Виявили у дитини шуми в серці? - не привід для паніки

«Шуми в серці у дитини» - ця фраза, почута з вуст доктора, викликає сум`яття і переполох в люблячих батьківських серцях. Так було і з моєю сусідкою по палаті в пологовому будинку: доктор гучно оголосив діагноз і пішов, залишивши обурену мати з букетом негативних емоцій і безліччю питань. Відразу вас заспокою: історія ця закінчилася добре, так як виявлені шуми не становили загрози для малюка. Так-так, є небезпечні і безпечні шуми в серці. Про це, а ще про те, звідки вони можуть узятися, як їх виявити, лікувати чи - ми сьогодні будемо говорити.

Слухаємо серце дитини — Шуми можуть не представляти небезпеку для малюка. Головне не впадати завчасно в паніку.

Причини появи шумів

Кожного з батьків, який почув діагноз «шуми в серці» хвилює питання: «звідки вони з`явилися». Основні причини виникнення патологічних звукових коливань при прослуховуванні серця - це анатомічні відхилення від норми:

звужені великі судини, що йдуть від серця;
звужені клапани самого серця;
недостатньо щільно змикаються стулки клапанів (дають можливість крові повертатися назад);
є отвори в серцевих перегородках;
між легеневою артерією і аортою є просвіт;
поверхні камер серця мають шорсткості, випинання або впадинки.

Як же тоді виникає серцевий шум? Нагадаю загальна будова серця на всякий випадок (для того, щоб процес появи шумів був більш ясним): 4 камери - 2 передсердя і 2 шлуночка, перегородка, відокремлює праву і ліву половини серця один від одного, стулчасті клапани-роздільники між шлуночками і передсердями.

стетоскоп — Причин виникнення проблеми багато, з`ясувати їх допоможе професійна діагностика.

Під час перекачування крові ми чуємо тони (при закритті / відкритті клапанів і скорочення / розслабленні самого серця) - це биття серця. Тони можуть бути рівними або чутними в різнобій, а в проміжку між ними - виникати шуми, викликані часткової зміною напрямку руху крові і коливаннями швидкості потоку крові, які трапляються через прописаних мною причин вище.

Боятися не треба: безпечні і насторожуючі шуми

Чому не всі серцеві шуми несуть в собі небезпеку? Існує 2 види шумів:

Функціональний шум (або систолічний шуми) - з`являється при незначних анатомічних відхиленнях клапанів або в порожнині серця. ФШ не впливає негативно на саме серце та інші органи. Ці шуми - одна з особливостей розвитку організму, що росте. ФШ можуть активно змінюватися в проміжку до 2-3 років, після 5 років, а під час статевого дозрівання вони зазвичай стихають і зникають зовсім. Характер шумів також змінюється при зміні положення тіла дитини. До прояву ФШ схильні діти, які часто хворіють (характерно для віку на 2 роки і 3 роки) з підвищенням температури (коли вона падає - шуми зникають) і малюки з вузькою грудною кліткою.

Дівчинка і лікарі — Функціональні шуми - досить поширене явище для дітей від 2 до 3 років.

Органічний шум (діастолічний шуми) - Утворюється при істотних відхиленнях в анатомічному розвитку серця дитини, що порушують кровообіг, і часто тягне за собою розвиток серйозних обтяжених патологій.

малюк спить — Органічні шуми можуть привести до виникнення серйозних патологій.

ФШ, на відміну від ЗОШ, не відображаються при рентгені і на ЕКГ. Їх можна виявити на УЗД серця.

кардіограма — Кардіограма не завжди допомагає скласти ясну картину захворювання.

Відгук Ольги (синові 2 роки і 7 місяців):

«Пару раз у нас чули шуми в серці, коли ми з температурою потрапляли до лікарні. Потім все проходило саме. Зараз дільнична лікар знайшла шуми і направила на ЕКГ, де нас заспокоїли, що все в порядку і наші шуми вікові. Педіатр вирішила перестрахуватися і направила нас на УЗД - велике їй спасибі за це, адже я все одно моторошно переживала. УЗД показало невелике функціональний шум, а сонолог сказав, що через деякий час він сам зникне. Все минулося! Ура! »

Як виявити шуми

Перші серцеві шуми можуть діагностувати ще в пологовому будинку. Цим займається лікар-неонатолог. Новонароджений з невеликими функціональними шумами в серці - це нормально. Норма обумовлена перетворенням кровообігу і ліквідацією прямого кровотоку між легеневою артерією і аортою. Якщо лікар не знайшов у грудничка ніяких шумів, то далі сама уважно спостерігай, не виявляться у дитини такі симптоми (характерні для патологічних шумів):

задишка;
шкіра синюшного відтінку;
труднощі при диханні;

Груднічок — При появі тривожних симптомів, негайно вирушайте до лікаря.

