Ти тут
» » Ендокардит у дітей

Ендокардит у дітей

Ендокардит у дітей вважається одним з найсерйозніших захворювань серця, яке важко піддається лікуванню. Ендокардит - запалення самої внутрішньої стінки серця, формується в результаті впливу інфекції або аутоімунного процесу. Вроджені стану діагностуються рідко. Велика кількість ВПС і необхідність оперативного втручання, призводить до того, що інфекційний ендокардит у дітей діагностується часто на останній стадії.

Відзначено, що у дітей від трьох років частіше пошкоджуються нормальні клапани, а у дітей старшого віку ушкодження ендокарда поєднується з ВПС. Лікування, спостереження і профілактичні заходи таких пацієнтів проводиться постійно.

зміст

  • різні захворювання і пороки розвитку серця;
  • часті загострення хронічної інфекції;
  • іммунодіфецітние стану, які розвиваються вдруге.
  • Класифікація виділяє дві основні групи:
  • інфекційні або бактеріальні ендокардити;
  • і неінфекційні, які розвиваються після травми серця, зниження імунного захисту.

Ревматичний ендокардит виникає в результаті загострення аутоімунних процесів: ревматизм у дітей, червоний вовчак, склеродермія. Антитіла утворюються в процесі ревматичної атаки або аутоімунних захворювань, що провокує розвиток ендокардиту і в результаті клапанних вад серця.

Ревматизм - захворювання сполучної тканини, яке відбувається під дією алергенів, розвивається після інфекційного захворювання.

Сам інфекційний агент в розвитку ендокардиту не бере, але продукує активний білок, який і запускає процес ревматичної атаки. Більшість ендокардиту має бактеріальну природу. Виділяють наступних агентів:

  • стафілокок;
  • стрептокок;
  • клебсієлла;
  • гриби кандида;
  • кишкова і синьогнійна паличка;
  • менінгокок;
  • різні віруси.

Бактеріальний ендокардит протікає в гострій, підгострій, хронічній рецидивуючій і латентної формах. Також виділяють первинний, це коли процес розвивається на здорових структурах серця, і вторинний, на тлі наявного вродженої вади серця або придбаного.

симптоми

Загальні ознаки ендокардиту - підвищення температури у дітей, озноб. Підвищена стомлюваність, болі в м`язах і суглобах, блідість шкірних покривів, зниження маси тіла. Дитині потрібно спокій, організувати постільний режим, з обмеженням переохолоджень і перевтоми. Крім загальних скарг, у дітей при ендокардиті з`являються головні болі, нудота, запаморочення, що пов`язано з судинної реакцією на загальну інтоксикацію організму. Симптоми інфекційного ендокардиту в різні періоди у дітей можуть відрізнятися.

гострий

Гострий період бактеріального ендокардиту характеризується різким підйомом температури, загальною слабкістю, ломота в тілі. Озноб супроводжується сильним потовиділенням, зниження артеріального тиску, з`являються ознаки пригнічення центральної нервової системи у дітей. Новонароджені пацієнти малоактивні, мляво беруть груди. Разом із зазначеними симптомами з`являються зміни в клінічному аналізі крові.

Так як процес розвивається стрімко, то і ураження серцевого тканини йде швидко. Рано з`являється грубий систолічний шум, який свідчить про прорив стулки клапана.

підгострий



Симптоми підгострого бактеріального ендокардиту, схожі з гострим, тільки треба відзначити, що процес затягується на кілька днів. Діагностика стає скрутною. У пацієнтів з`являється невисока температура з періодичним рясним потовиділенням. Зниження маси тіла, блідість шкірних покривів іноді з жовтуватим відтінком. Хворі скаржаться на болі в дрібних суглобах, їм важко виконувати роботу пальцями, поступово формується деформація пальців кисті. На шкірі з`являється судинна висип у вигляді маленьких «зірочок».

Паралельно разом з загально інфекційними проявами захворювання, треба розповісти про специфічні кардіологічних скаргах, які пред`являє дитина. Біль в області серця може бути ниючогохарактеру, при затяжних процесах або сильна схваткообразная. В результаті інфекційного процесу може пошкоджуватися не тільки структура внутрішньої стінки серця, розвиваються різні види аритмії. Дитина скаржиться на брак повітря при інтенсивних іграх, великих навантаженнях, втрата свідомості.

ревматичний

Характерною ознакою ревматичного ендокардиту є ревматизм. Процес відбувається в результаті активації стрептококової інфекції. Уже в період першої атаки, при ураженні суглобів дитина скаржиться на перебої в роботі серця. Відзначається уявне хвилеподібний перебіг захворювання. Коли після перенесеної ревматичної атаки і стихання процесу знову піднімається температура і погіршується загальне самопочуття.

При вперше розвиненому процесі не відразу формується ураження клапанів, тому шум в серці можна не почути. Але при частих загостреннях, стулки клапанів травмуються, формується фіброз, з часом призводить до деформації.

Відео: Фарма

Поступово стулки товщають і аускультативно можна вислухати різні шуми, які можуть змінюватися за інтенсивністю. Пульс стає частим і лабільним, можна зафіксувати порушення ритму. При дослідженні загального аналізу крові виявляється прискорене осідання еритроцитів, зміна лейкоцитарної формули. Робота центральної нервової системи змінюється під впливом патологічних комплексів, розвинутися ревматичний хорея.

Відео: Хірургія інфекційного ендокардиту, академік Ю.Л.Шевченко оперує © Infective endocarditis

Вихід гострого процесу ревматичного ендокардиту, сприятливий для життя, особливо при дотриманні профілактики захворювання. Несприятливий результат для повного одужання, так як процес набуває хронічної форми з частими або не часто загостреннями.

Всі симптоми можуть виявлятися в різному ступені активності. Це залежить від індивідуальних особливостей організму. Від віку пацієнта, наявність імунного дефіциту або інших хронічних захворювань. Тому говорити однозначно, що всі діти хворіють однаково не можна. При виникненні запального процесу системного характеру потрібно проконсультуватися з лікарем.

діагностика

Часто диференціальна діагностика утруднена і не на часі. Це пов`язано з тим, що на тлі інфекційного процесу лікар призначає антибактеріальну або противірусну терапію якомога раніше. На тлі прийому препаратів явні симптоми захворювання згладжуються. Для правильної діагностики у дитини інфекційного ендокардиту потрібно грамотно зібрати анамнез і ретельно оглянути пацієнта.

Відео: Науковий центр здоров`я дітей на Першому каналі

Збір анамнезу і спостереження

Лікар повинен уважно оглянути шкірні покриви дитини, зібрати ретельно анамнез захворювання. Поспостерігати за тим як поводиться дитина (активний або млявий). Обов`язково замирення артеріального тиску і пульсу. При тривалому процесі спостерігаються набряки ніг. Аускультативно лікар вислуховує шум в серці. Характер шуму залежить від того, який клапан вражений. Поразка клапанного апарату відбувається в результаті відкладення тромботичних мас на стулки.

апаратна діагностика

Проведення електрокардіографічного дослідження допомагає визначити стан міокарда та водія ритму. Своєчасне виявлення аритмії, допоможе уникнути серйозних ускладнень на серце.

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини допомагає визначити ураження селезінки в вигляді її збільшення.

Ехокардіографія дозволяє за допомогою ультразвуку розглянути структурні зміни, що виникають при захворюванні. Основними симптомами можна назвати виявлення розростань на стулках клапанів, визначають рухливість стулок, наявність змін в самому ендокардит. Це дослідження дозволяє визначити ступінь клапанної недостатності.

Лабораторні дослідження

Лабораторні дослідження крові підтверджують наявність запального процесу в організмі, поява в крові специфічних білків (з - реактивний білок і глобуліни). У новонароджених дітей дані зміни відсутні. У сечі визначаються еритроцити і білки, які в нормі відсутні. У складних випадках беруть біопсію ендокарда.

Якщо в крові при посіві визначається збудник, а в анамнезі є ВПС або оперативне лікування серця, це є вирішальним фактором в постановці діагнозу.

лікування

З перших днів захворювання, при виявленні в крові збудника, призначається антибактеріальна терапія. Тривалість курсу від двох тижнів до півтора місяців. На тлі лікування постійно проводиться бактеріологічне дослідження крові для контролю. У важких ситуаціях додатково призначають лікування глюкокортикоїдами, проводять переливання плазми. Загальнозміцнююча терапія доповнюється препаратами, які спрямовані на поліпшення імунної відповіді організму.

При відсутності позитивної динаміки на фоні лікування показано оперативне втручання з метою видалення, а потім протезування ураженого клапана.

Щоб виключити у дітей розвиток інфекційного ендокардиту, профілактика включає своєчасне виявлення і лікування хронічного вогнища інфекції. Успішний результат в лікуванні інфекційних захворювань допоможе уникнути вторинних ускладнень на серце. У дитини з вродженою вадою серця профілактика бактеріального ендокардиту проводитися строго під наглядом лікуючого лікаря.

При підозрі на розвиток інфекційного ендокардиту у дітей, лікування проводиться в стаціонарі, під постійним наглядом лікарів. Комплекс заходів включає медикаментозну терапію, і дотримання режиму у дитини. Харчування збалансоване, з достатнім вмістом електролітів (калію, натрію, магнію), білків і вуглеводів.

На тлі терапії, постійно проводитися електрокардіологічний і ехокардіологіческое дослідження, які допомагають визначити ефективність призначених процедур, поліпшивши результат захворювання.

Профілактика і прогноз

Прогноз для життя завдяки профілактичним заходам і антибактеріальної терапії в більшості сприятливий. Після курсу інтенсивного лікування скарги відступають, і дитина повертається до звичайного життя. Після одужання фахівець в якості профілактики продовжує спостереження дитиною, з метою раннього виявлення серцевих ускладнень.

Якщо говорити про прогноз на одужання, то він не завжди сприятливий, так як захворювання набуває хронічного перебігу.

Профілактика під час вагітності зводиться до грамотного спостереження жінки, своєчасна і повноцінна терапія будь-якого інфекційного захворювання. Загальнозміцнюючі профілактичні заняття спрямовані на загартовування організму, і формування збалансованої фізичного навантаження.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення