Гострий лімфобластний лейкоз у дітей - що це таке і чи можна вилікуватися?

Гострий лімфобластний лейкоз - це захворювання, більшою мірою характерне для дитячого віку. Різке початок, швидке прогресування симптомів, серйозні ускладнення і навіть смерть пацієнта виводять цю патологію на місце однієї з найскладніших. Батьки повинні знати перші прояви захворювання, щоб вчасно звернутися до лікаря за допомогою. Своєчасний початок лікування може врятувати життя дитині.

Що таке гострий лімфобластний лейкоз?

Гострий лімфобластний лейкоз - це ракове захворювання крові. Виникає в результаті неконтрольованого розмноження ракових (лейкемічних) клітин. Ці клітини в нормі є попередниками лімфоцитів (кров`яних клітин, що беруть участь в імунній відповіді). Під час захворювання в цих клітинах відбувається збій, вони перетворюються в ракові, швидко з потоком крові і лімфи розносяться по організму.

Ця форма є найпоширенішою з усіх дитячих лейкозів і становить третину від всієї онкологічної патології. Кожен 3-5 дитина з 100 000 захворює на цю недугу. Найчастіше хворіють діти від трьох до п`яти років, захворюваність в цьому віці перевищує в 10 разів захворюваність в інших вікових групах.

Блідість шкіри, слабкість і часті інфекції - перші симптоми лейкозу

Можливі причини виникнення

До сих пір точно невідомо, чому виникає ця хвороба. Лікарі тільки пов`язують деякі фактори, які сприяють виникненню лейкозу. Це можуть бути:

• захворювання імунної системи (вроджені або придбані імунодефіцити);
• опромінення великими дозами радіації;
• генетична патологія (хромосомні або генні мутації);
• випадки лейкозів у родині дитини.

форми захворювання

За характером ураження клітин лімфобластний лейкоз ділиться на 2 форми:

1. В-клітинний лімфолейкоз. Ця форма вражає клітини-попередники В-лімфоцитів. В-клітини відіграють важливу роль в утворенні антитіл - клітин імунної системи, що беруть участь в імунному захисті організму дитини. Вони продукуються червоним кістковим мозком. При В-лимфолейкозе ці клітини не можуть повноцінно виконувати свої функції. Ця форма лейкозу більше характерна для дітей.
2. Т-клітинний лімфолейкоз. При цій формі уражаються Т-лімфоцити - це клітини, які здійснюють фагоцитоз (пожирання) вірусів і бактерій, а також інших патогенних агентів в організмі дитини. Ця форма більше характерна для дорослих.

симптоми

Виділяють кілька синдромів (комплекс симптомів) захворювання. Прояви хвороби починаються з неспецифічних скарг на млявість, швидку стомлюваність, відсутність бажання до рухливих ігор. В результаті інтенсивного розмноження пухлинних клітин нормальні клітини крові не встигають ділитися і зростати, тому у дитини виникає недолік еритроцитів (анемія), результатом чого стає кисневе голодування. Недолік лейкоцитів призводить до зниження імунітету, а недолік тромбоцитів веде до частих синці або кровотеч.

1. Інтоксикація організму. В результаті зниженого імунітету дитина буде часто інфікуватися вірусами і бактеріями, які будуть отруювати його організм. Від цього виникнуть симптоми інтоксикації - слабкість, млявість, блідість шкірних покривів, лихоманка (підвищення температури тіла понад 38 градусів).
2. Синдром гіперплазії (розростання). Збільшуються органи кровотворення - лімфатичні вузли (утворюються безболісні конгломерати), печінку і селезінка. Розростається також і кістковий мозок, в результаті чого з`являється біль, набряк суглобів, часті переломи кісток кінцівок.
3. Анемія - зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну. Симптомами цього синдрому будуть блідість і сухість шкірних покривів і слизових оболонок, слабкість, зниження апетиту.
4. Геморагії - крововиливи під шкіру. В результаті зниження кількості тромбоцитів у дитини на шкірі і слизових оболонках утворюються петехії (дрібні крововиливи), можливий стілець з кров`ю і навіть блювота кавовою гущею (кривава).
5. Порушення з боку дихання. В результаті збільшення лімфатичних вузлів середостіння порушується ритм дихання, іноді виникають крововиливи в тканину легенів, що проявляється кашлем з мокротою.
6. Часте інфікування шкіри. В результаті зниженого імунітету кожна поразка шкіри може призводити до інфікування. Звідси у хворих на лейкоз дітей часто спостерігаються панариції (гнійне запалення нігтьового ложа), постін`єкційні абсцеси (після уколів), фурункули.

Лімфобластний лейкоз в першу чергу вражає органи кровотворення - печінку, селезінку, лімфатичні вузли

діагностика

Таблиця: види досліджень і результати

способи лікування

Важливо знати, що лікування лімфолейкоз проводиться тільки в умовах спеціалізованих стаціонарів під контролем лікаря-онколога.

Перед проведенням лікування обов`язково підтверджується діагноз, уточнюється форма лейкозу. Лікування спрямоване на досягнення повного знищення лейкемічних (ракових) клітин, тим самим дається можливість кістковому мозку заробити заново в режимі кровотворення.

Напрямки в лікуванні лімфолейкоз

1. Хіміотерапія - це лікування хімічними препаратами. Як правило, одного препарату недостатньо, тому використовують їх комбінацію.
2. Променева терапія - це опромінення нервової системи високими дозами радіації.
3. Трансплантація (пересадка) стовбурових клітин кісткового мозку після хіміотерапії в надзвичайно високих дозах.

Фотогалерея: методи лікування

загальні етапи

Для кожного конкретного дитини підбирається протокол лікування, вибір якого залежить від рівня ризику рецидиву (повторення) захворювання. Лікування кожної дитини включає в себе кілька етапів:

1. Підготовчий етап. Він включає в себе пробну терапію хіміопрепаратами протягом тижня. Це обов`язковий етап, не дотримуючись його дитина може загинути від отруєння токсичними продуктами розпаду ракових клітин.
2. Індукція. Це етап досягнення максимальної загибелі ракових клітин. На цьому етапі використовується комбінація препаратів протягом 1-2 місяців. Мета цього етапу - досягнення ремісії (відсутності симптомів захворювання).
3. Інтенсивна терапія - це закріплення результатів попереднього етапу. Проводиться хіміотерапія тривалий час (2-4 місяці). Також на цьому етапі проводять лікування нейролейкоза, вводячи препарати в спинномозковий канал або опромінюючи головний мозок.
4. Реіндукціі - по суті, це повторення етапу індукції, коли руйнуються останні з ракових клітин в організмі дитини. Етап може тривати до декількох місяців з перервами в лікуванні.
5. Підтримує відновний етап. Це прийом невисоких доз хіміопрепаратів для досягнення стійкої ремісії захворювання. Проводиться цей етап тривало, поки загальний термін лікування від початку терапії не досягне двох років.

прогноз

Як правило, лімфобластний лейкоз має сприятливий прогноз, близько 95% хворих дітей досягають стійкої клінічної ремісії. Навіть після повтору захворювання (рецидиву) після пересадки кісткового мозку хворі виживають в 35-65% випадків. Якщо протягом 5 років у пацієнта не спостерігалося рецидиву захворювання, його можна вважати здоровим.

 Таблиця: фактори, що впливають на прогноз

Цікаво, що протягом лейкозу не є передбачуваним. Навіть найбільш несприятливий прогноз може завершитися одужанням і найсприятливіший - загибеллю пацієнта.

Прогноз захворювання залежить від поєднання кількох факторів (віку пацієнта, картини аналізу крові, реакції організму на проведену терапію)

Відео: гострий лімфобластний лейкоз у дітей

Гострий лімфобластний лейкоз - це захворювання, яке загрожує смертельним результатом. Чим раніше почати лікування пацієнта, тим сприятливіші буде результат хвороби. Знання симптомів захворювання і факторів, що сприяють йому, допоможе вчасно запідозрити патологію і запобігти серйозні наслідки.