Методи контрацепції. Основні вимоги для небажаної вагітності

У сучасному суспільстві планування сім`ї набуває все більшої актуальності. Попередження небажаної вагітності стає нагальним завданням, тому до вибору методу контрацепції необхідно підходити відповідально. Існує величезна безліч контрацептівніхметодов і засобів, що сприяють контролювання народжуваності в країні. Сучасні методи контрацепції володіють достатньою ефективністю, щоб максимально знизити відсоток виникнення небажаної вагітності.

2

Вимоги, що покладаються до контрацепції Ефективність кожного методу за індексом Перля і порівняння ефективності існуючих методів

3

способи запобігання які не вимагають механічного або медикаментозного втручання - «природна контрацепція», переваги та недоліки

4

Способи самостійного визначення овуляції

5

Наскільки ефективна лактаційний аменорея Чи може наступити вагітність, поки жінка годує грудьми

6

бар`єрні методи за допомогою яких відповідальність за контрацепцію зможе взяти на себе кожен з партнерів, переваги та недоліки

7

внутрішньоматкові спіралі Контрацепція протягом декількох років, переваги та недоліки

Відео: ТОП 5 СУЧАСНИХ СПОСОБІВ контрацепції

8

Застосування сперміцидів - спеціальних хімічних речовин, які порушують здатність сперматозоїдів до руху і запліднення, які випускаються у вигляді вагінальних таблеток, свічок, гелю, пасти, пінки, губок, просочених сперміцидну засобом, переваги та недоліки

9

Все про гормональні методи контрацепції Видах і формах випуску гормональних препаратів, особливості кожного методу, ситуації, при яких прийом гормональних препаратів протипоказаний, переваги та недоліки

10

Що робити, якщо незахищений статевий акт уже відбувся? Посткоїтальний метод контрацепції, переваги та недоліки

11

стерилізація - Метод, який гарантує відсутність настання вагітності природним шляхом на все життя

12

підібрати контрацептиви онлайн тест, конструктор. підібрати метод

13

Відгуки про препарати

Для оцінки ефективності методу контрацепції служить індекс Перля, який показує, скільки жінок зі ста завагітніли, використовуючи той чи інший метод контрацепції протягом одного року.

Основні вимоги до методів контрацепції:

1. Висока ефективність. Всі сучасні методи контрацепції повинні надійно захищати від виникнення небажаної вагітності. Індекс Перля (відсоток невдач, тобто кількість жінок у відсотках, у яких при застосуванні конкретного методу контрацепції вагітність все ж настала) повинен прагнути до нуля.
2. Простота і зручність у використанні. Контрацептивні засоби повинні бути доступними, простими і легкими в застосуванні - так як при неправильному використанні контрацептивний ефект значно знижується, і підвищується шанс настання небажаної вагітності.
3. Безпека для здоров`я. У кожного методу контрацепції є протипоказання і обмеження до застосування, однак більшість з них при правильному і своєчасному використанні безпечні для здоров`я і добре переносяться організмом.
4. Збереження природних відчуттів під час статевого акту. Це є першорядним у виборі оптимального методу контрацепції у статевих партнерів. У більшості випадків сучасні способи контрацепції дозволяють максимально зберегти природні відчуття під час статевого акту.

Класифікація методів контрацепції (класифікація контрацептивних засобів)

Всі методи запобігання небажаній вагітності в залежності від механізму їх дії можна розділити на наступні групи:

1. «Природна» контрацепція,
2. Бар`єрний метод контрацепції,
3. Хімічний метод контрацепції,
4. Гормональний метод контрацепції,
5. Внутрішньоматкова контрацепція,
6. Посткоїтальний метод контрацепції.

«Природна» контрацепція

«Природними» називають способи запобігання, які не вимагають механічного або медикаментозного втручання.

Перерваний статевий акт

Один з найпопулярніших і в той же час найменш надійних «природних» методів. Ненадійність цього методу визначається двома факторами. По-перше, чоловік може не встигнути витягти статевий член вчасно (тут все залежить від його здатності до самоконтролю). Також безпосередньо перед еякуляцією може виділятися невелика кількість сперми, яке чоловік не відчуває. По-друге, під час фрикцій виділяється невелика кількість предсеменной рідини, яка може містити деяку кількість сперми, але слід пам`ятати, що для запліднення достатньо лише однієї активної чоловічої статевої клітини Ефективність методу, за даними ВООЗ, становить від 73 до 96% в залежності від правильності використання.

переваги

Можна використовувати в будь-який час. Не потребує особливої підготовки. Чи не впливає на вироблення молока у годуючих жінок. Безкоштовний метод.

недоліки

Можливість потрапляння сперми в піхву до сім`явиверження. Знижується гострота опущень (з`являється почуття незавершеності) через постійного контролю свого стану. Нерідко призводить до сексуальних порушень. Відсутність захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

календарний метод

Інший популярний і не завжди ефективний метод. Жінка відстежує сприятливі і несприятливі для зачаття дні свого менструального циклу. Запліднення яйцеклітини може відбутися лише протягом 48 годин після овуляції, а тривалість життя сперматозоїда в шийці матки - до тижня, але частіше менше. Тому небезпечними для зачаття вважаються кілька днів до овуляції (сперматозоїд може залишитися в статевих органах жінки і дочекатися дозрілої яйцеклітини) і пару днів після овуляції. Саме в цей період жінці слід утримуватися від статевого акту, якщо вона не хоче завагітніти.

переваги

Не вимагає механічних пристроїв. Нічого не коштує. Відповідальність за використання методу несуть обидва партнера. Відсутність побічних ефектів. Підвищення рівня самопізнання жінки.

недоліки

Не завжди можливо точно прорахувати, коли саме настане овуляція, особливо у жінок з нерегулярним менструальним циклом. Необхідні щоденні спостереження. Доводиться вдаватися до стриманості або використовувати бар`єрні методи в «небезпечні» дні. Освоєння цього способу може зайняти місяці. Відсутність захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зміна температури тіла від супутніх захворювань. Напруга в зв`язку з невпевненістю в ефективності застосовуваних методів.

