами Спірохетемія, найбільший ризик народження хворої дитини у вагітних, хворих на туберкульоз вторинним сифілісом. Крім того, передача сифілісу потомству відбувається в основному в перші роки після зараження матері пізніше ця здатність поступово слабшає.
Результат вагітності у хворої на сифіліс жінки буває різним: вона може закінчитися пізнім викиднем, передчасними пологами, народженням хворих дітей з ранніми або пізніми проявами хвороби або латентною інфекцією. Для жінок, що хворіють на сифіліс, характерний різний результат вагітності на різних етапах перебігу процесу, так як ступінь інфікування плода залежить від активності інфекції. Виявлення сифілісу у вагітної є показанням до лікування, а не до переривання вагітності, якщо вона бажана. В даний час не існує наукових критеріїв для переривання вагітності за медичними показаннями при виявленні сифілісу у вагітної.
Однак, з огляду на, що навіть повноцінне лікування сифілісу під час вагітності не гарантує 100% випадків народження дитини без ознак внутрішньоутробного інфікування, сифіліс віднесений до медичними показаннями для переривання вагітності в терміні до 28 тижнів (наказ МОЗ України від 28.12.93 N 302) .Врач об`єктивно інформує жінку про ступінь ризику несприятливого результату вагітності (з урахуванням індивідуальних характеристик випадку), а також про ефективність планованих заходів щодо профілактики вродженого сифілісу, в першу чергу - специфічного лікування. Рішення про збереження або переривання вагітності приймає сама жінка (ст.36 Основ законодавства України про охорону здоров`я громадян). Бажана вагітність повинна бути збережена, а лікар зобов`язаний зробити все необхідне для лікування і попередження вродженого сифілісу. При виникненні ускладнень в перебігу вагітності лікар акушер - гінеколог повинен доводити до відома дерматовенеролога.
Можливість зараження плода шляхом передачі збудника інфекції через сперматозоїд від батька не доказана.Зараженіе сифіліс

ом плода та новонародженого під час вагітності відбувається двома шляхами: Трансплацентарний передача -коли бліда тепонема (T. pallidum) проникає в плаценту від матері організм плоду через пупкову вену або по лімфатичних щілинах пупкових судин. Трансплацентарний передача може відбутися ще на 9 -10 тижні вагітності і далі в будь-якому наступному моменті часу протягом вагітності. Вертикальна передача - при народженні дитини в процесі пологів. Вертикальна передача при пологах відбувається більш часто протягом первинного або вторинного сифілісу ніж при латентному. Ризик вертикальної передачі зменшується після 4 років інфекції, навіть коли не було отримано лікування.
Незважаючи на ранній проникнення блідих трепонем в організм плоду, патологічні зміни в його органах і тканинах розвиваються тільки на V-VI місяцях вагітності. Тому активне противосифилитическое лікування в ранні терміни вагітності може забезпечити народження здорового потомства.
Сифіліс плода - це смерть ембріона вагою більше 500 г або має термін вагітності більше 20 тижнів у випадках, коли хвора на сифіліс мати не отримувала протівосіфілітіческоголікування або є пряме підтвердження інфекції у вигляді виявлення блідої трепонеми в зразках, отриманих при розтині. Сифіліс плода виникає при трансплацентарной передачі і швидкому поширенні сифілітичної інфекції в організмі плода з ураженням внутрішніх органів - печінки, селезінки, надниркових залоз, легенів, кісток і шкіри. У більшості випадків плід гине після 18 тижнів вагітності. Вагітність при сифілісі плода закінчується пізніми викиднями, передчасними пологами з народженням мертвого плоду. Сифіліс плода розвивається у вагітних з вторинним сифілісом (частіше) і раннім прихованим сифілісом (рідше) тобто коли зараження сифілісом жінки відбулося задовго до початку вагітності.

Фото з сайту: comstock.com