Коротка вуздечка мови у дитини

Відео: Коротка вуздечка мови. Коли потрібно підрізати?

Коротка вуздечка мови (анкілоглоссія) - вроджена аномалія розвитку, яка проявляється укороченням, ущільненням або атиповим прикріпленням вуздечки. Це зменшує рухливість мови і ускладнює годування дитини грудьми або робить цей процес практично неможливим.

Патологія зустрічається досить часто, в середньому 5-10 випадків на 100 новонароджених. Співвідношення хлопчиків і дівчаток 3: 1. Основний період виявлення - грудний вік, але може бути діагностована стоматологом, логопедом або дільничним педіатром в більш старшому віці.

У дітей з мікроаномалій вуздечки язика порушується механізм смоктання. Ступінь цього порушення залежить від розвитку компенсаторних можливостей. Першим фактором є використання щелеп для збільшення позитивного тиску в ротовій порожнині. При цьому мама, яка годує відчуває кусання і біль, вираженість яких залежить від сили здавлювання соска. Він змінює свою форму, стає скошеним або пожувати, з`являються тріщини і ерозії. Малюк швидко втомлюється від перенапруги м`язів, що може проявлятися тремтінням нижньої щелепи під час і після годування.
Щоб глибше обхопити сосок дитина використовує губи. Часто це відбувається асиметрично, сосок постійно випадає, доводиться займати положення з відкинутою назад головою. Скорочення м`язів рота допомагає частково компенсувати знижену рухливість мови. Якщо вони досить еластичні, процес годування може практично не порушуватися. Час годування значно триває за рахунок неефективного смоктання. Дитина не наїдається, вимагає частіше прикладати його до грудей.
Хворобливі відчуття у матері, формування неправильного рефлексу виділення молока і його пасажу можуть стати причиною виникнення вторинної гіпогалактії. Так, у жінок мають дітей з анкілоглоссіей, період грудного вигодовування в середньому триває 3 місяці. Лише 1% догодовують до 6 місяців!

Відео: Коротка вуздечка мови

Як проявляється коротка вуздечка мови:

Симптомами короткої вуздечки є швидка стомлюваність під час смоктання, засипання на грудях або відмова від неї, заковтування великої кількості повітря при годуванні і збільшення його часу. Слід зазначити, що коли дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, ніяких проблем з смоктанням не виникає, і патологія залишається діагностованою. У другому півріччі відзначається відставання в рості передньої частини верхньої щелепи, особливо при значному ущільненні вуздечки.
У 5-6 років на перший план виходять проблеми з вимовою, особливо звуків «р» «д» і «л». Дитині складно витягнути язик з рота, дістати його кінчиком до передніх різців. У 7-9 років ці діти стають пацієнтами стоматологів з порушенням прикусу (дистальний прикус), неправильним розташуванням нижніх передніх зубів, запаленням і кровоточивістю нижніх ясен.

Відео: Коротка вуздечка мови або коротка під`язикова уздечка.Нужно чи підрізати коротку вуздечку?

діагностика:

Щоб оцінити зміни вуздечки язика користуються шкалою Хазельбакера, що дозволяє легко визначити її зовнішній вигляд і функцію. Новонароджений має набрати мінімум 8 балів за першим параметром і 11 балів за другим.
Еластичність вуздечки визначається при підйомі мови. Довжину вимірюють від місця прикріплення при піднятому мовою. Вона повинна бути не менше 1 см. Нормальне місце прикріплення вуздечки знаходиться на 1см ззаду від кінчика язика. Ступінь підняття язика визначається за допомогою ворушіння пальцем в роті немовляти.
Можливість і ступінь подовження мови оцінюють шляхом провокування рефлексу витягування мови при подразненні нижньої губи. Форму мови, а саме утворює він «чашу», легко дізнатися, якщо дати малюкові посмоктати палець. Гарна ознака - початок перистальтичних рухів від кінчика язика. При наявності патології вони відчуваються бічними поверхнями пальця.

Відео: Логопед: коли починати заняття з розвитку мовлення? Коротка вуздечка мови

Методи корекції:

Френулотомія - поперечне розсічення слизової оболонки вуздечки язика. Ця нескладна процедура виконується при тонкої вуздечці без місцевої анестезії. Єдине ускладнення, яке може виникнути - капілярна кровотеча з виділенням декількох крапель крові. Зупиняється відразу після прикладання дитини до грудей. Оптимальний термін виконання - перші чи другі добу життя, поки не сформувався неправильний смоктальний стереотип.
Френулопластика - хірургічне втручання, яке полягає в розтині вуздечки язика з наступним перенесенням місця її фіксації і ушиванием. Проводиться у віці 3-9 років під місцевою або загальною анестезією. Це операція вибору при ущільненої вуздечці. До і після хірургічної корекції обов`язково виконується міогімнастику, яка сприяє подовженню вуздечки. Френулоектомія застосовується в разі тонкої і широкої вуздечки. Січуть верхня її частина, яка прилягає до кінчика язика. На рану накладаються шви.

Інші аномалії вуздечок:

Часто зустрічаються аномалії розвитку вуздечок верхньої і нижньої губи: вкорочення, неправильне прикріплення, збільшення кількості. Слід зазначити, що коротка і мускулиста вуздечка верхньої губи за умови відсутності скарг є варіантом норми до 2-3 років.
У грудному віці клінічно проявляється порушенням акту смоктання через обмежену рухливості губ. Після 5 років з`являються скарги на погане вимовляння губних звуків «у» і «о», поява щілини між центральними різцями, гіперчутливість слизової оболонки і кровоточивість ясен, патологічну рухливість передніх зубів і неправильний прикус.
Корекція проводиться під час мінливого прикусу, після прорізування різців. При яскраво вираженої клініці, операцію виконують після 2 років, коли вже є всі тимчасові зуби. Обов`язково накладаються шви для попередження розвитку «кінської посмішки».