визначення овуляції

Для визначення настання овуляції використовують такі методи:

температурний метод

Цей метод не для ледачих: кожен день відразу після пробудження потрібно вимірювати базальну температуру (в прямій кишці). Перед овуляцією базальна температура трохи падає, а відразу після овуляції підвищується на 0,3 0,5 градусами тримається на цій позначці до закінчення циклу. Відстежуючи температуру щодня, можна досить точно визначати, коли настає овуляція, і відповідно до цього утримуватися від статевих актів в сприятливі для зачаття дні.

цервікальний метод

Слиз, що виділяється з піхви, стає більш тягучою. Таким чином можна відстежити «небезпечні» дні. Правда, через коливання гормонів слиз може ставати в`язкою і під час відсутності овуляції, так що метод неточний.

Метод лактаційної аменореї

Лактаційна аменорея (відсутність менструацій) спостерігається у більшості жінок, які годують груддю, це обумовлено гормональними змінами в організмі жінки після народження дитини, в першу чергу, високою концентрацією в крові гормону пролактину. У деяких жінок менструації можуть бути відсутні протягом всього періоду грудного вигодовування, але це не гарантує захист від настання вагітності.

Метод лактаційної аменореї є ефективним тільки в перші 6 місяців життя дитини, при умови, що налагоджено повноцінне грудне вигодовування малюка на вимогу, з обов`язковими нічними годуваннями і відсутні тривалі перерви в прикладанні дитини до грудей. Якщо дитина отримує докорм молочною сумішшю, або присутні перерви в годуванні більше 5-6 годин, ефективність методу різко знижується.

Бар`єрний метод контрацепції

Даний метод контрацепції заснований на створенні механічної перешкоди попаданню сперматозоїдів до яйцеклітини. До таких засобів захисту відносяться чоловічий і жіночий презервативи, вагінальна діафрагма і матковий ковпачок.

презервативи

Найбільш поширені чоловічі презервативи, так як досить прості у використанні і дають хороший контрацептивний ефект при правильному використанні. Контрацептивний ефект може знижуватися, якщо презерватив підібраний не за розміром, одягнений неправильно або зберігався в неналежних умовах (висока температура, дія прямих сонячних променів, висока вологість в приміщенні).

переваги

Захист від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Простота застосування. Доступність, продається без рецепта. Відносно низька вартість.

недоліки

Існує ймовірність розриву або зсуву презерватива. Крім того, він знижує чутливість при статевому акті, з яким безпосередньо пов`язаний. Можливі появи місцевих алергічних реакцій.

Шийкові ковпачки

В даний час мають обмежене застосування. Вони надягають на шийку матки за кілька годин до статевого акту і можуть залишатися в піхві протягом 10 діб після.

переваги

Простота у використанні (зрозуміло, після того, як лікар-гінеколог пояснив всі тонкощі введення і вилучення ковпачка). Цей засіб можна використовувати постійно, не роблячи перерв. Воно абсолютно не впливає на фертильність (здатність народити), і тому, якщо ви захочете народити дитину, досить лише припинити його застосування. цервікальний ковпачок добре підходить жінкам, які годують груддю, тому що не впливає ні на гормональний фон, ні на якість і кількість молока. Ковпачок можна застосовувати багаторазово, причому це стосується всіх видів. Термін його придатності та оптимальну кількість разів використання обов`язково вказуються на упаковці або ж можуть бути визначені лікарем.

недоліки

Даний метод не дуже зручний у використанні, може змінювати природні відчуття під час статевого акту, доставляючи дискомфорт. Від настання небажаної вагітності оберігає в 80-90% випадків, тому може застосовуватися лише спільно з хімічним методом контрацепції. Чи не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом.

діафрагма

Діафрагма являє собою гумовий або виготовлений з латексу куполоподібний ковпачок з гнучким обідком. Купол діафрагми прикриває шийку матки. Підбір діафрагм відповідного виду і розміру виробляє лікар-гінеколог, так як характеристики діафрагми залежать від анатомічних та інших особливостей жінки. Крім того, будь-яке велике зміна в вазі може зажадати зміни розмірів діафрагми. Діафрагму вводять в піхву за деякий час до статевого акту і витягають не раніше, ніж через 6 годин після статевого акту і не пізніше ніж через 24 години після введення, так як їх більш тривале перебування в піхві може привести до інфікування піхви і проникненню хвороботворних мікроорганізмів у цервікальний канал і далі в матку і придатки.

переваги

Відсутність зв`язку з статевим актом. Можливість багаторазового використання однієї і тієї ж діафрагми при постійному статевому партнері. Немає системного впливу на організм жінки. Чи не впливає на грудне вигодовування.

недоліки

Підбирається індивідуально лікарем залежно від розміру піхви і шийки матки. При неправильно підібраному розмірі може призвести до порушення сечовиділення і підвищення ймовірності запальних процесів. Відсутність захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом. При будь-яких змінах у вазі жінки, може знадобитися заміна діафрагми на більш відповідний розмір. Можливо прояв алергічних реакцій. Необхідно заздалегідь планувати статевий акт.

внутрішньоматкова контрацепція

Внутрішньоматкова спіраль являє собою пристосування, зазвичай зроблене з міді або срібла з пластиком, встановлюється лікарем в матку на кілька років. Мідь або срібло згубно впливають на сперматозоїди, а сама спіраль, якщо запліднення все-таки відбулося, заважає яйцеклітині прикріпитися до стінки матки (зародок, таким чином, не має можливості розвиватися). Все спіралі можна розділити на нейтральні, які не містять гормонального компонента, а лише механічно перешкоджають закріпленню заплідненої яйцеклітини в порожнині матки, і медикаментозні, які виділяють гормони в порожнину матки. Медикаментозний вид спіралей (гормональні внутрішньоматкові системи) дають високу ефективність і мінімум побічних реакцій.

переваги

Висока ефективність. Вводиться одноразово на тривалий термін. Немає необхідності в регулярному прийомі таблеток. Чи не впливає на грудне вигодовування. Чи не пов`язано з статевим актом.

недоліки

Встановлюється лікарем після обстеження. Можливо, виникнення болів внизу живота, особливо протягом першого року, а також рясних місячних, які можуть привести до анемії. Спіраль підвищує небезпеку позаматкової вагітності, занесення інфекції. У деяких випадках спіраль може випасти з матки. Існують обмеження можливості застосування у молодих не народжували. Відсутність захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом. На відміну від більшості сучасних методів контрацепції, спіраль здатна погіршити процес розвитку інфекційного захворювання при його наявності або виникненні.

має ряд протипоказань.

Метод внутрішньоматкової контрацепції не слід використовувати при наявності хронічних запальних захворювань статевих органів, ендометріозу, аномалій матки, при онкологічних захворюваннях. Також цей метод не рекомендований жінкам, у яких в анамнезі була позаматкова вагітність.

Хімічний метод контрацепції

Застосування сперміцидів - спеціальних хімічних речовин, які порушують здатність сперматозоїдів до руху і запліднення, дає досить хороший контрацептивний ефект і рідко викликає побічні реакції у вигляді подразнення шкіри статевого члена або слизової оболонки піхви. Однак даний метод контрацепції слід застосовувати як допоміжний і чітко слідувати інструкції до препарату, обов`язково витримувати рекомендовані часові параметри. Дані контрацептивні засоби можуть випускатися у вигляді вагінальних таблеток, свічок, гелю, пасти або пінки. Іноді використовуються губки, просочені сперміцидну засобом.

переваги

Можна використовувати в будь-який період життя жінки. Можна пріманять протягом тривалого часу і поєднувати з іншими видами контрацепції.

недоліки

Необхідність дотримання 10- 15-хвилинного інтервалу перед кожним статевим актом при введенні свічок, таблеток, плівок. Відстрочене проведення туалету зовнішніх статевих органів і піхви. При звуженні піхви, при запальних захворюваннях піхви і зовнішніх статевих органів - труднощі введення препаратів. Подразнення слизових оболонок піхви. Алергія на сперміцид. Захищають не від всіх інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Найбільш поширені представники даної групи препаратів:

1. Бенатекс - бензалконіюхлорид 20 мг (таблетки) - Попередньо звільнивши від контурної упаковки, таблетку вводять глибоко в піхву в положенні лежачи на спині за 10 хвилин до статевого акту. Разова доза: 1 таблетка розрахована на 1 статевий акт. Тривалість дії препарату становить 3 години. Обов`язково вводити нову вагінальну таблетку при повторних статевих актах. Кратність використання обмежена індивідуальною переносимістю діючої речовини і частотою статевих актів.
2. Гінекотекс - бензалконіюхлорид 20 мг (таблетки) - Вагінальну таблетку вводять глибоко в піхву в положенні лежачи на спині за 5 хвилин до статевого акту. Тривалість дії - 4 часа.1 вагінальна таблетка розрахована на 1 статевий акт. Необхідно обов`язково вводити нову вагінальну таблетку в разі повторних статевих актів. Кратність використання обмежена індивідуальною переносимістю діючої речовини і частотою статевих актів.
3. Контратекс - бензалконіюхлорид 18,9 мг (свічки) - Інтравагінально. Лежачи на спині, 1 свічку вводять глибоко в піхву за 5 хвилин до статевого акта- тривалість дії 1 свічки - 4 години. Необхідно обов`язково вводити нову свічку в разі повторних статевих актів.
4. ноноксинол - ноноксинол 120 мг (свічки) - Супозиторій вводиться в піхву якомога глибше, не менше ніж за 10 хвилин і не раніше, ніж за 1 годину до початку статевого акту. При повторному статевому акті слід ввести новий супозиторій і витримати не менше 10 хвилин. Після статевого акту протягом 6 годин не рекомендується проводити туалет піхви щоб уникнути втрати контрацептивного ефекту.
5. Патентекс-Овал - ноноксинол 75 мг (свічки) - Перед кожним статевим актом супозиторій вводиться глибоко в піхву. Препарат стає активним через 10 хвилин від моменту введення. При тривалому статевому акті (більше 1 години) необхідно повторне введення ще одного супозиторія. Перед кожним новим статевим актом необхідне повторне введення супозиторія навіть в тих випадках, коли проміжок часу між двома статевими актами менше 1 години.
6. Сперматекс - бензалконіюхлорид 18,9 мг (свічки) - Супозиторій вводять глибоко в піхву в положенні лежачи на спині за 5 хвилин до статевого акту. Разова доза: 1 супозиторій розрахований на 1 статевий акт. Тривалість дії - 4 години. У разі повторного статевого акту слід обов`язково вводити новий вагінальний супозиторій. Кратність застосування залежить від індивідуальної переносимості діючої речовини і частоти статевих актів.
7. Стерілін - ноноксинол 100 мг (свічки) - Супозиторій вводять глибоко в піхву в положенні лежачи на спині не пізніше, ніж за 15 хв і не більше ніж за 1 годину до статевого акту. Якщо статеві зносини відкладено на строк не більш як 1 годину, після того як вставлена свічка, або буде повторено, вставте нову свечу- частота застосування не обмежена. У спринцюванні немає необхідності, але воно можливе не раніше, ніж через 6 годин після статевого акту.
8. Фарматекс - бензалконіюхлорид 18,9 мг (таблетки, свічки, крем і тампони)
9. свічки вагінальні - лежачи на спині свічку вводять глибоко в піхву за 5 хвилин до статевого акту. Тривалість дії свічки Фарматекс 4 години. Обов`язково вводити нову свічку перед кожним повторним статевим актом.
10. таблетки вагінальні - лежачи на спині, змочену водою таблетку вводять глибоко в піхву для повного розчинення за 10 хв до статевого акту. Тривалість дії таблетки Фарматекс 3 години. Обов`язково вводити нову таблетку перед кожним повторним статевим актом.
11. крем вагінальний - приєднати дозатор до тубі замість кришечки. М`яко видавити вміст туби до заповнення дозатора (до упору поршня) так, щоб не утворювалися повітряні бульбашки. Від`єднати дозатор від туби. Тубу закрити кришечкою. Лежачи на спині, ввести крем глибоко у піхву за допомогою дозатора, повільно натискаючи на поршень. Тривалість дії крему Фарматекс 10 годин. Обов`язково вводити нову дозу крему перед кожним повторним статевим актом. Одна доза (5 г крему) розрахована на один статевий акт.
12. тампони - витягти вагінальний тампон із захисної упаковки. Помістити середній палець посередині плоскої поверхні. Розводячи статеві губи іншою рукою, ввести тампон в глибину піхви, щоб він торкнувся до шийки матки. Незважаючи на можливу втрату деякої кількості діючої речовини при введенні, захисна дія буде забезпечено. Після введення вагінальний тампон Фарматекс забезпечує миттєвий захист, а тривалість дії становить 24 години. Під час цього часу немає необхідності міняти тампон, навіть у випадку кілька повторних статевих актів. Тампон Фарматекс потрібно витягти не раніше ніж через 2 години після останнього статевого акту і не пізніше ніж через 24 годину. після його введення. Якщо з витяганням тампона виникають труднощі, потрібно присісти навпочіпки (щоб глибина піхви зменшилась) та витягти тампон, узявши його середнім і вказівним пальцями. Кількість тампонів, яку можна використати протягом доби, не обмежена.
13. Еротекс - бензалконіюхлорид 18,9 мг (свічки) - Лежачи на спині, супозиторій вводять глибоко у піхву не пізніше, ніж за 5 хвилин до половою акта: тривалість дії - 4 години. Один супозиторій розрахований на 1 статевий акт. Обов`язково вводити новий супозиторій при кожному повторному статевому акті.

Перед застосуванням будь-якого препарату необхідно ознайомитися з інструкцією, так як кожен препарат має свої протипоказання і побічні дії, і проконсультуватися з лікарем!

Гормональний метод контрацепції

Гормональний метод контрацепції заснований на застосуванні спеціальних гормональних препаратів, що захищають від виникнення небажаної вагітності.

Гормональних контрацептивів існує величезна безліч, і діють вони по-різному, в залежності від їх складу. В цілому їх можна розділити на два типи: що містять гормони естрогени (вірніше, їх аналоги) і не містять їх.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Пригнічують овуляцію (тобто перешкоджають дозріванню і виходу яйцеклітини), крім того згущують цервікальний слиз, роблячи тим самим шийку матки непрохідною для сперматозоїдів, а також змінюють слизову оболонку матки, так що запліднена яйцеклітина не може до неї прикріплятися.

Принцип дії міні-пили (таблетки, що містять тільки прогестин в невеликих кількостях) інший - вони не пригнічують овуляцію, а лише впливають на цервікальногослизу і перешкоджають закріпленню заплідненої яйцеклітини в матці.

Багато гормональні контрацептиви мають лікувальний ефект, нормалізують гормональний фон у жінки, тому часто застосовуються в гінекології для лікування багатьох гінекологічних захворювань.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Найпоширеніший метод гормональної контрацепції. При коректному використанні вважається одним з найнадійніших. Таблетки містять два види гормонів: естрогени і прогестини (гестагени).

Зміна виду гестагенів в ОК дозволило виділити три покоління:

1. До першого покоління ОК відносяться препарати, що містять норетінодрел ацетат,
2. Друге покоління прогестинів містить левоноргестрел, прогестереновая активність якого вище в 10 разів у порівнянні з норетінодрел
3. До третього покоління належать ОК, що містять дезогестрел (Марвелон), норгестимат (Цілест), гестоден, що входить в препарат Фемоден. Ці гестагени застосовуються в мікрограма, не викликаючи порушень в метаболізмі ліпідів, мають меншу андрогенної активністю, не підвищують ризик розвитку серцево-судинної патології.

Залежно від дози естрогенного і виду гестагенного компонентів ОК можуть мати переважно естрогенний, андрогенний або анаболічний ефект.

ОК відповідають усім вимогам, що пред`являються до сучасних контрацептивних засобів:

1. висока ефективність у попередженні вагітності;
2. зручність в застосуванні (coitus-незалежні);
3. оборотність впливу.

Незважаючи на те, що сучасні контрацептиви містять низькі дози статевих гормонів і добре стерпні, вони все ж є лікарськими препаратами, застосування яких має різні обмеження. Основний терапевтичний принцип полягає в необхідності призначення кожній жінці тієї найменшої дози стероїдів, яка може забезпечити оптимальну надійність контрацепції. Тому підбирати ОК індивідуально кожній жінці повинен лікар!

Залежно від дози гормонів в складі, всі оральні контрацептиви можна розділити на дві групи:

1. монофазні - Концентрація естрогену і гестагенів в таблетках не змінюється протягом усього періоду прийому, через це в організмі жінки накопичується надлишок синтетичних гормонів, який може привести до погіршення самопочуття.
2. багатофазні (На даний момент дво- і трьох фазні) - в цих таблетках концентрація гормонів змінюється в залежності від фази менструального циклу жінки, що дозволяє імітувати природне коливання гормонального фону і знижує ризик побічних ефектів.

Відмінність трифазних контрацептивів від попередніх поколінь полягає в більш низькій концентрації гормонів. Завдяки цьому таблетки даної групи набагато безпечніше для здоров`я і володіють кращим протизаплідним ефектом.

Комбіновані протизаплідні таблетки можна розділити на кілька груп, кожна з яких підходить певної категорії жінок. При цьому враховується вік, народжувала жінка або ще немає, чи страждає якимись гормональними або іншими розладами організму.