не відчувається пульс в стегнової артерії;
загальне недорозвинення.

При появі цих ознак треба звертатися за невідкладною допомогою до лікаря!

У немовляти можуть також виявити вроджені шуми, які не завжди виявляються відразу (як правило, протягом двох перших місяців). Ці шуми «говорять» про те, що серце малюка недостатньо розвивалося або набуло пороки в період маминої вагітності. За такими малюками доктора спостерігають з підвищеною увагою, і при гострій необхідності роблять дитині операцію.

Діагностика і можливе лікування

Як виявляють шуми в серці у дитини? Найперший і поширений метод - вислуховування шумів за допомогою фонендоскопа. Якщо лікар при вислуховуванні виявив сторонні звуки, крім тонів, він може призначити дитині ехокардіографію, ЕКГ, комп`ютерну томографію, МРТ або УЗД серця. Доктор Комаровський настійно радить пройти повне обстеження, щоб не пропустити можливу хворобу. Направлення на ці процедури видає дільничний педіатр. На ЕХО ФШ показані не будуть, а ЗОШ та причини їх виникнення проявляться. Якщо під час детального обстеження дитини не виявлено серйозних структурних змін в серці, то малюка ставлять на облік і призначають йому щорічне обстеження в комплексі з консультацією лікаря-кардіолога для простеження динаміки зміни шумів і структур серця.

смішний дитина — Якщо шуми не становлять загрози для життя дитини, його просто поставлять на облік.

Чи не впадай заздалегідь в паніку і не вишукуй всюди страшну інформацію, якщо почула, що у твого крихти виявили шуми в серці. Небезпека для крихти представляють прогресуючий серцевий порок і наростаюча серцева недостатність, супроводжувані шумами. Тільки коли кардіолог, грунтуючись на результатах всіх досліджень, зробить остаточні висновки і поставить діагноз, можна буде думати про подальші дії.

Відгук Мар`яни (синові майже 3 роки):

«Я до сих пір годую синочка грудьми. У нас є невеликий перебір у вазі, а недавно лікарі виявили шуми в серці. Я дуже розхвилювалася, дізнавшись про це - грішила на повноту дитини, як причину появи шумів. Переглянула купу літератури, буквально допитувала лікарів, що й до чого. Ніхто мої здогади про залежність шумів від ваги не підтвердив. Нас послали на УЗД серця, яке виявило патологію. На мій вселенського щастя, наше захворювання можна вилікувати без операції! »

пухкенька дівчинка — Дітки із зайвою вагою частіше страждають захворюваннями серця.

Якими можуть бути ці дії? Якщо у дитини виявлено незначні ФШ - йому дозволені, навіть показані, фізичні навантаження, наприклад, танці або плавання. Діток з ФШ продовжують спостерігати до зникнення останніх. Шуми іноді можуть спостерігатися до підліткового періоду, коли закінчується перебудова в організмі.

Медикаментозне лікування призначають в окремих випадках.

Для дітей, у яких виявили ЗОШ, є основні 3 напрямки в лікуванні:

Диспансерне спостереження у кардіолога - Проводиться з різною періодичністю в залежності від тяжкості порушення кровообігу. Призначається ДН в тому випадку, якщо операційні ризики перевищують ризики появи ускладнень при природному перебігу захворювання. Під час спостереження доктор може призначити дитині сечогінні і підтримуючі препарати. Якщо хвороба швидко прогресує, то може бути призначена операція.

операція — Якщо є ризик ускладнення, оперативне втручання допомагає раз і назавжди впоратися з проблемою.

підтримуюча терапія - Проводиться тільки медикаментозно. ПТ показана дітям, чию патологію можна виправити хірургічним шляхом і дітлахам, у яких виявлені супутні важкі захворювання.

таблетки — Підтримуюча терапія - тривалий прийом медикаментів, якщо операція небажана.

Оперативне втручання - Якщо шуми і вроджений порок виявили, його намагаються усунути якнайшвидше і раніше, щоб уникнути можливих важких ускладнень. Малюків для проведення операції направляють в хірургічний кардіоцентр і після проведення операції призначають відновлювальні процедури, прийнятні фізичні навантаження і ліки.

Порада: краще, щоб малюк спостерігався у одного кардіолога, який знаючи всі особливості дитини, зможе точно визначити динаміку розвитку або загасання, тембри шумів.

Отже, що потрібно робити, якщо у твого карапуза з`явилися шуми в серці: