Ретинопатія недоношених дітей

Відео: Ретинопатія у недоношених дітей. "ШКОЛА ПАЦІЄНТА", БФ "Право на чудо"

Через очі дитина отримує всю інформацію про навколишній світ. Вельми важко уявити собі життя в повній темряві. Найбільш важким захворюванням новонароджених малюків є ретинопатія недоношених. Таке небезпечне захворювання загрожує виникненням повної сліпоти.

Відео: Особливості стану клінічної рефракції у недоношених дітей, які перенесли ретинопатію і у дітей і

Що таке ретинопатія:

Під впливом великого числа причин в ще недорозвиненою сітківці не завершилося розвиток кровоносних судин. Тому відбувається хаотичний розвиток всередині очі патологічно змінених судин. Вони пошкоджують переважно крихке склоподібне тіло. Стрімке зростання судинної і молодий сполучної тканини призводить до натягнення і відшарування сітківки. До того ж новостворені судини призводять до формування рубцевої тканини, а також розвитку множинних ускладнень. Цей процес називається ретинопатію новонароджених.

Важливо! Ретинопатія іноді регресує до повного зникнення або привести до ускладнень починаючи від косоокості до сліпоти.

Відео: Калузький офтальмологи врятували зір малюкові з Курська

причини:

Встановлено, що захворювання розвивається при вивільненні вільних радикалів кисню з пошкоджених в результаті гіпоксії тканин в той момент, коли нормалізується їх забезпечення киснем. Ці радикали є дуже агресивними і сильно травмують тканину сітківки і склоподібного тіла, приводячи до її рубцювання. У той же час вони викликають аномальне стимулювання зростання кровоносних судин сітківки ока.

Підвищені дози кисню в інкубаторах

Частою причиною патології є інтенсивна дихальна терапія глибоко недоношених малюків. В такому випадку дихальну функцію у недоношених новонароджених виконує респіратор. Чим більше недоношеність дитини, тим слабкіше розвинені його легені, що вимагає високих концентрацій кисню. Цей фактор призводить до патологічних порушень в сітківці. Природно, що таке лікування врятує життя малюка, але і може пошкодити орган зору.
Щоб не допустити розвиток ретинопатії, кисень в інкубаторах недоношеним дітям подається строго необхідними дозами. У такому випадку лікарі активно застосовують спеціальні прилади для вимірювання рівня насиченості крові киснем, звані пульсоксиметри.
Інший спосіб запобігання ретинопатії - уповільнення освіти або нейтралізація наявних вільних радикалів. У більшій частині організм новонародженого може справлятися самостійно, використовуючи білірубін. Але якщо вага малюка дуже малий і становить менше одного кілограма, то його антиоксидантна система нерозвинена. Тому навіть найменші дози кисню можуть призвести до токсичного впливу на незрілу сітківку. У дітей з вагою більше 1.5 кілограма антиоксидантна система вже працює задовільно. В такому випадку ретинопатія може виникнути або при введенні великих доз кисню, або кілька вражаючих факторів одночасно.
Прискоренню антиоксидантних процесів в організмі недоношеної дитини сприяє введення правильних доз вітаміну Е і С.

Гіпоксія або кисневе голодування

Гіпоксія - це одна з найчастіших причин пошкодження тканин головного мозку. Всі фактори, які викликають гіпоксію, в рівній мірі вражають і сітківку.
До ретинопатії може привести народження малюка з ознаками асфіксії, що виражається в низькій оцінці за шкалою Апгар.

інфекційні процеси

Важливий фактор розвитку ретинопатії - це інфекції, які роблять необхідним продовження дихальної терапії у недоношених дітей, що підвищує ризик розвитку ураження сітківки.

Ускладнена вагітність і пологи

Запальні процеси в родових шляхах призводить до передчасного розриву плодового міхура і дострокових пологів. До того ж для прискорення дозрівання легень плода, лікарі вводять матері стероїди. В результаті сукупність всіх факторів може призводити до патологічного розростання судин сітківки ока. Ускладнюється стан недоношеної дитини внутрішньочерепними кровотечами, анемією, які надзвичайно небезпечні для сітківки.

Переливання крові

При переливанні крові недоношеній дитині вводять еритроцити, які властиві дорослим людям. В результаті відбувається посилене насичення киснем тканин, в тому числі і сітківки.

яскраве освітлення

До небезпечних травм незрілої сітківки призводить дуже яскраве освітлення як природне, так і штучне. Імпульси світла ушкоджують незрілі фоторецептори сітківки, приводячи до їх травмування.

Важливо! Недоношені діти отримують відразу після народження найбільшу дозу світла за весь період життя.

Стадії ретинопатії:

Виділяють п`ять стадій ретинопатії недоношених. Незначні зміни відбуваються на першій і другій стадіях. Така ретинопатія в більшості випадків проходить сама по собі.
На третій і четвертій стадії необхідно термінове хірургічне втручання.
Починають лікування на тому етапі, коли стає зрозумілим той факт, що мимовільне усунення захворювання дуже малоймовірно, а ризик сліпоти при цьому становить близько 50%.

Важливо! У більшості випадків ретинопатія виникає на 37 тижні життя плоду.

На п`ятій стадії відбувається повне відшарування сітківки і необоротна сліпота. У такому випадку будь-який медичний втручання марно.

Важливо! Грудне вигодовування значно знижує рівень вільного заліза в організмі малюка і істотно знижує ризик ретинопатії.

Симптоматика ретинопатії:

Розвиток органів зору починається в період внутрішньоутробного розвитку і продовжується до статевого дозрівання. Найбільш інтенсивний розвиток зорового апарату відбувається на першому році життя.
Фіксація очей на предметах у доношених малюків здійснюється до 4-тижневого віку, а у недоношених дітей набагато пізніше.
Виявлення симптомів ретинопатії можливо тільки досвідченим дитячим окулістом. Він проводить обстеження очного дна з використанням відповідної апаратури, зокрема, офтальмоскопа. Обстеження триває недовго і не вимагає спеціальної підготовки. Новонародженому закопують в очі препарат, який розширює зіниці (атропін або його похідні). Обстеження проводиться в затемненій кімнаті з закритими щільно шторами. Крім цього, окуліст накладає векопод`емнік, оскільки новонароджена дитина дуже рідко відкриває очі.

До виконання двох років у малюка можуть проявитися такі ознаки ретинопатії:
• Розглядаючи якийсь предмет, малюк підносить його занадто близько до органу зору-
• Малюк не бачить або бачить дуже погано все предмети, розташовані від нього на значній отдаленіі-
• У дорослих виникає відчуття того, що малюк дивиться тільки одним глазом-
• Косоокість.