Увеїт у дітей: запалення судинної оболонки ока

увеїт - запальний процес, що протікає в судинній оболонці ока. Основні властивості судинної оболонки полягають в акомодації, харчуванні і адаптації сітківки, яка розміщена безпосередньо під склерою. Увеїт у дітей вимагає невідкладного лікування.

Статистика захворюваності увеитом вказує на 25% збереження у дітей стійкої сліпоти і слабовидения. Захворювання веде до інвалідизації по зору від 8 до 50% випадків.

Відео: Ірит Запалення райдужної оболонки ока

зміст

• 1 причини
• 2 симптоми
• 2.1 передній
• 2.2 задній
• 2.3 гострий
• 2.4 хронічний
• 2.5 Млявий
• 2.6 некроз сітківки
• 2.7 туберкульозний
• 2.8 сифілітичний
• 3 діагностика
• 4 лікування
• 4.1 препарати
• 4.2 операція

причини

Причини розвитку увеїту пов`язані з травмами очі різного ступеня, виникли в результаті механічного або хімічного впливу, алергічних реакцій. Захворювання може бути спровоковано харчовою алергією, переливанням крові, вакцинацією.

Випадки інфекційно-алергічного запалення судинної оболонки, що виникають із-за проникнення в організм токсинів і бактерій, в основному виникає у дітей з порушеним метаболізмом.

До групи ризику входять діти з цукровим діабетом, печінковою і нирковою недостатністю, схильні до проявів вегетосудинної дистонії, ожиріння.

Також увеїт частіше зустрічається в якості супутнього захворювання при ревматоїдному артриті, поліартриті, ревматизмі, псоріазі, сифілісі, герпесі, туберкульозі, гисто-і токсоплазмозе.

симптоми

Симптоми увеїту на початковій стадії у дитини проявляються малопомітно. Чим менше вік, тим складніше вчасно розпізнати перші ознаки, тим більше, визначити ту чи іншу форму захворювання.

передній

При передньому увеіте проявляються симптоми:

• гіперемії райдужки через розширення дрібних кровоносних судин;
• посиленою сльозоточивості;
• зниження гостроти зору;
• підвищеної світлочутливості;
• почервоніння слизової оболонки очей і вік.

задній

Коли увеїт вражає задні відділи оболонки ока, виникають симптоми:

Відео: Увеит. відгук пацієнта

• зниження гостроти зору;
• світлових спалахів на сітківці;
• спотворення бачення і сприйняття зображень;
• зорового збільшення або зменшення видимих зображень;
• набряку сітківки.

Характерною особливістю заднього увеїту на початковій стадії є його непомітність. Найчастіше батьками ігнорується факт, що розвивається захворювання.

гострий

При гострих формах увеїту в області ураженого ока з`являється раптовий біль, що підсилюється вночі або при різкій зміні освітленості, сльозотеча, набряк повік, світлобоязнь. Легке натиснення викликає больові відчуття всередині очного яблука. Такі симптоми свідчать про запалення трійчастого нерва.

Відео: Пігментний невус хоріоідея (судинної оболонки ока) - причини і лікування

хронічний

Хронічна форма увеїту характеризується появою клітинних відкладень на райдужці, які складаються з лімфоцітний і епітеліальних клітин.

Млявий

Уповільнена форма проявляється мало відчутною болем в оці, характеризується затяжним перебігом, самозцілення і частими рецидивами.

некроз сітківки

Некроз сітківки проявляється різким погіршенням зору, сильними болючими відчуттями, підвищеним внутрішньоочним тиском. Через 2 місяці після перших симптомів захворювання відбувається відшаровування сітківки. Запальний процес може через якийсь час торкнутися і друге око.

туберкульозний

Туберкульозний увеїт проявляється мало помітними симптомами у вигляді слабких больових відчуттів в області очі, протікає з рецидивами. При ретельній діагностиці виявляється, що задня поверхня рогівки покрита великим сальним скупченням клітин, утворилися нові судини райдужки.

