Природжений токсоплазмоз
Встановлено, що близько 30% жінок дітородного віку інфіковані токсоплазмами - внутрішньоклітинними паразитами, які відносяться до найпростіших. Токсоплазмоз - це антропозоонозних (хворіють і тварини, і люди) захворювання, яке в дитячій патології займає провідне місце. Природжений токсоплазмоз зустрічається у новонароджених з частотою 1: 1000 малюків.
Токсоплазми мають два цикли розвитку:
1. статевий. Протікає в кишечнику тварин - кішок, які виділяють в навколишнє середовище велику кількість так званих цист (особлива форма токсоплазми) -
2. Безстатевий. Протікає всередині організму різних тварин, птахів, людини.
Шляхи зараження токсоплазмозом:
Виділяють наступні способи інфікування людини:
• аліментарний - через інфіковані продукти (м`ясо, молоко, овочі, фрукти), брудні руки, предмети бита-
• Контактний. Збудник проникає в організм людини через пошкоджену шкіру - котячі подряпини, мікротравми., Тріщини.
Інфікування плода відбувається від зараженої матері через кров - гематогенним шляхом. Чим раніше відбувається його зараження, тим важчі наслідки:
1. При інфікуванні в першому триместрі висока ймовірність мертворожденія-
2. При зараженні в третьому триместрі вагітності малюк з`являється на світ з ознаками гострого токсоплазмозу.
Симптоматика вродженого токсоплазмозу:
Для вродженого токсоплазмозу характерна тетрада симптомів:
1. Гідро або мікроцефалія-
2. Судорогі-
3. Хоріоретініт-
4. Кальцинати в головному мозку.
Крім перерахованих найбільш характерних проявів вродженого токсоплазмозу у плоду у внутрішньоутробний період розвиваються важкі зміни з боку нервової системи. Це проявляється внутрішньоутробним менінгітом, енцефалітом, епендиміту. Всі ці захворювання призводять до порушень відтоку спинномозкової рідини і розвитку таких станів:
• Спазми в мишцах-
• парези і паралічі м`язів-
• Гіпертонус м`язів-
• Яскраво виражений рефлекси або, навпаки, вони значно заторможени-
• Розумова відсталість (проявляється у міру дорослішання малюка) -
• Тривала лихоманка невстановленої причини у новонароджених-
• На рентгені виявляються специфічні освіти - кальцинати. Локалізовані в корі головного мозку малюка-
• Атрофія зорового нерва
• ністагм (хаотичний рух очних яблук) -
• Вроджена катаракта-
• Увеит (запалення в судинах очей) -
• Іридоцикліт (запалення райдужної оболонки очей) -
• Погіршення зору або повна його втрата.
При інфікуванні плода через плаценту на пізніх термінах вагітності, незадовго до пологів або під час проходження малюка по родових шляхах дитина народжується з вираженими ознаками генералізованого (обширного) токсоплазмозу. Така форма захворювання характеризується такими симптомами:
• Інтоксикація. Проявляється підвищенням температури тіла, лихоманкою, рвотой-
• Жовтяниця і збільшення розмірів печінки і селезінки (гепатоспленомегалія) -
• Геморагічний синдром. Виявляється кровоточивістю і синцями на шкірі і слізістих-
• Висипання на шкірі у вигляді розеол, плям, папул-
• Зміни в спинномозковій рідини-
• Розвиток пневмонії, міокардиту, нефріта-
• Анемія, тромбоцитопенія.
Відео: В халаті лікаря. токсоплазмоз
Ускладнення вродженого токсоплазмозу:
Найбільш часто ускладнення вродженого токсоплазмозу проявляються через кілька років після народження в таких формах:
• Олігофренія (недоумство) -
• Епісиндром (симптоматика схожа з епілепсією) -
• Хоріоретиніт і різні пошкодження очей, які призводять до значного погіршення зору або повної його втрати.
Зміни головного мозку при вродженому токсоплазмозі
Відео: Я соромлюся свого тіла. Сезон 3. Випуск 7. Частина 1 з 5
Лікування вродженого токсоплазмозу:
Вважається, що лікування матері зменшує тяжкість захворювання у плода і значно знижує ймовірність його інфікування. На жаль, в більшості випадків токсоплазмоз у майбутньої мами не підозрюють через відсутність симптомів.
Специфічне лікування проводиться при гострому природженому токсоплазмозі і при загостреннях хронічної форми. Діти, які є носіями токсоплазм, до десятирічного віку підлягають диспансерному обліку.
Лікування захворювання полягає в призначенні таких препаратів:
• Сульфадимезин, сульфадіазин в дозі 50-100 мг / кг на добу, розділеної на 2 прийоми і хлоридин (піриметамін, дараприм, тиндурин) з розрахунку 2 мг / кг на добу перші 2 дні, далі по 1 мг / кг на добу протягом 6 місяців, потім протягом 12 місяців 3 рази на тиждень. За іншою схемою хлоридин і сульфадимезин в соотвтетствующіх дозах призначається на 4-6 тижнів протягом одного року 4 рази. У проміжках призначають прийом протягом 1,5 місяців курс спіраміціна-
• Спіраміцин, ровамицин (антибіотик-макролід). Призначають в дозі 100 мг / кг на добу. Ділиться на 2 прийоми. Приймають протягом 1,5 місяців (4 курси на рік) -
• Преднізолон (глюкокортикоїди). Призначають при вираженому запальному процесі з розрахунку 2 мг / кг на добу з поступовим зменшенням дози в міру згасання запалення.
