Вуздечки в порожнині рота

Ці маленькі слизові тяжі здатні впливати на чистоту мови, естетику посмішки, у немовлят вуздечки порожнини рота можуть впливати на якість прикладання до грудей, або на здатність смоктання пляшечки. Саме з цього приводу, батьки повинні звертати увагу на ці анатомічні утворення.

У разі, якщо вуздечка (і) порожнини рота короткі, то малюк не зможе правильно харчуватися, прикластися до грудей, отже, буде швидше втомлюватися, залишаючись голодним. Ні про яку набирання ваги і зростання дитини не може бути й мови. Батьки повинні пам`ятати і знати про таку проблему і вміти помітити тривожні симптоми. Згідно зі статистичними даними у дітей реєструється великий відсоток коротких вуздечок, в середньому у кожного 14 дитини. Якщо вчасно діагностувати проблему, то можливо уникнути тих ускладнень, які можуть спровокувати короткі вуздечки.

Анатомія порожнини рота

Вуздечок в порожнині рота дитини три, а не одна, як вважають багато батьків. Адже більш «знаменита»Вуздечка мови, яка має прикріплення з нижньої сторони мови і під`язикової простору. Вуздечка мови по праву вважається самою підступною, але в той же час практично найголовніша.

Крім вуздечки язика в роті малюка є ще й вуздечки верхньої і нижньої губи, на яких покладено також певні функції. Вуздечка на верхній губі повинна вплітатися в верхню губу і в слизову оболонку ясен, трохи вище рівня передніх різців. Вуздечка на нижній губі вплітається за аналогією з верхньої.

Діагностувати коротку вуздечку у роті, як правило, можуть ще в родовому відділенні, це більше справедливо відносно короткої вуздечки язика. Що стосовно інших вуздечок порожнини рота, то діагностика в основному відбувається в кріслі стоматолога на випадковому прийомі. Бувають випадки, коли вуздечку язика не відразу діагностують, і вуздечка жодним чином, ні заважає годуванню малюка. Але в подальшому, дитина може вимовляти неправильно певні звуки, і тоді знову виникає питання про коротку вуздечку язика, яка, як правило, діагностується на прийомі у логопеда.

Вуздечка верхньої губи

При діагностуванні короткої вуздечки, зазвичай не виникає жодних труднощів, навіть у батьків. Для цього просто необхідно акуратно відтягнути верхню губу в стані спокою, і подивитися на якому рівні відбувається прикріплення слизового тяжа. У нормі, прикріплення повинно відбуватися на 5 - 8 мм від шийки різців дитини. Якщо вуздечка прикріплюється нижче або зовсім не видно її прикріплення, то можна говорити про коротку вуздечку.

Чим загрожує наявність короткої вуздечки?

У новонародженого малюка, коротка вуздечка на верхній губі може впливати на прикладання грудей, малюк просто не може правильно розташувати верхню губу, і правильно охопити груди матері. Тільки в цьому випадку вуздечка верхньої губи може коригуватися ще в пологовому будинку. На щастя, це відбувається досить рідко.
У більш старшому віці, коротка вуздечка в порожнині рота може впливати на естетику посмішки, так як між передніми зубами дитини формується проміжок - діастема (трьома). Зазвичай малюки соромляться таких диаст, особливо підлітки, і намагаються менше посміхатися або розмовляти.

Такі проміжки між зубами вважаються дефектами зубного ряду, які вимагають ортодонтичного лікування, іноді в поєднанні з хірургічним. Але варто пам`ятати, що естетичний дефект, це не єдина проблема, яку може спровокувати коротка вуздечка верхньої губи, саме грізне ускладнення - проблеми з прикусом, а саме висування передніх різців вперед. 

Висування передніх різців відбувається в результаті тиску. Справа в тому, що при розмові або прийомі їжі задіяні губи, а вуздечка пов`язує губу і альвеолярний відросток і тягне його за собою, при цьому механічно діючи на щелепу в області різців, сприяючи їх висунення вперед. Рішення даної проблеми ортодонтическое, і вимагає чималих витрат часу і коштів. Справедливості заради, варто відзначити, що такий сценарій може розвиватися тільки у малюків при наявності постійних різців, якщо у малюка ще молочний прикус, то не варто переживати.

Надмірне натяг слизової оболонки ясен може спровокувати запальні захворювання в області передніх різців - гінгівіти, пародонтити. Внаслідок цього, у дитини може сформуватися підвищена чутливість зубів. Дефекти мови також можуть бути, властиві для короткої вуздечки, карапуз не може коректно вимовляти деякі звуки, при вимові яких у малюка беруть участь губи, наприклад «о», «у» і ін.

Крім того, запальні захворювання в області ясен, можуть спровокувати карієс в області шийок зубів. Через низький прикріплення вуздечки в області різців накопичується велика кількість нальоту, і його досить складно прибрати.

Як відбувається корекція?

Корекція має відбуватись виключно хірургічно, але варто пам`ятати про деякі особливості. Корекція вуздечки на верхній губі показана тільки після, або під час прорізування постійних різців! Зазвичай це 6 - 8 років, до цього віку батькам не варто переживати.

Чи не рекомендовано проводити операцію до цього терміну, з єдиним винятком у пологовому будинку. В іншому випадку, такі дії можуть закінчитися патологією прикусу. Укорочена і товста вуздечка верхньої губи в молочному прикусі - не патологія, а варіант норми, по ходу росту щелеп, вуздечка може самостійно коригуватися, тобто витягуватися і міняти своє місце прикріплення. 

Саме з цих причин, найбільш оптимальним часом для корекції є час, коли прорізалися всі постійні різці на верхній щелепі, і починається активне прорізування іклів, або ж при прорізуванні передніх постійних різців, і при активному прорізуванні бічних. Справа в тому, що при корекції вуздечки в цей час, що прорізаються зуби, будуть рухати зубки на зустріч один одному і проміжок між зубами закриється самостійно, і необхідність у використанні ортодонтичного лікування відпадає.

У разі якщо не вийшло вчасно скоригувати вуздечку, необхідно використання ортодонтичного лікування, коли доктор накладає на передні зуби «стяжку», яка і буде зближувати різці.

хірургічне лікування

Стоматологи можуть використовувати 3 види хірургічного лікування:

Френотомія - рассеченіе-
Френектомія - іссеченіе-
Френулопластика - переміщення місця прикріплення вуздечки.

Розсікати вуздечку малюки можуть самостійно, і випадки таких травм досить часті. Наприклад, при падінні, або занадто старанному жуванні іграшок може відбуватися розрив вуздечки, який супроводжується кровотечею і гематомою. При травмі необхідно негайно звернутися до стоматолога для вирішення подальшої долі травмованої вуздечки. Френектомія дозволяє вирішити дану проблему, і навіть при травмі ротової порожнини розривів вуздечки, як правило, не відбувається.

Самі операції виконуються в умовах хірургічного кабінету поліклініки, при використанні місцевої анестезії, і процедура зазвичай не займає більше 30 хвилин. Після розтину вуздечок, доктор накладає шви зі спеціального біоматеріалу, який самостійно розсмоктується, що і дозволяє уникнути неприємної процедури по їх видаленню. Період відновлення після процедури не тривалий, і займає від декількох годин до декількох днів. І як тільки спаде набряк після операції, батьки відзначають, що дитина починає чистіше вимовляти звуки, або вільніше захоплює груди матері.

Операцію можуть проводити за допомогою різного інструментарію - хірургічних ножиць або скальпеля, або за допомогою лазера. Використання останньої методики найбільш прийнятно, тому що вона дозволяє уникнути накладення швів і значно скоротити час відновлення малюка. Найчастіше вуздечку коригують у маленьких дітей за допомогою скальпеля, знижується кількість затраченого часу, і обов`язковою умовою при цьому є моментальне прикладання до грудей.

Вуздечка на нижній губі

Вуздечки нижньої губи може і не бути або вона може бути роздвоєною. Для того щоб діагностувати коротку вуздечку на нижній губі, необхідно відтягнути нижню губу. При цьому ставати помітною сама вуздечка, яка йде від середини альвеолярного відростка нижньої щелепи, вплітаючись нижче області нижніх різців, і прикріплений до нижньої губи.

У нормальних умовах, вуздечка повинна бути тонка і практично не помітна, крім того вона повинна бути на одному рівні з центральною лінією. У разі якщо у малюка вуздечка товста, коротка і прикріплюється біля основи нижніх різців - вуздечка коротка.

Чим небезпечна коротка вуздечка нижньої губи?

За аналогією з вуздечкою на верхній щелепі у карапуза може страждати функція смоктання. При ссанні коротка вуздечка тягне за собою нижню губу, тим самим порушуючи вакуум, який утворюється під час годування. Малюкові необхідно більше зусиль, крихітка швидко втомлюється, залишаючись голодним і кидаючи груди. В такому випадку пластику вуздечки можуть проводити ще в пологовому відділенні.

Коротка вуздечка також може спровокувати неправильний прикус, запальні і каріозні захворювання в області нижніх передніх різців. Освіта проміжків між нижніми передніми різцями явище досить рідкісне, але все ж може діагностуватися, якщо вуздечка вплітається в область ясенного сосочка між передніми різцями нижньої щелепи.

лікування

Проводити операцію можна малюкам різного віку, але найчастіше це дітки з повністю прорізалися постійними різцями. Не менш часто розсікати вуздечку можуть вже в зрілому віці, коли мова постає про протезування нижньої щелепи.

Сама операція проводитися в умовах поліклініки, при використанні місцевої анестезії, і для корекції вуздечки можуть бути використані 2 операції - френотомія, френектомія.

вуздечка мови

Саме ця вуздечка здатна впливати на рух мови, найчастіше вона обмежує ці рух. Мова - це найважливіший орган в ротовій порожнині, який бере участь у багатьох функціях - речеобразования, харчування, грудне вигодовування і багато іншого.

У нормі, слизовий тяж вплітається з внутрішньої сторони мови приблизно по середині, і з`єднується з під`язиковим простором. У нормі довжина вуздечки близько 8 мм. У разі якщо у карапуза вуздечка прикріплюється практично до кінчика язика, то це явне свідчення до корекції. 

Не завжди зустрічається такий класична ознака короткої вуздечки язика, існують і інші симптоми за якими можна діагностувати її вкорочення. Зазвичай доктора використовують простий тест, яким можуть скористатися і батьки. При відкритій порожнини рота малюка, потрібно її попросити доторкнутися до самого неба, і якщо малюк дістає без труднощів - все в нормі. Але от якщо у дитини виникає больова реакція, або ж малюк просто не може виконати цю операцію - це привід для звернення до лікаря.

Єдиним недоліком такого тесту є вікові обмеження у малюків, такий тест може бути проведений тільки у дітей старше 3 років. Якщо малюк молодше, то він просто може відмовитися від проведення такої маніпуляції. Для малюків молодшого віку також існує свої набір тестів, зазвичай доктора просять або провокують дитину, щоб він показав язик. І при цьому доктор оцінює, наскільки мова малюка може виходити з порожнини рота.

Чим небезпечна коротка вуздечка порожнини рота?

Кожна мама повинна звертати увагу на годування крихти, стежити за його реакцією, звертати увагу на звуки які малюк видає, і на надбавку у вазі. При короткій вуздечці мови, малюк просто не може правильно прокласти мову під сосок матері, виходить, що малюк не може правильно обхопити груди, і при годуванні можуть виникати «цокотіли» звуки.

Крім неповноцінного прикладання до грудей, і проблем у матері, малюк витрачає більше зусиль для того щоб насититися, у малюка поступово знижується смоктальна активність, і саме час годування збільшується, під час якого малюк робить невелику перерву. Більша кількість зусиль малюк намагається компенсувати за рахунок стискання щелеп, і часто при годуванні малюки прикушують мамині груди.

Часто такі діти встановлюють свої графік годування, так як повне насичення відбувається за більшу кількість часу, зазвичай малюки їдять приблизно кожні дві години. Збільшення у вазі здійснюється за нижньою межею норми, або навіть відстає.

Вуздечка в грудному віці може бути не діагностована, і може бути виявлена в період, коли малюк починає активно розмовляти. Малюки з короткою вуздечкою язика не можуть правильно вимовляти досить багато звуків, а саме ті звуки, при яких мова повинна стосуватися неба або верхніх різців - «р», «ш», «щ», «ч», «рь», і ін . Діагностування вуздечки частіше відбувається на прийомі у логопеда, звідки батьки отримують направлення до стоматолога.

лікування

Лікування може проходити двома шляхами - хірургічним, або ж логопедичних, нерідко відбувається поєднання цих двох методик. Батькам варто пам`ятати про те, що вибір методу лікування лежить повністю на плечах стоматолога, і ні як не логопед.

Хірургічна корекція вуздечки

Коригувати вуздечку можуть ще в пологовому будинку, операція проводитися в обов`язковій присутності матері, і після проведення операції дитину необхідно відразу ж прикласти до грудей. У самому вуздечці немає нервових закінчень, але є кровоносні судини, в тому місці, де відбувається розсічення їх немає, отже, немає болю і кровотечі. Малюки просто можуть злякатися, і прикладання до грудей більше заспокійливий маневр.

У маленьких дітей, корекція найчастіше проводитися за допомогою лазера, що дозволяє не накладати шви і скоротити час відновлення.

У малюків старшого віку, а саме шкільного, проводитися під місцевою анестезією. При цьому лікар розсікає вуздечку і накладає шви, використовуючи класичний набір інструментів. Доцільніше використовувати лазерний скальпель. При його використанні знижується час проведення самої операції, відпадає необхідність у налагодженні швів.

Після реабілітації малюкові необхідно дотримуватися спеціальної щадну дієту, і виконувати ті вправи, які порекомендує стоматолог або ж логопед. Ці вправи спрямовані на тренування вуздечки. У разі якщо вуздечка не сильно укорочена, то можливо вирішити проблему без хірургічного втручання, але лише в тому випадку якщо малюк менше 5 років.

логопедичні вправи

Вправи можуть бути різними, і вибір буде залежати від віку дитини. Для самих маленьких можна запропонувати ігрові вправи, де буде задіяний мову малюка, наприклад вправу «кошеня» - малюкові пропонують облизувати блюдце як кошеняті.

Можна використовувати вправу «конячка», Попросити малюка цокати як конячка, при цьому мова піднімається до неба, відбувається натяг і розтягнення вуздечки, що її і тренує.

На прийомі, логопед може проводити масаж вуздечки за допомогою спеціальних інструментів або ж за допомогою рук. Варто пам`ятати про те, що дитина досить швидко втомлюється, і можуть виникнути неприємні відчуття аж до больових. Саме тому навантаження необхідно збільшувати поступово, і саме з цим фактом пов`язано те, що логопедическое лікування не дає швидких результатів, і в більшості випадків неможливо обійтися без хірургічного втручання. І при діагностуванні короткої вуздечки, необхідно отримати консультацію логопеда і лікаря-стоматолога, але кінцеве слово залишається виключно за стоматологом.