Знижений тиск у дітей. Вегето-судинна дистонія
Відео: Низький тиск і хвилювання без причини
Чим неприємні ці стану і чи можна зменшити хворобливі прояви?
зміст:
- Що таке артеріальна гіпотензія?
- гостра гіпотензія
- Як лікують таких дітей?
- ВСД - загадковий діагноз
- Причини і фактори, що привертають
- прояви хвороби
- Різні картини хвороби
Що таке артеріальна гіпотензія?
під артеріальноюгіпотензією розуміють знижений, в порівнянні з нормальними віковими величинами, артеріальний тиск. Точних даних по нормам тиску мають у своєму розпорядженні лікарі. Але зазвичай нижніми межами норми для дітей старше 10 років вважається 100 на
фізіологією вважається такий стан, коли знижений тиск постійно реєструється при загальному доброму самопочутті малюка, при цьому він може повністю зберігати свою працездатність. Такий рівень тиску у дитини не заважає йому виконувати фізичну роботу, займатися спортом, бігати і стрибати. Вважається, що в таких умовах організм індивідуально налаштований працювати на такому тиску, і отримує достатню кількість кисню, поживних речовин, і обмін речовин в ньому налагоджений оптимально. Лікувати малюка в такому випадку не потрібно - досить регулярних спостережень за ним.
Усе патологічні гіпотонії поділяють на первинні артеріальні гіпотонії (гіпотензії) і гіпотензії в рамках вегето-судинної дистонії (ВСД), про яку мова піде окремо. Поговоримо поки про первинної гіпотонії, яку в свою чергу поділяють на гостру і хронічну.
гостра гіпотензія
Гостре зниження тиску може статися при гострому порушенні кровообігу, важкої інтоксикації під час інфекцій або отруєння, при сепсисі, зневодненні або гострої крововтрати. У цих випадках гіпотензія розглядається як ускладнення хвороби і усувається при наданні першої та невідкладної допомоги дітям.
вторинної гострої гіпотензією називають ще зниження тиску при шоці або колапсі, со-супроводжуючих гострим кисневим голодуванням мозку і порушенням роботи життєво важливих органів - нирок, печінки, серця. Оцінка тяжкості такого стану зазвичай визначається не тим, на яку величину знизився тиск, а як швидко і як виражено це сталося, і чи встиг організм малюка адаптуватися до порушень.
Первинна артеріальна гіпотензія - Це патологічна гіпотонія, що виникає як самостійна хвороба. У причинах її розвитку основними є спадковість, особливо якщо гіпотензія є у мами малюка, несприятливий перебіг вагітності у мами, недостатність рухів і фізичної активності малюка, наявність у дитини вогнищ хронічних інфекцій - тонзиліту, аденоидита, емоційний стрес або психологічна особливість малюка.
Механізм розвитку гіпотензії формується за рахунок гормональних і нервових впливів, в організмі дитини переважають процеси гальмування, а в систему кровообігу потрапляють гормони, які різко знижують тиск. Як результат - порушується живлення всіх органів і тканин, особливо мозкової тканини.
Серед проявів гіпотензії у дитини переважають скарги на головні болі різних локалізацій - в області чола, потилиці або по окружності голови. Спостерігається запаморочення, слабкість, млявість, мушки або потемніння в очах при переході з горизонтального у вертикальне положення, зниження пам`яті і здібності до навчання, порушення температури кінцівок - холодні руки і ноги, відчуття оніміння. Такі діти погано переносять поїздки в транспорті, задушливі приміщення і навантаження. Під час кризів, при пароксизмальном перебігу гіпотензії, може спостерігатися періодичне зниження тиску нижче 90 на 50 мм.рт.ст., але може бути і стійке зниження тиску - перманентна гіпотонія.
Найяскравішим ознакою при хронічній гіпотензії є ортостатична гіпотонія або навіть колапс (Порушення свідомості). При цих станах відбувається різке зниження систолічного артеріального тиску на
Відео: Вегетосудинна дистонія симптоми
Як лікують таких дітей?
Зазвичай розробляється цілий комплекс заходів лікування та реабілітації таких дітей, як правило, вони спостерігаються у педіатра і кардіолога (а іноді і невролога) одночасно.
Відео: Вегето-судинна дистонія | панічні атаки | низький тиск
Лікувальні заходи починаються з загальнозміцнюючих - малюкові рекомендують більше бувати на свіжому повітрі, більше і активніше займатися спортом і фізичною культурою, досить спати, дотримуватися режиму дня - праця і відпочинок повинен розумно чергуватися. Однак навантаження для таких дітей повинні бути дозовані - участь в силових видах спорту і змаганнях не для них, показані водні процедури. Малюкові показано раціональне і збалансоване харчування, допустимі ранковий чай (чорний або зелений) або кава.
Показано призначення вітамінів і процедур, які надають тонізуючу дію на нервову систему - кофеїн, настоянка лимонника китайського, женьшень, глютамівіт.
Лікарська терапія показана тільки у випадках вираженого зниження тиску або важкого стану дитини, коли пред`являються скарги, - це прерогатива лікаря.
До повноліття і іноді навіть раніше у 85% дітей гіпотонія проходить безслідно. Це пов`язано з особливостями сучасного зростання і розвитку дітей, з акцелерацією. Судини дитини просто не встигають за активним ростом скелета, за рахунок чого тонус судин і не дає можливості підтримувати тиск на певних нормальних значеннях. З віком м`язовий каркас судин повністю формується і тиск нормалізується.
ВСД - загадковий діагноз
Тепер детально зупинимося на іншому явищі, яке може приводити до коливань тиску і у дітей діагностується найчастіше - це так звана вегето-судинна дистонія (ВСД).
Щоб зрозуміти, звідки береться це стан, потрібно хоча б коротко зупинитися на будові і роботі вегетативної нервової системи (ВНС), яка і бере безпосередню участь в порушеннях при ВСД.
ВНС умовно поділяють на сегментарний відділ - до нього відносяться вегетативні центри в стовбурі головного і в спинному мозку, і надсегментарного відділ. Головним керівним центром ВНС по праву вважається гіпоталамус (Спеціальну освіту головного мозку). Він відповідає в організмі за підтримку на певному рівні обміну речовин - білка, вуглеводів, жирів, води і мінералів, регулює виробництво і віддачу енергії і тепла, керує роботою всіх внутрішніх органів, в тому числі і серця з судинами. Крім того, він задіяний в роботі залоз внутрішньої секреції, відповідає за зміну процесів неспання і сну.
Гіпоталамус перебуває під безпосереднім впливом кори головного мозку, і в той же час кора може впливати на серце і судини тільки через гіпоталамус. Всі порушення в системі регулювання як гіпоталамуса, так і його провідних шляхів (нервів) до всіх органів і викликають проблеми у здоров`ї з розвитком ВСД.
ВСД - це стан, що виникає в результаті порушення вегетативних впливів на серце, судини і внутрішні органи дитини, на його ендокринні залози і обмін речовин. ВСД - це не хвороба, а комплекс симптомів, причому у кожної конкретної дитини він може бути різним. Зазвичай проявляється такий синдром порушеннями адаптації дитини до зовнішнього середовища, емоційними і фізичними змінами особистості.
Причини і фактори, що привертають
Зазвичай у кожного малюка поєднуються кілька чинників, які можуть бути причинними або призводять, по справжньому провокують.
Однією з основних причин розвитку ВСД є спадкова і конституціональна особливості діяльності ВНС. Схильність батьків до порушень у вегетативній нервовій системі часто успадковується малюками.
Важливу роль у розвитку СВД грає протікання вагітності і пологів, і за статистикою до
Важливу роль відіграють травматичні ураження нервової системи - Черепно-мозкові травми, закриті і відкриті, пухлини та інфекції головного і спинного мозку, отруєння з впливом на нервову систему.
Важливу роль відіграє психічний і емоційний стан дитини, неблагополучна обстановка будинку, психологічна несумісність членів сім`ї, зловживання алкоголем батьками, неправильне виховання - жорстокість, гіпо- або гіперопіка, конфлікти в школі, розумова перевтома.
Провокуючими факторами для розвитку ВСД є інфекції, хронічні захворювання органів і систем, тонзиліт, карієс і гайморит як джерела хронічної інфекції. Важливими чинниками є гормональний збій в організмі під час статевого дозрівання, придбані проблеми з ендокринною системою.
Важливими для розвитку є вплив гіподинамії, надмірних фізичних навантажень, оперативних втручань і наркозу, несприятливих або різко мінливих метеорологічних умов, алергії і т.д.
Основою розвитку хвороби є збій системи адаптації до стресів, через надмірні психічних, емоційних навантажень відбувається розбалансування обміну речовин і гормонального балансу. Страждає координує діяльність гіпоталамуса і нервової системи. Як результат - формування неприємних симптомів в серцево-судинної, травної та інших системах.
прояви хвороби
Вони дуже різноманітні і можуть відрізнятися навіть у одного і того ж дитину в різні вікові періоди. Описується приблизно 30 синдромів і близько 150 характерних скарг при різних формах ВСД.
Основною групою скарг будуть головні болі різних локалізацій і інтенсивності. Болі можуть локалізуватися в області скронь або чола, можуть мати характер давили, розпирають, гострих, пульсуючих. Вони можуть провокуватися їздою в транспорті, зміною погоди, фізичними або психологічними навантаженнями. Можуть супроводжуватися слабкістю, підвищеною стомлюваністю, запамороченнями при зміні положення тіла.
характерні кардиалгии (Болі в області серця), астенія, невротичні розлади, порушення сну, розлади дихання і серцебиття, часто відзначаються так звані вегетативно-судинні пароксизми (Напади) з тремтінням рук, внутрішньої тремтінням, міалгія, болями в суглобах, набряком тканин, перебоями в роботі серця, відчуттям жару в обличчі, субфебрилитетом, непритомністю.
Зазвичай дані скарги наростають до
Найбільш стійкими є ознаки:
- кардиалгии;
- серцебиття;
- судинна дистонія;
- вегетативні дисфункції;
- дихальні розлади;
- системно-невротичні порушення. всі вони в тій чи іншій мірі присутні у дітей.
Різні картини хвороби
Лікарі виділяють у дітей провідні клінічні синдроми, розберемо кожен з них трохи докладніше.
Синдром вегетативної дисфункції характеризується червоним дермографізмом (коли проводиш нігтем по шкірі, на ній залишається виражена червона смуга, злегка піднесена над поверхнею шкіри). Характерно посилення локальної пітливості, особливо рук і ніг, неприємні відчуття в області серця, "плямисте" почервоніння верхньої половини грудної клітини, надмірна пітливість пахв і синюшність кінчиків пальців кистей рук, їх тремтіння, неінфекційний субфебрилітет з коливанням температури, температурна асиметрія під лівою і правою під пахвами.
Синдром психічних порушень характеризується емоційною нестійкістю, з плаксивість, порушеннями сну, частими пробудженнями, кошмарами, відчуттям страху, боязню болю в серці. У таких дітей більш високі рівні тривожності, вони зазвичай замкнуті, звинувачують себе у всіх хворобах і проблемах, нерішучі, не в змозі приймати рішення самостійно.
Синдром адаптаційних порушень або астенічний синдром. Виявляється він у вигляді швидкої стомлюваності, частою слабкості, непереносимості важких і навіть помірних фізичних і психологічних навантажень, чутливості до зміни погоди. Вважається, що в основі даного синдрому лежить порушення надходження до тканин достатньої кількості кисню.
синдром гіпервентиляції, або респіраторний, проявляється в суб`єктивному відчутті у дитини нестачі повітря, особливо в задушливих приміщеннях або незнайомих місцях, почутті стискання у ділянці грудної клітки. Діти відзначають, що їм важко робити вдих, тому вони намагаються змінити ритм і глибину дихання. Деякі діти дають клініку, схожу на напади задухи, хоча анатомічних передумов для неї немає. Частими причинами нападів є фізичні та психічні навантаження, духота, різкі зміни холоду на тепло, поїздки в транспорті.
Синдром порушення мозкового кровообігу (Цереброваскулярний) характеризується головними болями, запамороченнями, шумом в області голови і в вухах, діти схильні до непритомності.
Серцево-судинний синдром - Один з найбільш об`ємних в клініці ВСД, причому в ньому виділяється ще кілька варіантів. Основними скаргами в ньому є різної інтенсивності біль у серці, коливання артеріального тиску, почастішання ритму серця, поява в серці функціональних шумів, аритмії і зміни, які виявляються на ЕКГ.
Особливими варіантами перебігу ВСД є мігрені і запаморочення напади. Мігренню називають спадково передаються порушення у вегетативній нервовій системі, які характеризуються періодами головних болів, досить важких і болісних.
Виділяються неускладнена форма мігрені і ускладнена, що супроводжується короткочасним порушеннями в чутливих¬-котельної, рухової і мовної сферах. Напади мігрені частіше виникають у дівчаток, зазвичай вже в шкільному віці, і можуть припинитися майже повністю після встановлення менструального циклу. У хлопчиків вони зазвичай з`являються з періодом статевого дозрівання.
ВСД, що протікає по типу непритомних нападів, характеризується короткочасними втратами свідомості у дітей та підлітків за рахунок короткочасних порушень тонусу судин і гіпоксії головного мозку. Протягом нападу виділяються кілька стадій. Перша характеризується почуттям потемніння в очах, мілину¬-каніямі мушок, шумом у вухах, запамороченнями. Потім настає стадія втрати свідомості на одну-дві хвилини з падінням на підлогу, а після неї настає стадія виходу з непритомності, під час якої дитина слабка, у нього почуття розбитості. Саме ця несприятлива в плані прогнозу форма перебігу ВСД зазвичай виникає у дітей з несприятливим неврологічним статусом.