Склоподібне тіло замутнено, зіниця покритий запальними горбками відходять новоутвореними кровоносними судинами. Горбки постійно збільшуються в кількості і розмірі. По краю зіниці утворюються клітинні скупчення, що нагадують дрібні грудочки вати.

сифілітичний

Сифілітичний увеїт виникає на тлі вторинного сифілісу, проявляється ураженнями сітківки, кератитами, невритами очного нерва. Супроводжується сифилитической ангіною, папулами на шкірних покривах і слизових.

Якщо увеїт виник на тлі вродженого сифілісу, вогнища запалення дрібні, пігментовані або зовсім позбавлені пігментації. Якщо сифіліс придбаний, розташування ексудативного фокуса зсувається або збігається з диском очного нерва. Очне дно видозмінене оклюзії артерій і вен.

діагностика

Для своєчасного виявлення увеїту необхідно регулярне обстеження дитини у лікаря офтальмолога. Проводити консультації та діагностику в разі виявлення хворобливих ознак очей.

За допомогою офтальмоскопа можна ретельно досліджувати очне дно. Биомикроскопического приладом досліджується передній очної відрізок. При підозрі на інфекційні увеїти, досліджується кров дитини на наявність в ній інфекційних збудників і в обов`язковому порядку робиться флюорографія легень.

лікування

Лікування різних форм увеїту проходить з використанням фармацевтичних препаратів, а також методами хірургічної, лазерної, екстракорпоральної терапії.

препарати

В якості протизапальних препаратів застосовують кортикостероїди. Якщо увеїт передній, досить місцевої гормональної кортикостероїдної терапії. Лікування підкріплюється мідріатики: атропіном, фенілефрину. При задньому увеіте будуть потрібні ін`єкції кортикостероїдів в шкіру нижньої повіки. Якщо запальний процес протікає з ускладненнями, препарат застосовують систематично.

Коли протизапальна терапія не дала ефекту, застосовують цитостатичну лікування препаратом Циклоспорин. Іноді даний препарат застосовують в комбінації з Преднізолоном.

Залежно від збудника захворювання застосовуються такі лікарські засоби:

• Препаратами тетрациклиновой, аміноглікозідового, сульфаніламідовой групи проводять лікування бруццелезного увеїту. Лікування здійснюється досить швидко, протягом 4 тижнів.
• Щоб вилікувати лептоспірозний увеїт буде потрібно кілька років застосування гамма-глобулінів, доксіцілліна, амоксициліну, сульфонов, рімпаміціна.
• У лікуванні сифілітичного увеїту використовують бензілпеніцілліновие з`єднання з бензатин, новокаїнової та натрієвої сіллю. Якщо дитина не переносить пеніцилін препарат можна замінити доксициклином, тетрацикліном, еритроміцином.
• Якщо увеїт утворився на тлі діяльності паразитів - токсокарозной, лікування буде складатися з тіабензола і мебентазола.
• Увеїт, спровокований токсоплазмозом, лікується препаратами пириметамин і сульфадимезин або можна використовувати комбінований засіб - Фансидар. Одночасно з піриметаміном призначають фолієву кислоту. Аналогом пириметамин є Амінохінол.
• Для лікування туберкульозного увеїту буде потрібно близько 2-3 місяців приймати ізоніазид і рифампіцин. Потім рифампіцин замінюють на етіонамід, терапія триває ще 3 місяці
• Якщо увеїт викликаний вірусом герпесу, лікувати захворювання потрібно противірусними засобами: ацикловір, валацикловір.

операція

Хірургічна і лазерна терапія застосовується в разі виникнення вторинної глаукоми, ускладненої катаракти, відшарування сітківки. Подібні ускладнення зустрічаються при увеитах травматичного типу.

Якщо діагноз підтверджений, є показання до операції, проводиться хірургічне лікування методом екстракції.

Відео: Почервоніння очей - причини і лікування WWW PROGLAZA RU

Екстракорпоральним методам лікують часто рецидивні увеїти, якщо стан хворого дитини тяжкий, спостерігається нестійка гемодинаміка, хвороба швидко прогресує. При відповідних показаннях проводячи лікування шляхом гемосорбції, плазмоферезу, квантової аутогемотерапії.