Діабет під час вагітності

Під час вагітності організм жінки піддається дуже великому навантаженні і перебудові, тому можливий розвиток різних ускладнень і загострення хронічних хвороб. У деяких випадках гормональні зрушення під час вагітності викликають розвиток істинного діабету 1 або 2 типу. Їх діагностику проводять вже після пологів, якщо рівень цукру в крові залишається високим.

Діабет, який діагностували до початку вагітності

Жінка з діабетом 1 типу або 2 типу може народжувати, якщо немає серйозних протипоказань. Але при цьому потрібно враховувати, що і для матері, і для плоду ризик появи різного роду ускладнень буде підвищено. Головне завдання при наявності цього хронічного захворювання - своєчасний прийом лікарських засобів під час вагітності і постійний контроль рівня глюкози в крові, що дозволить народити здорових дітей і зберегти здоров`я самої породіллі.
Жінка, у якої це хронічне захворювання виявили ще до вагітності, повинна знаходитися під пильною увагою акушера-гінеколога і при необхідності (якщо з`являться симптоми розвитку ускладнень) звертатися за консультаціями до кардіолога, нефролога або окуліста.
Ступінь ризику появи у плода вад розвитку залежить від того:

які ускладнення цього захворювання вже проявилися;
у скільки років почалося захворювання у жінки;
як довго триває її хвороба.

Цукровий діабет при вагітності є причиною виникнення таких ризиків:

підвищена ймовірність розвитку кетоацидозу або гіпоглікемії;
підвищений ризик викидня;
многоводие;
пізній гестоз;
швидке прогресування судинних ускладнень.

Для плода, який виношує жінка, хвора на діабет ще до зачаття дитини, існують такі ризики:

підвищений ризик розвитку діабету 1 типу;
вищий відсоток смертності під час пологів;
розвиток ускладнень в перші тижні після народження;
велика ймовірність вроджених вад розвитку;
надлишкова маса плода.

Якщо у жінки діагностований діабет, то їй потрібно планувати вагітність заздалегідь. Краще заздалегідь пройти обстеження і визначити, чи немає серйозних протипоказань до виношування плоду.
Протипоказаннями до вагітності при цій хворобі відносяться:

ішемічна хвороба серця;
гіпертонія, яку не вдається взяти під контроль за допомогою ліків;
важка нефропатія;
пролиферативная ретинопатія;
туберкульоз, пієлонефрит та інші серйозні інфекційні або запальні захворювання;
діабетична кома (при її настанні в першому триместрі вагітність рекомендується перервати).

гестаційний діабет

При виявленні підвищеного рівня цукру в крові під час вагітності діагностують гестаційний діабет. Він розвивається через те, що під час вагітності під впливом гормонів чутливість тканин до дії інсуліну знижується. Щоб це компенсувати, підшлункова починає виробляти більше інсуліну. Це призводить до значного підвищення рівня глюкози в крові.
Підвищений цукор протягом тривалого часу може викликати небезпечні ускладнення і для жінки, і для плода, оскільки надлишок глюкози в крові порушує обмін речовин. Зокрема, у плода набрякає підшкірно-жирова клітковина, що може привести до порушення функції багатьох органів. Також плід може набрати зайву масу, що викличе серйозні труднощі під час проходження по родових шляхах і привести до різних травм дитини і післяпологовим ускладнень у жінки. Плід великий маси потребує великої кількості кисню, в результаті виникає гіпоксія.
Розвивається гестаційний діабет під час вагітності у 3-10% майбутніх матерів. Після пологів це патологічний стан зазвичай повністю проходить.

При правильному і своєчасному лікуванні гестаційного діабету породілля має високі шанси народити повністю здорової дитини.

Допомогти в цьому можуть ін`єкції інсуліну. До цієї речовини не розвивається звикання, що дає можливість повністю скасувати його після пологів. У прописаних лікарем дозах інсулін безпечний і для майбутньої матері, і для плоду. Щоб лікування подіяло, потрібно чітко виконувати всі вказівки лікаря, не пропускати ін`єкції і не змінювати самостійно дозу препарату.
Більш схильні до ризику виникнення гестаційного діабету жінки, у яких:

фіксується наявність цукру в сечі;
високий ступінь ожиріння;
був підвищений рівень цукру під час попередньої вагітності;
є близькі родичі з цукровим діабетом;
діагностований синдром полікістозних яєчників.

Гестаційний діабет може нічим себе не проявляти спочатку. Тому вагітним варто часто проходити аналіз крові на рівень глюкози в крові. При перевищенні норми лікар призначає інші аналізи, які допоможуть підтвердити або спростувати діагноз.
При важких формах з`являються такі симптоми:

сильне відчуття голоду;
сильне почуття спраги;
часте сечовипускання;
помутніння зору.

Жінкам, у яких розвинувся гестаційний діабет під час вагітності, слід знати, що з віком у них може початися справжній цукровий діабет (2 типу). Щоб запобігти його розвиток, слід ретельно контролювати свою вагу, займатися спортом і раціонально харчуватися. Також слід врахувати, що цукор в крові з високою часткою ймовірності буде підвищеним знову, якщо жінка вирішить виносити ще один плід.

Якщо з`явився гестаційний або є цукровий діабет при вагітності, головною умовою нормального розвитку плода буде підтримка рівня глюкози в крові в межах норми. Таблетки, які приймалися для підтримки рівня цукру до зачаття, під час вагітності потрібно скасувати і перейти на ін`єкції інсуліну.

Легкі форми гестаційного діабету лікуються дієтою, а більш важкі також коригуються інсуліном. Пологи при цукровому або гестационном діабеті у вагітних проходять найчастіше природним шляхом. Кесарів розтин робиться, тільки якщо маса плода занадто велика.