Ти тут
» » Цукровий діабет у дітей

Цукровий діабет у дітей

Цукровий діабет у дітей - складне захворювання, якому характерна підвищена місткість цукру в крові. Патогенез захворювання пов`язаний з виникненням абсолютної або відносної недостатності гормону інсуліну.

Всіх батьків, які зіткнулися з проблемою діабету, цікавить питання: «Чому? У чому наша вина? Чи виліковний? ». Потрібно набратися терпіння і підтримувати свою дитину, адже йому складно сприйняти і зрозуміти чому не можна з`їсти цукерку і навіщо ці щоденні уколи.

зміст

Відео: Цукровий діабет у дітей. Ознаки цукрового діабету у дітей. Симптоми цукрового діабету у дітей

  • генетична схильність до діабету;
  • фактори навколишнього середовища;
  • вага новонародженого малюка, що перевищує 4,5 кг;
  • порушений обмін речовин;
  • дострокове включення молока корови в харчування дитини;
  • ранній прикорм немовлят зерновими.

Генетична схильність - першопричина появи діабету у вашої дитини. Тільки якщо при I типі діабет передається у спадок через покоління, то при II - страждає кожне покоління.

типи

В останні роки, за допомогою нових технологій, вдається визначати все нові некласичні форми діабету. Раніше класифікація захворювання була проста, зараз все частіше в ній з`являються нові генетичні синдроми.

I типу

Цукровий діабет I типу так само називають інсулінозалежний діабет. Виникає в тому випадку, якщо спеціалізовані клітини підшлункової залози виробляють недостатню кількість інсуліну.

Статистика випадків цього захворювання в різних країнах відрізняється. Діабету I типу найбільше піддаються діти в ранньому та підлітковому віці, трапляється і вроджений діабет. Патогенез цього захворювання характерний раннім проявом симптоматики, стрімко прогресуючої згодом.

Класифікація розділяє перший тип діабету на 2 види: аутоімунний і ідіопатичний. Аутоімунний діабет виражається в ураженні аутоантителами бета-клітин підшлункової залози. Ідіопатичний цукровий діабет характерний відсутністю таких антитіл і патогенез уражень підшлункової незрозумілий.

II типу

Цукровий діабет у дітей II типу (СД II) зустрічається рідко, здебільшого у підлітків під час статевого формування. Відносна інсулінова недостатність - головна характерна риса. Діти і тінейджери, які страждають надмірною вагою і метаболічним синдромом, найчастіше піддаються цьому захворюванню.

Патогенез СД II специфічний тим, що якщо близькі родичі дитини мали випадки цього захворювання, то прогноз ймовірності його появи у наступного покоління майже 100%. Хворі діти і підлітки мають схильні до розвитку таких захворювань як: неалкогольний жирової гіпатоз, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія.

Mody-діабет

Mody-діабет так само відомий, як цукровий діабет аутосомно-домінантного типу успадкування. це гетерогенна група захворювань, що викликають атіреоз бета-клітин, що викликає прояв розлади обміну вуглеводами. Перебіг хвороби у дітей м`яке, схоже на «дорослий» діабет II типу, але частіше за все зниження сприйнятливості до інсуліну не відбувається. При цьому типі діабету інсулінотерапія не потрібно, просто дитина повинна дотримуватися правильне харчування.

Відео: ДІАвідео "Цукровий діабет 1 типу. Посібник для дітей"

неонатальний

Неонатальний цукровий діабет - захворювання, яке в медичній практиці зустрічається досить рідко, етіологія - гетерогенна. У наш час над вивченням неонатальної форми щільно працюють молекулярні генетики і клініцисти, оскільки діагностувати неонатальний діабет і його наслідки дуже складно. З`являється він у дитини до року, в перші 6 місяців від появи на світло.

Клініка неонатального діабету у дитини розділяється на 2 групи:

  • транзисторний неонатальний цукровий діабет;
  • перманентний неонатальний цукровий діабет.

