Як діагностувати вроджений порок серця?
Вроджена вада серця зустрічається в новонароджених, на жаль, досить таки часто. Як діагностувати це захворювання і чи можливо зробити це ще до народження дитини? Про діагностику ВПС поговоримо ...
зміст:
- Пренатальна діагностика
- Ознаки вродженої вади серця після народження
- Інструментальна діагностика ВВС
- Лікування вродженої вади серця
Пренатальна діагностика
В даний час найбільш поширена допологова (пренатальна) діагностика багатьох вроджених і спадкових захворювань, в тому числі і пороків серця. Кожній вагітній жінці проводять ультразвукове дослідження 3 рази за вагітність, яке дозволяє виявити деякі складні вади розвитку. Крім того під час вагітності проводять таке дослідження, як кардіотокографія, що дозволяє оцінити серцебиття плода і вже на ранньому етапі виявити патологію серцево-судинної системи. Слід пам`ятати, що пороки серця можуть бути компенсовані і некомпенсовані. Компенсовані пороки можуть і не вимагати оперативного втручання. Однак якщо компенсації не відбувається або порок важкий або поєднаний, то потрібна хірургічна корекція пороку.
Ознаки вродженої вади серця після народження
Лікар після народження відразу або протягом деякого часу може помітити симптоми, характерні для ВПС. До них відносяться: задишка, ціаноз (посиніння) носогубного трикутника при плачі, при ссанні грудей матері, млявість, швидка стомлюваність, часті відрижки, поганий апетит (мляве смоктання). Крім того при вродженому пороці серця можлива зміна частоти серцевих скорочень в сторону як прискореного, так і уповільненого серцебиття.
За допомогою аускультації можна виявити наявність функціональних чи патологічних шумів серця і в залежності від їх локалізації виявити той чи інший порок.
Також слід пам`ятати, що при патології з боку серцево-судинної системи відбувається спазм периферичних судин. В наслідок цього при ВПС у дитини відзначають блідість шкірних покривів в області нижніх кінцівок, кінчиків пальців і носа. На дотик кінцівки будуть холодними.
Серцева недостатність
Серцева недостатність - це симптомокомплекс, який присутній при наявності важких уражень з боку серцево-судинної системи і при важких або поєднаних вроджених вад серця. У дитини можливо відзначати поява задишки, тахікардії, ціанозу обличчя і кінцівок.
Інструментальна діагностика ВВС
При підозрі ВПС дитині необхідно виконати електрокардіографію серця. На кардіограмі можливі такі порушення як аритмія, екстрасистолія та інші порушення ритму і провідності. Також проводять такі дослідження як Фонокардиограмма, де реєструють шуми серця і ехокардіограма, на якій можливе отримання інформації про будову серця, його порожнин, про товщину стінок, стан клапанів, наявності додаткових трабекул. Якщо дані дослідження не дозволяють поставити точний діагноз ВПС, то лікарі - фахівці виконують інвазивні методи обстеження (чрезвенозное і чрезартеріальное зондування).
Лікування вродженої вади серця
Залежно від тяжкості ВПС використовують одну або кілька операцій з хірургічної корекції вад. Слід пам`ятати, що чим раніше буде проведена операція з приводу ВПС, тим менше ускладнень буде у малюка з боку серцево-судинної системи і тим імовірніше повернення дитини до нормальної життєдіяльності. Щоб виконати корекцію вади, необхідно дати дитині внутрішньовенний або інгаляційний наркоз.
При виконанні операції на серці необхідна його зупинка, тому дитину підключають на штучний апарат кровопостачання і вентиляції легенів для підтримки параметрів гомеостазу в організмі.
Щоб знизити потребу організму в кисні іноді вдаються до методу глибокого охолодження організму, що дозволяє організму дитини краще впоратися з операцією. На жаль, не завжди повністю вдається скорегувати вроджений порок серця, саме тому діти з ВВС знаходяться на диспансерному обліку у лікаря кардіолога і регулярно проходять обстеження, щоб помітити динаміку змін.
Спостереження за дітьми з ВПС
Слід пам`ятати, що діти з ВВС повинні уникати надмірних фізичних навантажень. У грудних дітей з ВПС можливо годування частіше, але меншими порціями, для того щоб уникнути появу ціанозу та інших проявів серцево-судинної недостатності. Крім того лікар може призначити консервативну терапію ВПС.
