Порок серця у новонароджених - не вирок, а випробування, яке можна і потрібно подолати

Вроджена вада серця (ВПС) - це анатомічний дефект серця, який виникає у внутрішньоутробному періоді розвитку плода.

Фахівці поділяють всі ВПС на три типи: «Білий», «синій» і «дефекти клапанів».

До першої групи відносяться дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородки, до другої «Тетради Фалло», транспозиції великих судин, атрезія легеневий артерії, до третьої - Стеноз і недостатність клапана аорти, трикуспидального або мітрального клапана.

• Що необхідно знати про порок серця у новонароджених?
• Причини виникнення захворювання
• Симптоми і ознаки (як виявляється ВПС?)
• Які ризики виникають захворювання?
• можливі ускладнення
• Лікування ВПС у новонароджених
• До якого лікаря звернутися?
• Як лікується порок серця?

Що необхідно знати про порок серця у новонароджених?

Причини цього захворювання в кожному конкретному випадку виявити неможливо, природа вроджених вад досі до кінця не вивчена, але лікарі виділяють основні причини ВПС.

Причини виникнення захворювання

Серце дитини формується на 2-8 тижні після зачаття, пороки розвиваються саме в цей час, якщо порушений ембріогенез.

Основні причини, які можуть вплинути на стан серця, це:

• спадковий фактор (є визначальним в 90% випадків);
• хромосомні порушення винні в 5%;
• генні мутації - 3%;
• негативний вплив навколишнього середовища (2%).
• інфекції та віруси, якими перехворіла жінка на початку вагітності;
• шкідливі звички жінки (куріння алкоголізм, наркотики);
• лікарські препарати (антибіотики, амфетаміни, триметадион, протисудомні);
• інші зовнішні чинники: радіаційне випромінювання, гірський клімат, підвищений атмосферний тиск і т.д.

До групи ризику входять жінки старше 35 років, з мимовільними викиднями і мертвонародження.

Симптоми і ознаки (як виявляється ВПС?)

Симптоми можуть бути різними, все залежить від виду пороку і наскільки він впливає на загальний стан дитини.

Якщо ВПС компенсований, тобто організм поки в силах розвиватися правильно і повноцінно, не дивлячись на захворювання, недуга може ніяк себе не проявляти.

Якщо ВВС не компенсований, батьки можуть відразу помітити, що їхня дитина хвора за симптомами:

1. ціаноз (Синіють шкірні покриви), що виникає через нестачу кисню в крові. Але батькам важливо знати, що ціаноз може бути симптомом не тільки ВПС, але також центральної нервової системи і органів дихання. Залежно від виду пороку і ступеня складності може синіти носогубний трикутник, руки, ноги і навіть повністю все тіло.
2. Задишка і характерний кашель. Задишка може спостерігатися в період активності або навіть в спокійному стані. Щоб переконатися, прискорене у малюка дихання чи ні, порахуйте кількість вдихів, коли він спить. Нормальні показники - не більше 60 вдихів в хвилину.
3. Прискорене серцебиття - Ще один симптом проблем з серцем. Однак існують вади, які можуть провокувати брадикардію (знижений пульс).
4. загальні симптоми, характерні і для інших захворювань: млявість, сонливість, відсутність апетиту, дратівливість, скрикування уві сні. При важких вадах дитина може задихатися і втрачати свідомість.

Лікар при первинному обстеженні дитини може поставити Можливий діагноз за такими симптомами:

• ціаноз;
• шуми серця, які не зникають на 3-4 день після народження;
• компенсаторна реакція ВПС (бліді і холодні кінцівки і ніс);
• серцева недостатність;
• порушення електричної активності серця (визначається провідність і ритм серця).

Які ризики виникають захворювання?

можливі ускладнення

При несвоєчасному лікуванні і затягуванні часу може виникнути ситуація, коли допомогти дитині вже неможливо. Діти з ВПС часто страждають інфекційними захворюваннями, ішемією міокарда і анемією.

Неправильна робота серця впливає на функціонування і розвиток нервової системи і головного мозку, тому у дітей з ВВС нерідко спостерігаються проблеми з ЦНС.

Ще одне серйозне ускладнення - інфекційний ендокардит (Запальне захворювання оболонки серця), яка може спровокувати хвороби нирок, селезінки і печінки.

Єдиний спосіб запобігання від ендрокардіта - прийом антибіотиків перед будь-якими оперативними втручаннями та при проникненні в організм інфекцій.

Батьки повинні пам`ятати, що серце дитини з ВВС більш схильне до інфекцій, ніж здорового малюка.

Лікування ВПС у новонароджених

Поставити точний діагноз може не кожен лікар і узі-фахівець. Нерідко причиною ускладнень і летальних випадків стає неправильний діагноз.

До якого лікаря звернутися?

Більшість складних вад серця виявляються ще в пологовому будинку. Дитину з ВПС не виписують додому, а відправляють в кардіологічний центр.

Якщо малюк виписаний додому, то при появі нездужань необхідно негайно звернутися до педіатра, який направить до дитячого кардіолога (Він ставить діагноз, аналізує стан дитини, призначає необхідні обстеження, відправляє на операцію, дає рекомендації батькам).

Найважливіший фахівець в житті малюка з ВПС - кардіохірург, здійснює оперативне втручання в організм дитини. Саме кардіохірург рятує життя дітей з ВВС, коригує вади або повністю їх усуває.

Для повноцінного розвитку дитини з ВВС і попередження всіх ризиків важливо спостерігатися у досвідчених фахівців (кардіолога, педіатра та імунолога), регулярно проходити обстеження серця і стежити за динамікою ВПС.

Щоб бути впевненим у результатах електрокардіограми і Ехокардіограма, звертайтеся до одного і того ж фахівця, бажано, щоб він працював в федеральному кардіологічному центрі, мав високу кваліфікацію і досвід роботи.

Вроджена вада серця - програма «Жити здорово!»

Як лікується порок серця?

При важких поєднаних вадах може знадобитися кілька операцій в різному віці, в деяких випадках потрібна установка кардіостимулятора, штучного клапана або окклюдером.

Кардіологи ділять всіх новонароджених дітей з ВПС на 4 категорії:

1. Діти, яким не потрібна термінова операція, її можна провести в плановому порядку в найближчий рік, при деяких вадах, наприклад, ДМШП або ДМПП при некритичному розмірі дефекту операції може не призначатися і довше, а якщо є позитивна динаміка, то можна обійтися і без хірургічного втручання.
2. Новонароджені, яким буде потрібно лікування в перші 6 місяців після народження.
3. Пацієнти, яким необхідні операції в перші 14 днів життя.
4. екстрені випадки, коли потрібно негайна допомога кардіохірурга. У цьому випадку лікарі радять народжувати жінці в перинатальному відділенні кардіоцента, щоб дитина з перших днів був в надійних руках професіоналів.

У деяких випадках не обов`язково проводити відкриту операцію з зупинкою серця, можна використовувати мініінвазивне втручання (ендоваскулярний метод).

Таким способом коригуються ДМПП і ДМШП (Дефект закривається за допомогою окклюдером), відкрита артеріальна протока (встановлюється кліпса на посудину), балонна вальвулопластика при стенозі клапана аорти (можливість поліпшити стан дитини і знизити градієнт тиску на клапані, але цей захід тільки покращує стан на деякий час, а не усуває порок повністю).

Але не завжди лікарі призначають оперативне або медикаментозне лікування. Існують пороки, яким не потрібне лікування, кардіолог вважає за краще вичікувальну тактику, тобто спостерігати за динамікою пороку і роботи серця.

Деякі ВПС ніяк себе не проявляють і не вимагають ніякого лікування, наприклад, двостулковий аортальний клапан, з яким дитина може вести звичайний спосіб життя і навіть займатися спортом.