Симптоми транзисторного виду часто розсіюються до 12 тижні життя дитини, при цьому далі він не потребуватиме терапії. Дітям, що страждають перманентним неонатальним діабет, потрібні інсулінові ін`єкції.

Рідкісні генетичні синдроми

Етіологія цукрового діабету не завжди ізольована, трапляється, що захворювання виникає в комплексі з генетичним синдромом. Їх можна визначити за характерними синдромальним проявам. Трохи поговоримо про Синдром Вольфрама і DIDMOAD синдромі. Патогенез цих синдромів обумовлений мутацією генів WFS1, що виявлено у 90% пацієнтів, у яких спостерігалася клініка прояви синдромів.

За допомогою сімейних досліджень вдалося встановити, що етіологія захворювань передається аутосомно-рецесивним типом спадковості. На підставі досліджень, стало відомо що патогенез захворювання викликаний мітохондріальної дисфункцією.

Точних даних щодо кількості випадків юнацької форми захворювання поки немає, існує тільки прогноз і приблизні розрахунки. Згідно з цими розрахунками, распросраняемость DiAMOND- синдрому повинна бути приблизно 1 випадок на 100 000 дітей і підлітків.

симптоми



Клініка течії цукрового захворювання ділиться на легку ступінь і важкі форми, в залежності від віку та симптоматики.

У грудних дітей

Симптоми діабету у грудних немовлят до року найчастіше класифікують як прояв іншої хвороби, оскільки такі випадки досить рідкісне явище, але всі вони є. Найголовнішим ознакою цукрового діабету, на який повинні звернути увагу матусі - маленька маса при появі на світ і після, навіть якщо дитина доношена і має хороший апетит і часте харчування.

Для дітей до року діабет розцінюють як дуже складне і важко переноситься захворювання. Через недостатнє запасу глікогену в печінці, відбувається підвищення ступеня кислотності лужного балансу дитячого організму.

Відео: Жити Здорово! Цукровий діабет 1 типу у дітей

В основному, цукровий діабет у грудних малюків з`являється не без причин, може бути вродженою. Цукровий діабет у дітей до року ділять на 2 типу: первинний і вторинний. Патогенез первинного - генетичний фактор. Патогенез вторинного діабету обумовлений дистрофічних або інфекційним руйнуванням острівковогоапарату.

Так само, проявами захворювання у немовлят можуть бути:

  • прискорене сечовипускання (практично кожну годину);
  • безперервні запори;
  • ацетоновий запах з ротової порожнини;
  • клейкі плями на дитячому ліжку.

У дошкільнят і молодших школярів

У дошкільнят і молодших школярів спостерігаються як загальні симптоми діабету, так і гострі. До загальних ознак належать: поява спраги і нічного нетримання сечі, втрата ваги, блювотні рефлекси, погана успішність у школі і дратівливість, часте повторення шкірних інфекцій (фурункулів, ячменів).

Відео: Цукровий діабет 1 типу у дітей

До гострих проявів захворювання можна віднести: часті блювотні позиви (особливо при уботребленіі солодких продуктів), зневоднення організму при тривалості мочеізнуренія, сильну втрату ваги, поява млявості і дізоріентаціі, перебування в шоковому стані.

У підлітків

Етіологія цукрового діабету у підлітків протікає більш рівно, ніж у дітей молодшого віку. Протягом перших 1-6 місяців і до 1 року симптоми можуть бути прихованими. Зазвичай, по цих симптомів лікарі ставлять діагноз «невроз» або «уповільнена інфекція».

Симптоми у хворих підлітків такі:

  • швидка астенія;
  • нездужання;
  • головний біль;
  • низькі бали в навчальному закладі.

Перед проявом гострої симптоматики, у підлітка може спостерігатися гликемия, іншими словами - необхідність їсти солодке. При швидкому розвитку кетоацидозу, з`являється біль в животі, нудота і блювотні рефлекси.

Ознаки II типу

Якщо раніше на діабет II типу могли захворіти тільки дорослі, то в наш час йому піддаються все більше дітей і підлітків, а саме ті, хто страждає метаболічним синдромом. Діабет проявляється ожирінням, артеріальною гіпертонією, підвищеним рівнем тригліцеридів і «поганим» холестерином в крові, ожирінням печінки.

Ознаки цукрового діабету у дітей II типу поширюється в підлітковому віці при статевому дозріванні (у хлопчиків - з 12 року життя до 18, а у дівчат - з 10 року і до 17). Більшій частині підлітків це захворювання передається одним з близьких родичів або навіть передається від декількох.

У 20% дітей підліткового віку присутні гострі симптоми діабету, а у інших - загальновідомі ознаки цукрового діабету у дітей, але все з них виявляються як проблеми здоров`я:

  • виникнення важких хронічних інфекцій;
  • повнота;
  • ускладненість сечовипускання;
  • енурез.

діагностика

Діагностика цукрового діабету у дітей насамперед залежить від дільничного педіатра, так як він повинен відреагувати на всі визначальні ознаки і симптоми, ну і звичайно ж від уважності батьків. Подальше лікування передається дитячого ендокринолога.

Остаточно встановити діагноз можна за допомогою повного лабораторного обстеження. Головний показник при дослідженні - рівень цукру в крові, який визначає форму недуги, загальний стан і можливі супутні ускладнення.

Найчутливіший і специфічний метод встановлення діагнозу - глюкозотолерантних тестування. Тест виявляє латентність порушень метаболізму глюкози. Існують і такі методи, як розпізнавання глюкози або ацетону (ацетонурія) в урине.

Для того щоб виявити ускладнення цукрового діабету у дітей і скласти прогноз проводяться допоміжні дослідження:

  • обстежується гласне дно для визначення ретинопатії;
  • електрична кардіограма (при підозрах на ішемічне захворювання серця;
  • вдаються до екстректорной урографии (при нефропатії або ниркової недостатності).

лікування

Прогноз і наслідки перебігу захворювання може залежати від безлічі обставин: правильна дієта, ефективне лікування та дотримання постійного диспансерного спостереження. Іноді, трапляється, що хворі діти стають абсолютно здоровими.

Лікування цукрового діабету у дітей має бути комплексним і включати в себе наступне:

  • дієта;
  • інсулінові ін`єкції;
  • графік фізичних навантажень;
  • самоконтроль;
  • гігієнічний режим.

дієта

Правильне харчування має складатися з білків, жирів, вуглеводів, мінеральних речовин, вітамінів і води в необхідній мірі, дотримуючись їх правильне співвідношення. Таке харчування допоможе нормалізувати обмінні операції, усунути наслідки захворювання і забезпечить стандартний зростання і розвиненість дітей.

Дієта складається з урахуванням вікової характеристики (до року або після), зростання і ваги. Клініка і ступінь занедбаності захворювання також є визначальними тоді, коли лікар призначає необхідне харчування для Вашого малюка.

У разі латентного діабету, пацієнтам наказують харчування із суворим дотриманням рекомендованих норм. При цьому, дієта повинна виключати легко всмоктується вуглеводи. Подібне харчування призначають дитині, у якого явний діабет, а так само присутній глікемія і гликозурия. Дієта при захворюванні повинна передбачати таку пропорцію: білки, жири і вуглеводи - 1: 1: 4.

Дієта при важкій формі захворювання не обмежує кількість білків, але жир не повинен містити 75% раціону. Виражений кітоз супроводжується дієтою, яка виключає вживання жирів, крім молочних і м`ясних.

Дієта повинна бути режимної, а прийоми їжі строго згідно з графіком - 5 разів на день. Хворі діти повинні перший раз снідати в 8-9 ранку, другий - близько 12-ти, обідати потрібно - в 14, полуднати в 17, а вечеряти - о 19 годині вечора.

інсулінотерапія

Лікування цукрового діабету у дітей неможливо без інсулінотерапії. Пропорції глікемії і сприйнятливості дитячого організму до інсуліну допомагають визначити його дозу. 5 грамів цукру засвоюються за допомогою однієї одиниці інсуліну. Класифікація інсуліну кожен день змінюється, так як постійно винаходять нові формули препаратів.

Класифікація генно-інженерних інсулінів розділяє їх за тривалістю впливу:

  • ультракороткою ефективності;
  • «Короткий інсулін»;
  • середнього впливу;
  • змішаний інсулін.

спочатку використовують кристалічний інсулін, діючий близько 6-8 годин, роблячи ін`єкції 2-3 рази за добу. Так само використовують пролонгований інсулін різних видів, який скорочує кількість ін`єкцій (приблизно 1-2 за добу), залежно від показань рівня глікемії і глюкозурії.

Найкращими вважаються:

  • супензіі інсулін-протаміну;
  • суспензії інсулін-цинку.

Такі препарати вводять підшкірним шляхом, а їх дієвість триває від 18-ти до 24-х годин або більше.

препарати

У комплексі з дієтою лікарі призначають використання ліпокаїну, панкреатину і вітамінів, таких як: рибофлавін, ціанокобаламін, аскорбінова кислота. При початкових стадіях можуть призначити вживання сульфаніламідних препаратів (букарбан, бутамида, цикламіду, хлорпропаміду). Такі медикаментозні засоби компенсують стійке ослаблення дитячого організму. Але при їх розпорядженні обов`язково враховуються особливості цукрового діабету у дітей різних вікових категорій.

інвалідність

Висновок про статус «інвалід», незалежно від серйозності хвороби визнається згідно медико-соціальну експертизу. Призначення на обстеженні передається лікарем. Але кожен з батьків може сам цього вимагати. Якщо ваша дитина хвора, ще не означає, що дадуть статус «інвалід» та мають пільги.

Інвалідність видається при розладах, що провокують обмежену життєдіяльність. Цукровий діабет у дітей та дорослих має різні критериумом, властиві як для тих кому передається діабет I типу, так і II.

  • Інвалідність 1 групи дають труднобольним, мають ретинопатію, нейропатію, діабетичну енцелофатію з руйнуванням психіки, серцеву недостатність, важку ангіопатії нижніх кінцівок, термінальну стадію хронічної ниркової недостатності.
  • Інвалідність 2 групи при видіабете дається тим дітям, які не завжди вимагають догляду близьких. У них спостерігається ринопатия 2-3 стадії, нейропатию 2 ступені або діабетичну енцефалопатію з стійкими змінами психічного стану.
  • Інвалідність 3 групи визначають при легкій або середній труднощі захворювання і невеликих розладах функціонування, викликають звуження переміщення, трудової активності.

Згідно з Законодавством України, дитина-інвалід, що страждає на діабет, повинен бути забезпечений повним соціальним пакетом і пільгами. А саме, в комплексі з медикаментами - повинні отримувати напрямок в санаторій 1 раз в 3 роки. При цьому державна служба зобов`язана видати пільги на будь-який вид транспорту. Щоб інвалід міг отримати пільги при цукровому діабеті, він повинен володіти документом, що вручають в департаменті діабетології за місцем проживання.

профілактика

Профілактика цукрового діабету у дітей головним чином визначається правильним харчуванням, якщо він не спадковий. Обмежте своїх дітей в прийомі солоденького і хлібобулочних напівфабрикатів, потрібно значно знизити вживання солодкої газованої води і шоколадок, скасовувати «чупа-чупси» і сухарики. Раціон повинен бути насичений кашами, овочами, фруктами, кисломолочними продуктами.

Потрібно усувати фактори ризику цієї хвороби: попереджати вірусні захворювання, навчити дитину правильно сприймати стресові ситуації, контролювати масу тіла і займатися спортом.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення