Хіміотерапія у дітей

Відео: Рецидив змусив Сашу Шаповал знову надіти маску і згадати про хіміотерапії

Пропонуємо Вашій увазі статтю дитячого лікаря-онколога, присвячену принципам та особливостям проведення хіміотерапії в дитячому віці. Матеріал статті буде цікавий батькам і родичам хворих діток, а також всім тим, хто зіткнувся з цією проблемою особисто. Інформація викладена в доступній для широкого загалу населення формі, і написана тими ж словами, які лікар використовує в бесіді з батьками своїх маленьких пацієнтів.

Відео: Як відновитися після хіміотерапії? Відео є відповіддю Миколи Пейчева (Академія Цілителів)

Що таке хіміотерапія і як вона діє на організм ?:

В онкології існує поняття таргетной хіміотепаріі, при якій використовуються лише певні препарати, що діють цілеспрямовано на хворі пухлинні клітини. На жаль, в дитячій онкології такий принцип хіміотерапії можна застосувати не завжди. У даних препаратів набагато менше побічних ефектів, пов`язаних з попутних руйнуванням нормальних клітин кісткового мозку і крові, і дані препарати частіше випускаються в таблетованій формі. Можливості дитячої онкології обмежені невеликим списком лікарських препаратів, дозволених до застосування у дітей, тому в нашому випадку більш популярні так звані «класичні цитостатики».

Цитостатики - хіміопрепарати, що вбивають клітини. Цитостатиків є велика кількість видів в залежності від їх безпосереднього руйнівної дії на клітини. Але, не дивлячись на відмінності в шкідлива дія на клітини, кінцевим ефектом всіх цитостатиків є загибель клітин і гальмування їх розподілу. Причому більш ефективно цитостатики діють саме на ті клітини, які діляться швидко і часто. Злоякісні пухлини якраз характеризуються тим, що безліч клітин, з яких побудована пухлина, знаходяться в стані поділу та розмноження. Але не тільки клітини пухлини відносяться до частоделящімся. У нашому організмі є безліч тканин, клітини яких також перебувають в постійному розподілі - це клітини кісткового мозку, клітини слизової оболонки кишкового тракту, клітини волосяних фолікулів, статеві клітини і деякі інші.
Саме тому цитостатики, вбиваючи клітини пухлини, одночасно вбивають і інші нормальні клітини організму. За своєю суттю цитостатики є клітинними отрутами і введення їх в організм супроводжується токсичним впливом. Подібне «отруєння» характеризується слабкістю, млявістю, зниженням апетиту (або його повним зникненням), нудотою і блювотою. Крім того, під дією цитостатиків відбувається загибель і руйнування пухлинних клітин, а продукти розпаду пухлинних клітин також є токсичними і теж призводять до отруєння організму, збільшуючи тим самим інтоксикацію.

Залежно від дози і від виду застосовуваного хіміопрепарата вираженість і тривалість нудоти і блювоти може варіювати. Зменшити ці симптоми допомагають антиеметики, які входять до складу супровідного лікування при хіміотерапії.

Відео: Детекція залишкових лейкозних бластів на 15 день індукційної хіміотерапії у дітей з ГЛЛ

Зменшити токсичний вплив цитостатиків і токсичних речовин, які виділяються із зруйнованих пухлинних клітин, допомагає внутрішньовенна інфузійна терапія. Вливання великої кількості рідини через крапельницю сприяє тому, що і продукти розпаду зруйнованих клітин, і самі цитостатики не накопичуються в організмі. Нирками, що фільтрують кров, вони виводяться з організму з сечею. Тому так важливо під час проведення хіміотерапії пити якомога більше рідини. Навіть якщо немає апетиту, навіть якщо мучить нудота і блювота, і є слабкість - все одно треба намагатися пити рідину. Перевага треба віддавати простий чистій воді без газу. Фруктові соки з містяться в них фруктовими кислотами, кефір з молочною кислотою, м`ясні бульйони, до складу яких завжди входять продукти розпаду клітин м`яса, не можуть бути використані в якості основних питних розчинів для дезінтоксикації організму під час хіміотерапії, їх можна використовувати тільки як звичайні харчові продукти.

Як вже говорилося вище, в першу чергу цитостатики гальмують розмноження і призводять до загибелі тих клітин, які знаходяться в стані поділу.

У кістках нашого організму зосереджені так звані гемопоетичні стовбурові клітини, які при своєму розподілі дають початок клітинам крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів). Сукупність гемопоетичних стовбурових клітин і дозріваючих клітин крові і називається кістковим мозком. Уже дозрілі клітини крові виходять з кісток і надходять в ту кров, що тече по судинах. Еритроцити містять гемоглобін, який передає кисень іншим клітинам - тобто забезпечується дихання всіх клітин і тканин в організмі. Лейкоцити - це клітини, які захищають наш організм від вірусів, бактерій і грибів, а тромбоцити - ті самі частинки крові, що беруть участь в її згортанні при будь-яких травмах. Цитостатики гальмують не тільки поділ пухлинних клітин, але і розподіл гемопоетичних стовбурових клітин, що в підсумку призводить до зменшення кількості народжуваних нових клітин крові, а відслужили і відпрацювали свій термін клітини, як і належить, гинуть. Все це призводить до того, що в периферичної крові, яка тече по судинах, знижується кількість еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів.

Зменшення кількості еритроцитів і зниження гемоглобіну призводить до того, що клітини організму відчувають дефіцит в кисні, тому погіршується дихання клітин і тканин. З`являється наступна симптоматика: блідість шкіри і слизових, слабкість (особливо при фізичному навантаженні), задишка. Організму катастрофічно не вистачає кисню. Тому після застосування хіміопрепаратів часом доводиться вдаватися до переливання еритроцитів від інших людей з однаковою групою крові, щоб поліпшити дихання в тканинах організму - дати їм енергію для життя і для боротьби з пухлиною.

Зменшення кількості лейкоцитів призводить до різкого ослаблення імунного захисту. Організм не в силах ефективно захищати себе не тільки від хвороботворних бактерій, вірусів і грибів, а й від тих бактерій, які в звичайних умовах живуть в нашому організмі і не руйнують клітини і тканини організму. Тому після застосування хіміопрепаратів найчастіше доводиться використовувати антибіотики, противірусні препарати і протигрибкові препарати, щоб захистити організм від інфекції.

Зменшення кількості тромбоцитів призводить до того, що найменші травми (рукостискання, чистка зубів, носіння ременя, тертя нижньої білизни) може спричинити за собою появу шкірної геморагічної висипки і синців, подкравливания з ясен. Під час звичайної чистка носових ходів цілком реально розвивається носова кровотеча, а місячні стають рясними і тривалими. Тому при появі таких симптомів припадати переливати людині тромбоцити від донора, а жінкам, які отримують хіміотерапію, необхідно використовувати препарати з властивостями придушення овуляції і зупинки природного місячного циклу. Батьки дітей, які отримують хіміотерапію, повинні уважно стежити за своїми дітьми, попереджаючи колупання в носі і активні фізичні ігри, щоб уникати навіть невеликих травм.
Щоб зменшити тривалість періоду, коли після хіміотерапії різко знижена кількість клітин крові, застосовуються препарати, які стимулюють стовбурові клітини кісткового мозку до поділу - колониестимулирующие чинники.

Хіміотерапія у дітей

Відео: Тетяна Ушакова (Росія) - Інтраартеріальная і інтравітреального хіміотерапія

Обласна - Випадання волосся на голові, тілі, вій і брів - також цитостатические прояви гальмування ділення клітин волосяних фолікулів.

Особливо хочеться зупинитися на ускладненнях пов`язаних з ураженням шлунково-кишкового тракту. Клітини слизової оболонки кишечника розташовані в кілька шарів і постійно оновлюються. Старі клітини відмирають і потрапляють в просвіт кишечника, а нові встають на місце пішли. Тим самим забезпечується процес одночасного всмоктування корисних речовин і процес постійного захисту від проникнення через кишкову стінку непотрібних токсинів і бактерій. Захищати від проникнення хвороботворних бактерій через кишкову стінку в кров клітинам кишкової слизової допомагають і лейкоцити, які просочуються через дрібні судини в кишкову слизову і вбивають ті бактерії, що намагаються проникнути в організм цим шляхом. У кишечнику людини живе величезна кількість бактерій. Здебільшого це корисні бактерії, які допомагають людині перетравлювати клітковину та інші вуглеводи, але є і умовно корисні, і навіть шкідливі хвороботворні бактерії, які постійно потрапляють в кишечник з продуктами і з брудними руками. В умовах хіміотерапії, коли гальмується розподіл всіх клітин (в т.ч. і клітин слизової кишечника), відбувається зменшення клітинних шарів слизової оболонки кишки і настає її атрофія. На поверхні слизової починають утворюватися проломи у вигляді ерозій і виразок, а з огляду на те, що і кількість захисників-лейкоцитів знижується, то все це призводить до того, що з просвіту кишечника через кишкову стінку в кров починає надходити величезна кількість токсичних продуктів і самих бактерій. Причому агресивно починають себе вести не тільки традиційні хвороботворні бактерії, але і бактерії-сімбіоти (корисні бактерії). Відчувши ослаблення захисту організму, підключаються і та малоболезнетворние бактерії. Ось чому так важливо дотримуватися найжорстокіші правила особистої гігієни (особливо харчової), часто застосовувати антисептики, що вбивають бактерії на руках і в ротовій порожнині, використовувати пероральні антибіотики. Не можна нехтувати ретельної теплової обробкою їжі.