Цитомегаловірусна інфекція у дітей

Цитомегаловірусну інфекцію у дітей виявляють абсолютно випадково. Дуже часто після обстеження дитини на інфекції, мама чує від доктора загадкову фразу: в крові виявлено антитіла до цитомегаловірусу.

Велика частина дітей заражена цитомегаловірусом, але інфекція поводиться приховано і до певного моменту нічим себе не проявляє.

Активізується цитомегаловірусна інфекція у дітей на тлі зниження імунітету і наслідки її можуть бути дуже сумними: втрата зору, слуху, порушення інтелекту і навіть летальний результат. Які симптоми має цитомегалия і чому захворювання вважають таким небезпечним?

зміст

• 1 причини
• 2 як передається
• 3 види
• 3.1 вроджена
• 3.2 придбана
• 4 симптоми
• 4.1 У новонародженого
• 4.2 У однорічної дитини і старше
• 5 діагностика
• 5.1 аналізи
• 5.2 інструментальні методи
• 6 лікування
• 6.1 препарати
• 7 профілактика

причини

Причини цитомегаловірусної інфекції - ДНК-вірус, один з сімейства герпес-вірусів. Проникнувши одного разу в організм, збудник залишається в ньому на все життя. Якщо ніяких проявів хвороби немає, то така форма інфекції називається носительством. За статистикою, 80-90% дорослих людей заражені цитомегаловірусом, причому перша зустріч зі збудником відбувається ще в дитинстві.

Потрапивши в кровотік, вірус прагне проникнути в клітини слинних залоз - це улюблена локалізація збудника.

Вірус вражає дихальні шляхи, печінку, селезінку, головний мозок, шлунково-кишковий тракт, нирки.

У клітинах вірус вбудовує свою ДНК в ядро, після чого починається продукція нових вірусних частинок. Інфікована клітина сильно збільшується в розмірах, що і дало назву збудника: в перекладі з латині воно означає «гігантські клітини».

Зазвичай цитомегаловірус у дітей НЕ викликає яскраві симптоми і протікає приховано. Хвороба завдає серйозної шкоди при ослабленні імунної захисту, що зустрічається у наступних груп малюків:

• недоношених і ослаблених;
• У дітей з вродженими вадами;
• ВІЛ-інфікованих;
• з порушеннями в роботі імунної системи;
• з хронічними захворюваннями (цукровий діабет, гломерулонефрит).

як передається

Носій або хвора людина виділяє вірус у зовнішнє середовище зі слиною, грудним молоком, сечею, слизом з статевих шляхів.

Зараження дитини може статися наступними шляхами:

• Вертикальним - відбувається в період внутрішньоутробного розвитку. Вірус здатний проникати через плаценту в кровотік плоду з організму матері. Особливо високий ризик зараження, якщо жінка під час вагітності перенесла гостру цитомегаловирусную інфекцію.
• З молоком матері - якщо жінка хворіє на гостру форму інфекції або заразилася під час лактації.
• Контактним, повітряно-крапельним - при проходженні через родові шляхи і в більш старшому віці, коли малюк спілкується з зараженими людьми.

види

Загальноприйнятою класифікації цитомегаловірусної інфекції немає. Доктора ділять хвороба як за часом зараження (вроджена, набута), так і за поширеністю (генералізована, локалізована). В окрему групу виділяють цитомегаловирусную інфекцію у ВІЛ-інфікованих дітей.

вроджена

Вродженої називають цитомегаловирусную інфекцію, яку дитина отримав від матері під час вагітності. Якщо зараження відбувається в першому триместрі, вагітність або переривається, або народжується малюк з важкими вадами розвитку. Інфікування на пізніх термінах протікає в легшій формі.

Відео: Цитомегаловірусна інфекція

За перебігом вроджена цитомегаловірусна інфекція може бути:

• гострої;
• хронічної.

Гостра форма цитомегалії проявляється відразу після народження, а прояви хронічної цитомегаловірусної інфекції розвиваються поступово протягом перших місяців життя.

придбана

Придбаної цитомегаловірусом малюк заражається під час грудного вигодовування від матері або при контакті з хворою людиною. У дітей до року хвороба може протікати важко, у діток дошкільного та шкільного віку протікає по типу ГРВІ.

За перебігом захворювання може бути:

• латентним - локалізована форма (вірус живе в слинних залозах);
• гострим - по типу ГРВІ з підвищенням температури;
• генералізований - важка форма з ураженням багатьох систем органів.

симптоми

Симптоми цитомегалии будуть залежати від форми хвороби, віку і імунного статусу дитини.

У новонародженого

Цитомегаловірус у дітей перших днів життя вражає печінку, що проявляється, як жовтяничне забарвлення шкіри та очей. У нормі жовтяниця новонароджених проходить протягом місяця, у інфікованих же дітей вона тримається до півроку. Може бути порушено травлення, дитина погано додає масу, турбується.

Поразка кровотворної системи при цитомегалії призводить до зниження числа тромбоцитів - Клітин крові, що відповідають за згортання. В результаті на шкірі дитини легко з`являються синці, може бути мелкоточечная геморагічний висип. Можливі такі симптоми, як кровотеча з пупка, домішки крові в калі і в блювотних масах.

Цитомегаловірусна інфекція у новонароджених викликає запалення мозкової тканини (Енцефаліт) з подальшим утворенням в осередках пошкодження щільних кальцинованих включень. У малюка можуть бути такі симптоми, як судоми, втрата свідомості, неврологічні порушення.

Збільшення розміру голови - результат водянки головного мозку через підвищену продукції ліквору на тлі запальної реакції.

Ураження центральної нервової системи зазвичай поєднується з порушенням зору. Вірус проникає в структури ока і пошкоджує їх, через що у малюка може помутніти кришталик, змінитися форма і колір райдужної оболонки, зіниці. Нерідко наслідки цитомегалии - це стійке порушення зору.

Кашель, задишка, синюшний колір шкіри новонародженого - симптоми цитомегаловірусної пневмонії. Зменшення кількості сечі, незвичайний колір або різкий запах кажуть про поразку нирок гострої цитомегаловірусом.

вроджена інфекція призводить до дуже серйозних наслідків, аж до глибокої інвалідизації і смерті дитини. Лікування народними засобами тут не допоможе, потрібна серйозна медикаментозна терапія.

Відео: Цитомегаловірусна інфекція

У однорічної дитини і старше

У дітей від року і старше цитомегаловірусна інфекція зазвичай придбана. Хвороба проявляється, як запалення верхніх дихальних шляхів. малюка турбує кашель, закладеність носа, біль при ковтанні, підвищення температури тіла. може приєднатися висип по всьому тілу у вигляді червоних плям.

У дитини збільшуються лімфовузли на шиї, під нижньою щелепою, під пахвами, паху. Опухлі лімфовузли безболісні, поверхня шкіри звичайного кольору.

Іноді дитина скаржиться на біль в животі, в правій його половині або по обидва боки. Причини болю - збільшення печінки та селезінки в розмірах. Може з`явитися невелика жовтушність шкіри і очей - Симптоми ураження печінки.

Хоча хвороба і схожа на звичайну ГРВІ, лікування народними засобами не вилікує дитини повністю.

діагностика

Діагностувати цитомегаловірус у дітей - справа непроста, тому що прояви неспецифічні і нагадують протягом багатьох інших захворювань. Лікар огляне дитину, після чого призначить необхідні аналізи і дослідження для підтвердження цитомегалии.

аналізи

Виявити цитомегаловирусную інфекцію у дитини допоможуть наступні аналізи:

• Аналізи крові на антитіла до збудника - захисний білок Ig M каже про гостру інфекцію, а IgG про хронічну або латентній формі.
• ПЛР сечі і слини - дозволяє виявити самого збудника в матеріалі.
• Загальний аналіз крові - у дитини знижена кількість еритроцитів (анемія), тромбоцитів і лейкоцитів.
• Біохімічні аналізи крові - підвищуються ферменти печінки АЛТ і АСТ, при ураженні нирок збільшиться концентрація сечовини і креатиніну.

Осад сечі обов`язково досліджують під мікроскопом на наявність гігантських клітин з ядром у вигляді «сови очі» дозволить переконатися в діагнозі цитомегалия.

інструментальні методи

Їх призначають в залежності від того, яка система у дитини вражена:

• рентген грудної клітини - при ураженні легенів на знімку будуть ознаки пневмонії;
• УЗД черевної порожнини - виявить збільшення печінки і селезінки, можливі крововиливи в них;
• УЗД або МРТ головного мозку - виявлять вогнища запалення або кальцинати в головному мозку.

При генералізованої інфекції лікар призначить огляд очного дна окулістом. Це дозволить вчасно виявити пошкодження структур очі і, можливо, зберегти зір за умови грамотного лікування.

лікування

Лікуванням цитомегаловірусу у дітей займаються лікар-інфекціоніст спільно з педіатром. При необхідності дитини спостерігатимуть невролог, окуліст, нефролог або уролог.

препарати

Ліки, яке повністю усуває цитомегаловірус з організму, не розроблено. Спочатку були спроби лікувати цитомегалію протигерпетичними препаратами, але така схема була не надто успішна.

Лікар може призначити ганцикловир, хоча у малюків він використовується тільки в безвихідних ситуаціях через високу токсичність. Застосувати ліки можна лише у дітей старшого віку в разі важкого перебігу інфекції.

При важкій інфекції дитині вводять внутрішньовенно імуноглобулін людський - захисні антитіла, які допоможуть запобігти негативним наслідкам хвороби.

Якщо цитомегаловірус у дитини протікає по типу ГРВІ, то лікар призначить препарати, які полегшать симптоми хвороби:

• жарознижуючі - при температурі вище 38 градусів C;
• відхаркувальні - при кашлі з в`язкою мокротою;
• імуномодулюючі - дітям старше 5 років для прискорення вироблення захисних антитіл;
• вітамінно-мінеральні - для підвищення стійкості організму до хвороби.

На час гострої інфекції лікар призначить постільний режим, велику кількість теплої рідини (Чай з медом, морс, компот), лікування народними засобами: полоскання горла з антисептиками (Ромашкою, содою, йодом). Це не усуне причини хвороби, але значно полегшить її прояви.

профілактика

Профілактика цитомегаловірусної інфекції включає в себе дотримання дитиною правил особистої гігієни, так як вірус передається контактним шляхом. Прогулянки на свіжому повітрі, різноманітне меню, раціональний режим дня - все це зміцнить імунітет малюка і дозволить легко пережити атаку вірусу.

Щоб захистити дитину від вродженої цитомегалії, жінка під час планування вагітності повинна здати аналіз на антитіла до цитомегаловірусу. У разі, якщо антитіла не виявлені, лікар призначить майбутньої матері профілактичну вакцинацію.

Щеплення сформує імунітет до збудника, захистить жінку під час вагітності від інфікування.

Лікування народними засобами гострої інфекції під час вагітності неефективно, треба обов`язково звернутися до лікаря при будь-яких симптомах ГРВІ. Наслідки вродженої цитомегалії занадто серйозні, щоб знехтувати можливою небезпекою.