1. Мікродозовані протизаплідні таблетки. Контрацепція для молодих, які не народжували, які ведуть регулярне статеве життя. Препарати цієї групи легко переносяться і мають мінімальними побічними явищами. Дуже добре підходять для тих, хто ще ніколи не користувався гормональними контрацептивами. А так же контрацепція для зрілих жінок старше 35 років (аж до настання клімактеричного періоду).
2. Низькодозовані протизаплідні таблетки. Контрацепція для молодих, які не народжували, які ведуть регулярне статеве життя (в тому випадку, якщо мікродозірованние препарати не підійшли - наявність кров`яних виділень в дні прийому активних таблеток після закінчення пеіода адаптації до препарату). А так же контрацепція для жінок, які народили, або жінок в пізньому репродуктивному віці.
3. високодозовані таблетки. Застосовуються для лікування різних гормональних захворювань, а так само для контрацепції в період лікування гормональних порушень.

Основні правила, яких слід дотримуватися при прийомі оральних контрацептивів:

1. Препарат призначає акушер-гінеколог після огляду пацієнтки і необхідних додаткових методів дослідження.
2. Препарат можна приймати, тільки якщо немає протипоказань з боку інших внутрішніх органів і систем.
3. Таблетки слід приймати суворо за схемою, приблизно в один час доби і уникати пропусків у прийомі таблеток.
4. При виникненні підозри на настання вагітності, слід припинити прийом і негайно звернутися до гінеколога. Так само варто вчинити при виникненні побічних реакцій.

Існує дві групи протипоказань для призначення КОК - абсолютні та відносні. При абсолютних протипоказання приймати КОК не можна ніколи, при відносних - з застереженнями, наприклад, можливе застосування тільки нізкодозірованних препаратів лагідними курсами.

відносні протипоказання

1. Артеріальна гіпертензія середньої тяжкості. Варикозне розширення вен. Сильні головні болі або мігрень, що з`явилася на тлі прийому КОК. Психічні захворювання, що супроводжуються депресією, епілепсія. Отосклероз.
2. Рак молочної залози в минулому (без проявів протягом 5 років).
3. Планове хірургічне втручання (за 4 тижні до операції).
4. Серповидно-клітинна анемія.
5. Гострий мононуклеоз.
6. Куріння більше 15 сигарет в день у віці старше 35 років.

абсолютні протипоказання

1. Важкі захворювання серцево-судинної системи, судин головного мозку (ІХС, інфаркт міокарда в анамнезі, розлади мозкового кровообігу, церебральна ішемія).
2. Тромбофлебіти в даний час або в минулому.
3. Важка форма артеріальної гіпертензії.
4. Важкі захворювання печінки в даний час або в минулому, якщо функції печінки не повернулися до норми.
5. Мігрень з осередковою неврологічною симптоматикою.
6. Злоякісні пухлини молочних залоз і статевих органів або підозра на їх наявність.
7. Вагінальні кровотечі з невстановленої причини.
8. Порфирія.
9. Виражена гіперліпопротеїнемія.
10. Сильний свербіж або герпес, що виникали під час минулої вагітності або при лікуванні стероїдними засобами.
11. Цукровий діабет при наявності ретинопатії.
12. Вагітність.
13. Період грудного вигодовування.

переваги

Мають найвищу надійністю. Контрацептивний ефект КОК настає практично негайно після початку прийому. Хороша переносимість організмом. Можливість розпочати прийом без лабораторного обстеження. Препарати безпечні, прості в застосуванні і доступні. Їх застосування не пов`язане з статевим актом. Володіють високим контролем над менструальним циклом, регулюючи і нормалізуючи його. Крім того, вони зменшують болі при менструації, а також скорочують менструальную крововтрату, тим самим надаючи лікувальний і профілактичний ефект при анемії. Дані засоби контрацепції для жінок відрізняються швидким періодом відновлення здатності до зачаття після припинення прийому. Зменшується частота запальних захворювань органів малого таза. Значно полегшують передменструальний синдром. Зменшують прояви дії андрогенів (вугри, жирна шкіра, підвищений ріст волосся в нетипових місцях). Позитивно впливають на перебіг виразки дванадцятипалої кишки і шлунку, а також сприяють лікуванню ревматоїдного артриту.

недоліки

Вони не захищають від венеричних хвороб. Тривалий прийом таких контрацептивів може збільшити ризик розвитку ряду хвороб (кандидоз, тромбоз вен / венозна тромбоемболія, інфаркт, інсульт, остеопороз, анемія), в тому числі онкологічних (раку молочної залози, аденокарциноми шийки матки, раку печінки). Прийом протизаплідних таблеток повинен бути довгим і постійним, що вимагає великої уважності і витрат. Кожна пропущена таблетка збільшує ризик настання вагітності. У деяких випадках можуть проявлятися побічні явища - такі, як нудота, запаморочення, блювота, головний біль, напруженість молочних залоз, збільшення ваги.

Найбільш поширені комбіновані оральні контрацептиви, які містять в своєму складі естрогенний і гестагенний компонент:

мікродозовані:

1. Зоелі - Номегестрола ацетат 2,50 мг-Естрадіолу гемігідрат 1,55 мг. Новий монофазний препарат, що містить гормони, аналогічні природним.
   Слід приймати по 1 таблетці на добу протягом 28 днів поспіль. Прийом слід починати з білих таблеток, що містять діючі речовини, протягом перших 24 днів, а протягом наступних 4 днів - жовті таблетки, що не містять діючі речовини (плацебо).
2. Клайра - Естрадіолу валерат 2 мг-Дієногест 3 мг. Новий трифазний препарат. Максимально підходить до природного гормонального фону жінки.
   Таблетки слід приймати в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки приймають без перерви в прийомі. Слід приймати по 1 таблетки послідовно протягом 28 днів. Кожну наступну упаковку слід починати на наступний день після прийому останньої таблетки з попередньої упаковки.
3. Діміа / Джес - Етинілестрадіол 20 мкг- дроспиренон 3 мг. Монофазний препарат. Володіє антиандрогенним (косметичним) ефектом. Таблетки слід приймати в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки приймають без перерви в прийомі. Слід приймати по 1 таблетки послідовно протягом 28 днів. Кожну наступну упаковку слід починати на наступний день після прийому останньої таблетки з попередньої упаковки.
4. Джес Плюс - Етинілестрадіол 20 мкг- дроспиренон 3 мг-кальцію левомефолат 451 мкг. Новий монофазний препарат + вітаміни (фолати). Володіє антиандрогенним (косметичним) еффектом.lt; Таблетки слід приймати в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки приймають без перерви в прийомі. Слід приймати по 1 таблетки послідовно протягом 28 днів. Кожну наступну упаковку слід починати на наступний день після прийому останньої таблетки з попередньої упаковки.
5. Мінізістон 20 фем - Етинілестрадіол 20 мкг- левоноргестрел 100 мкг. Новий монофазний препарат. Драже слід приймати в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви.
6. Ліндинет-20 - Етинілестрадіол 20 мкг- гестоден 75 мкг. Монофазний препарат.
   Призначають по 1 таблетці протягом 21 дня, по можливості в один і той же час доби. Після прийому останньої таблетки з упаковки роблять 7-денну перерву, під час якого відбувається кровотеча відміни. На наступний день після 7-денної перерви.
7. логест - Етинілестрадіол 20 мкг- гестоден 75 мкг. Монофазний препарат.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
8. Новинет - Етинілестрадіол 20 мкг- дезогестрел 150 мг. Монофазний препарат.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
9. Мерсилон - Етинілестрадіол 20 мкг- дезогестрел 150 мкг. Монофазний препарат.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).

низькодозовані:

1. Ярина / Мідіана - Етинілестрадіол 30 мкг- дроспиренон 3 мг. Монофазний препарат останнього покоління. Обладаетантіандрогенним (косметичним) ефектом.
2. Ярина Плюс - Етинілестрадіол 30 мкг- дроспиренон 3 мг-кальцію левомефолат - 451 мкг. Монофазний препарат останнього покоління, що містить вітаміни (фолати). Володіє антиандрогенним (косметичним) ефектом. Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
3. Три-Мерсі - Етинілестрадіол 30 мкг- дезогестрел 125 мкг. Трифазний препарат останнього покоління.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
4. Ліндинет-30 / Фемоден- Етинілестрадіол 30 мкг- гестоден 75 мкг. Монофазний препарат.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
5. силест - Етинілестрадіол 30 мкг- норгестимат 250 мкг. Монофазний препарат.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
6. Жанін / Силует / Жанетт - Етинілестрадіол 30 мкг- диеногест 2 мг. Монофазний препарат. Володіє антиандрогенним (косметичним) ефектом.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
7. Регулон / Марвелон / Мікрогинон / Рігевідон - Етинілестрадіол 30 мкг- левоноргестрел 150 мкг. Монофазний препарат.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
8. Белара - Етинілестрадіол 30 мкг- хлормадинон ацетат 2 мг. Новий монофазний препарат. Володіє антиандрогенним (косметичним) ефектом.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).
9. Діані-35 / Беллуно-35 / Хлое - Етинілестрадіол 35 мкг- ципротерону ацетат 2 мг. Монофазний препарат сантіандрогенним (косметичним) ефектом.
   Препарат слід приймати по 1 драже на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом кожної наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якого спостерігається кровотеча відміни (кровотеча).

високодозовані:

1. Три-регол / Триквилар / Трізістон - Етинілестрадіол 40 мкг- левоноргестрел 75 мкг. Лікувальний трифазний препарат. Приймати щодня по 1 таблетці на добу протягом 21 дня, починаючи з 1-го дня менструального циклу, потім роблять 7-денну перерву.
2. Овідо - Етинілестрадіол 50 мкг- левоноргестрел 250 мкг. Лікувальний монофазний препарат. Приймати щодня по 1 таблетці на добу протягом 21 дня, починаючи з 1-го дня менструального циклу, потім роблять 7-денну перерву.
3. Нон-овлон - Естрадіол 50 мкг- норетістерон ацетат 1 мг. Лікувальний монофазний препарат. Приймати щодня по 1 таблетці на добу протягом 21 дня, починаючи з 1-го дня менструального циклу, потім роблять 7-денну перерву.

Перед застосуванням будь-якого препарату необхідно ознайомитися з інструкцією, так як кожен препарат має свої протипоказання і побічні дії, і проконсультуватися з лікарем.

Міні-пили

Інша група гормональних контрацептивів, в них немає естрогенів, тільки прогестагени. Завдяки цьому не мають пов`язаних з естрогенами побічних ефектів і вважаються більш безпечними, хоча і менш дієвими. До цієї групи належать так звані міні-пили: це таблетки, що містять в собі мінімальну дозу гормону.

переваги

Ці сучасні контрацептиви, як і КОК, мають добру переносимість і швидким періодом відновлення до зачаття, можуть застосовуватися в період лактації і не викликають естрогензалежні побічні ефекти. Можуть застосовуватися жінками, що палять старше 35 років. Міні-пили мають лікувальний ефект при болючих місячних, фіброзно-кістозної мастопатії, ендометріоз і т. П Засіб не впливає на психоемоційний стан жінки і може бути використано навіть в період підготовки до хірургічних операцій, що протипоказано багатьом іншим контрацептивів.

недоліки

Менш виражений контрацептивний ефект. Міні-пили мають на увазі строгий точний прийом. Можлива висока частота порушень менструального циклу.

Найбільш поширені представники даної групи препаратів:

1. Лактинет ® / Чарозетта - Дезогестрел 75 мкг. Монофазний препарат останнього покоління. Спеціально для годуючих матерів.
   
   При відсутності попереднього застосування гормональних контрацептивів (протягом останнього місяця) прийом таблеток починають з 1-го дня меструального циклу по 1 таблетці на добу, по можливості в один і той же час доби, слідуючи в зазначеному на упаковці напрямку, щоб перерва між прийомом двох таблеток становив 24 години, при необхідності з невеликою кількістю рідини. Даний препарат не вимагає перерви в прийомі. Кожну наступну упаковку слід починати відразу після закінчення попередньої
2. Екслютон - Лінестренол 500 мкг. Монофазний препарат останнього покоління.
   
   Таблетки необхідно приймати всередину в порядку, зазначеному на упаковці, кожен день приблизно в один і той же час, при необхідності запиваючи невеликою кількістю води. Щодня протягом 28 послідовних днів слід приймати по одній таблетці. Кожну наступну упаковку слід починати відразу після завершення попередньої упаковки.
3. Мікролют - Левоноргестрел 30 мкг. Монофазний препарат.
   
   Прийом таблеток починають з 1-го дня меструального циклу по 1 таблетці на добу, по можливості в один і той же час доби, слідуючи в зазначеному на упаковці напрямку, щоб перерва між прийомом двох таблеток становив 24 години, при необхідності з невеликою кількістю рідини. Даний препарат не вимагає перерви в прийомі. Кожну наступну упаковку слід починати відразу після закінчення попередньої.

Перед застосуванням будь-якого препарату необхідно ознайомитися з інструкцією, так як кожен препарат має свої протипоказання і побічні дії, і проконсультуватися з лікарем!

вагінальне кільце

Це ще один метод гормональної контрацепції з використанням естрогенів. За складом і принципом дії схожий на коки, але радикально відрізняється способом застосування. гнучке кільце Нова ринг вводиться прямо в піхву, де в необхідній кількості вивільняє гормони, які сприяють придушенню овуляції.

переваги

Передбачає можливість самостійного введення. Характеризується стабільним виділенням малих доз гормонів без добових коливань і відсутністю ефекту первинного проходження через печінку і шлунково-кишковий тракт. Кільце не вимагає необхідності контролю за щоденним застосуванням, не впливаючи, таким чином, на звичний спосіб життя. Кільце може бути використано відразу після аборту.

недоліки

Можливо випадання кільця. У жінок з підвищеною чутливістю кільце може викликати дискомфорт, роздратування піхви і відчуття «чужорідного тіла» всередині. Чи не здатне захистити жінку від захворювань, що передаються статевим шляхом.

гормональний пластир

гормональний пластир Евра теж містить естрогени, але приклеюється на шкіру і подає в організм гормони через кров.

переваги

Тривала контрацепція, яка не потребує щоденного контролю. Відсутність ефекту первинного проходження через печінку і шлунково-кишковий тракт. Гормони всмоктуються через шкіру постійно, без добових коливань.

недоліки

Відклеювання пластиру. Роздратування шкіри в місці аплікації. Не можна використовувати жінкам з масою тіла 90 кг і вище. Забруднюється при носінні. Влітку може бути видно на відкритих ділянках тіла. Міжменструальні кров`янисті виділення. Головний біль.

підшкірні імплантанти

Вставляються під шкіру імплантанти, які містять левоноргестрел і не містять естрогену (Норплант). Імплант встановлюється на кілька років і дозовано виділяє в організм необхідну кількість гормону прогестагена. Як і міні-пили, імплантат підвищує в`язкість цервікальногослизу і не дозволяє набрякнути ендометрію.

переваги

Пролонгована контрацепція. Метод досить ефективний і зручний, оскільки його можна використовувати годують груддю матерям. Не має потреби в щоденному контролі. Підходить для жінок, які страждають від екстрагенітальних захворювань, при яких протипоказані КОК. Значно знижують ризик утворення ендометріозу, володіючи терапевтичним ефектом при деяких захворюваннях органів жіночої репродуктивної системи. Хворобливість менструацій також зменшується. Важливою характеристикою є висока оборотність. Під час вилучення імпланта фертильність швидко відновлюється. Не має впливу на печінку, і несе мінімальні метаболічні зміни у вуглеводному ліпідному обміні.

недоліки

Імплант вводиться лікарем під шкіру. При цьому можливі наступні порушення менструального циклу у вигляді тривалого кровомазання, нерегулярних менструацій аж до повної їх відсутності. Початкові етапи застосування даного методу контрацепції для жінок можуть супроводжуватися головним болем, нудотою, збільшенням маси тіла, набухання молочних залоз. Можливі запальні процеси в шкірному покриві, а також підшкірній клітковині в місці імплантації. Неминуче утворення рубців на шкірі. Чи не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Гормональна внутрішньоматкова спіраль

Принцип дії у неї змішаний. Вона паралізує сперматозоїди і механічно заважає ембріону прикріпитися до стінки матки, як і звичайна спіраль. Крім того, також як імплантанти, вона щодня виділяє мінімальну кількість гормону прогестагена, який перешкоджає росту ендометрія і, таким чином, заважає ембріону закріпитися.

Гормональні, як і звичайні спіралі, встановлює лікар-гінеколог. Носити їх можна не більше 5 років.

Незважаючи на свою уявну зручність, гормональні спіралі підходять дуже обмеженій кількості жінок. Так як крім цілого ряду протипоказань, властивих звичайним спіралям, гормональні спіралі можуть спровокувати порушення менструального циклу: рясні або дуже мізерні місячні, іноді повна їх відсутність. У деяких жінок спостерігаються міжменструальні кров`яні виділення.

На сьогоднішній день в аптеках можна придбати два види гормональних спіралей:

1. Мирена (Виробництво Schering, Німеччина);
2. Левонова (Виробництво Leiras, Фінляндія).

Відео: Здоров`я. Як захиститися від венеричних хвороб і небажаної вагітності? (22.01.2017)

гормональні ін`єкції

Метод гормональної контрацепції, що містить в собі введення гормональних контрацептивів ін`єкційним шляхом. Жінкам роблять внутрішньом`язові ін`єкції прогестіна кожні 3 місяці.

переваги

Ін`єкції володіють захисним ефектом щодо раку ендометрія, мастопатії і міоми матки. Одного уколу досить для підтримки контрацептивного ефекту на декілька місяців. Відсутність необхідності щоденного самоконтролю за використанням. Зменшення обсягу менструальної крововтрати і хворобливості відчуттів при місячних. Підвищення рівня гемоглобіну, відсутність виражених змін з боку факторів згортання крові і ліпідного обміну.

недоліки

Чи не захищають від інфекцій, які передаються статевим шляхом. Можливі порушення менструального циклу (тривалі нерегулярні кров`янисті виділення, відсутність менструації). При тривалому застосуванні подібні види контрацептивів можуть привести до зменшення щільності кісткової тканини. Крім цього варто враховувати неможливість швидкого скасування і відстрочене відновлення здатності до зачаття. У деяких випадках спостерігається зниження лібідо, набряки, збільшення ваги.

Найбільш поширені представники даної групи препаратів: - Нет-Ен- одна в / м ін`єкція в 2 місяці (60 днів) -

1. нористерата - одна в / м ін`єкція в 2 місяці (60 днів);
2. Депо-Провера - одна в / м ін`єкція в 3 місяці (90 днів);
3. депо Прогестерон - одна в / м ін`єкція в 3 місяці (90 днів).

Перед застосуванням будь-якого препарату необхідно ознайомитися з інструкцією, так як кожен препарат має свої протипоказання і побічні дії, і проконсультуватися з лікарем!

Посткоїтальний метод контрацепції

Якщо стався незахищений статевий акт, або неправильно був використаний будь-якої з методів контрацепції, то може бути застосована екстрена (або посткоитальная) контрацепція. Залежно від використовуваного препарату, час, протягом якого може бути застосований даний метод, варіює від 24 до 72 годин.

В основі різних препаратів лежать різні речовини, але механізм їх дії однаковий: вони пригнічують овуляцію, а якщо зачаття вже відбулося, не дають заплідненої яйцеклітини прикріпитися до стінки матки. При використанні препаратів для екстреної контрацепції діє правило: чим раніше після статевого акту прийнята таблетка контрацептиву, тим вище шанс, що вагітність не настане, ас кожним днем відстрочки їх ефективність буде знижуватися.

Метод посткоитальной контрацепції не може бути використаний як основний, так як викликає гормональні порушення в організмі жінки, може призводити до порушення менструального циклу. Цей метод допустимо використовувати не більше ніж 2 рази на рік.

Найбільш поширені препарати для екстреної контрацепції:

1. Ескапел. Препарат відноситься до групи гестагенів, містить в своєму складі 1,5 мг левоноргестрелу. Препарат може бути застосований протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.
2. Постинор. Даний препарат так само відноситься до групи гестагенів, містить 0,75 мг левоноргестрелу. Ефективний протягом 48 годин після статевого акту.
3. Гінепрістон. Антіпрогестін. Дані препарати містять мифепристон, відносяться до групи антігестагенов препаратів. Контрацептивний ефект розвивається, якщо Гінепрістон був прийнятий протягом 72 годин після незахищеного статевого акту.
4. оральні контрацептиви, містять по 50 мг етинілестрадіолу (приймати не пізніше 72 годин після коїтусу по 2 таблетки з інтервалом 12 год).
5. даназол (Приймати по 400 мг 3 рази з інтервалом 12 год).

Екстрена установка спіралі

Ту ж саму мідну або срібну спіраль можна встановити і екстрено - протягом п`яти днів після незахищеного статевого акту. Принцип її дії такий самий: мідь або срібло згубно діє на сперматозоїди і яйцеклітини, а сама спіраль перешкоджає прикріплення зародка до стінки матки. Після екстреної установки спіраль можна залишити як постійне засіб контрацепції.

Безліч методів контрацепції дозволяє кожній парі підібрати оптимальний, зручний в застосуванні і високоефективний спосіб захисту від небажаної вагітності, що дозволяє зробити процес народження дитини запланованим.

стерилізація

Це найефективніший метод контрацепції з надійністю 99,9%. Жінок стерилізують шляхом перев`язки маткових труб, чоловіків - методом вазектомії.

переваги

Подібні способи контрацепції мають на увазі довгострокове застосування. Вони не пов`язані з статевим актом і мають негайним ефектом. Цей спосіб контрацепції не впливає на гормональний фон жінки. Стерилізація не впливає на грудне вигодовування. У випадках, коли можлива вагітність для жінки може нести загрозу для життя і здоров`я, лікарі називають цей спосіб найбільш прийнятний.

недоліки

Незворотність процесу. Така сучасна контрацепція може спричинити ускладнення, пов`язані з самою операцією. Крім того, подібні види контрацепції не виключають можливості розвитку спайок в малому тазу. На шкірі залишаються рубці. Навіть при найсучаснішому підході, такі види контрацепції, як стерилізація, не гарантують відсутності можливості відновлення прохідності маткових труб і настання вагітності. Чи не захищає від венеричних захворювань і ВІЛ-інфекції.

Контрацепція в період лактації

У період грудного вигодовування жінка не захищена на 100% від виникнення вагітності, тому слід використовувати метод контрацепції, якщо народження другої дитини поки не входить в плани.

Оптимальним методом контрацепції під час лактації є бар`єрний метод або гормональна контрацепція спеціальними препаратами, дозволеними до застосування під час годування грудьми. Гормони частково можуть виділятись з грудним молоком, проте негативного впливу на дитину в численних дослідженнях помічено не було. До гормональних контрацептивів, що застосовуються в період грудного вигодовування, відносяться: чарозетта, Лактинет ®.

Підібрати метод контрацепції

Запитати лікаря про контрацепцію

На Puzkarapuz.ru ви можете швидко отримати консультацію лікаря онлайн або по телефону. Медична допомога надається на безоплатній та платній основі - відповідь відразу.