Функціональний розлад шлунка у дітей. У чому причини розладу шлунку?
Відео: 12.02.2016 Дієтична корекція функціональних розладів травлення у дітей: сучасні підходи
Під функціональним розладом шлунка розуміють такий стан, коли тимчасово або постійно порушується рухова його функція або секреторна, з утворенням пепсину або соляної кислоти.
Відео: Симаненко В.І. Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту
Функціональний розлад шлунка - коли батьки перегодували
В результаті виникають прояви шлункової диспепсії (проблеми травлення, перетравлення їжі та її засвоєння), при цьому немає ніяких морфологічних (структурних) порушень в області слизової оболонки шлунка (немає гастриту, виразки, ерозій і т.д.). Дані функціональні розлади в структурі патології системи травлення займають близько 35-40% від всіх травних розладів, і найчастіше вони є рукотворними, тобто самі батьки провокують дані розлади - годуючи дітей або занадто рясно, або неналежними за віком продуктами.
У чому причини розладу шлунку?
Причин для розлади травлення, в тому числі і для розлади шлунка в дитячому віці більш ніж достатньо. Перш за все, це зусилля і надмірне завзяття родичів і батьків дитини нагодувати його повкуснее і ситніше, абсолютно забуваючи про особливості дитячого травлення і організму. Жирне, вуглеводну, кисле гостре харчування може спровокувати негативну реакцію шлунка малюка. Зазвичай у дітей спадково зумовленої може бути і слабкість травлення, коли погано приймається важка їжа, а також можуть істотно впливати нервові і психічні перевантаження, неадекватність їжі за кількістю і за якістю, недотримання режиму харчування, а іноді повна його відсутність. Істотно впливають на розлад шлунка годування через силу, істерики за столом, перевантаження фізичного і вестибулярного плану (заколисування).
На розвиток проблем з шлунком можуть впливати і багато внутрішні чинники - неврози і проблеми з вегетативною нервовою системою, проблеми кровообігу, хвороби внутрішніх органів, як травлення, так і інші, прояви харчової алергії, паразитози (глисти і лямблії), і вогнища хронічної інфекції.
Механізм розвитку функціональних розладів
Основу даних розладів шлунка функціонального характеру складають порушення в нормальному добовому ритмі виділення шлункового соку і активних скороченнях шлунка через занадто активних зміни в тонусі м`язів або нервовій системі, порушеннях в роботі регулюючих систем гіпоталамуса і гіпофіза, при зміні тонусу нервів і формуванні спазмів шлунка. Також велику роль відіграє підвищене вироблення особливих травних шлункових гормонів внаслідок зовнішніх і внутрішніх факторів - наприклад, через пасивне куріння, глистів, або пригнічення ферментів при хворобах, перегріванні, перевтомі і стресах.
З причин і механізмів розвитку функціональні розлади шлунка бувають:
- первинними або зовнішніми, викликаними екзогенними факторами,
- торічнимі, внутрішніми, викликаними захворюваннями.
- розлади моторного типу (тобто рухової активності шлунка), до них відносять гастроезофагеальні рефлюкси або дуоденогастрального - це зворотна занедбаність вмісту з кишки в шлунок або з шлунку в стравохід. Сюди ж відносять спазми шлунку і спазми стравоходу.
- розлади секреторного типу - це підвищення або зниження шлункової секреції з порушенням обробки їжі ферментами.
Функціональні розлади шлунка можуть проявлятися всілякими симптомами як локалізованими в області проекції самого шлунка, так і дещо віддаленими від нього, і навіть зовсім віддаленими від шлунка, але, тим не менш, викликані саме проблемами з травленням. Але типовими для всіх функціональних розладів в шлунку є:
- епізодичне прояв проблем, короткочасність проявів, їх постійна мінливість, напади не схожі один на інший.
- по обстеженню не виявляється ніяких порушень в будові слизової оболонки, немає ерозій, пошкоджень, виразок і т.д., а також немає змін гістологічної структури шлунка.
- симптоми в основному проявляються в умовах стресів, міжсезоння, зміни погоди і інших явищ, які, так чи інакше, впливають на роботу вегетативної нервової системи і центрального відділу нервової системи,
- проявляється зв`язок з харчовими факторами, особливо в умовах прийому нової їжі, жирної, важкої, гострої, фаст-фудів та інших похибок в їжі.
- майже завжди виявляється негативний невротичний фон, наявність захворювань травлення, системи виділення або ендокринної системи.
- у дітей крім порушень травлення також виявляються дратівливість і надмірна емоційність, проблеми зі сном, гіпергідроз (надмірна пітливість), коливання артеріального тиску і нестійкість пульсу.
Найчастішим і найпоширенішим симптомом функціонального розладу шлунка стане виникнення болю в шлунку і в області живота, можуть бути болі різного характеру, але частіше за все це нападоподібний характер болю, болю колікоподібною характеру, локалізація яких постійно змінюється, і переважно болю концентруються з різних сторін навколо пупка. При цьому при подібних функціональних болях відмінно допомагають препарати спазмолітичний ряду.
Рідше виникають почуття важкості в шлунку, напади відрижки, в тому числі і тухлої або кислої, виникнення нудоти і навіть блювота. Часті блювоти можуть бути ознакою пилороспазма, функціонального порушення моторики місця переходу шлунка в кишечник, а ось при кардіоспазме, судомних скороченнях в області переходу стравоходу в шлунок, можуть бути проблеми з ковтанням їжі і зригування неперетравленої їжі. Іноді блювоти під час їжі фонтаном.
Зазвичай при тому, що промацує живота у дітей вони не виявляють ознак сильної хворобливості в області живота, може бути легка хворобливість в епігастрії (під нижньою частиною грудини), але болю непостійні і швидко проходять самі по собі.
Як ставиться діагноз?
Зазвичай встановлення діагнозу «функціональний розлад шлунка» йде методом виключення всіх органічних патологій кишки і поразок морфологічного характеру. Перш за все, для лікаря важливий детальний розпитування та огляд дитини, виключення у нього гастриту, виразкової хвороби шлунка і кишечника, ерозій, органічної патології. Але найчастіше даних розповіді батьків і їх скарг не вистачає на те, щоб встановити точний діагноз - прояви багатьох травних захворювань функціональної і органічної природи, дуже схожі між собою.
Після проведення огляду та розпитування, необхідно здати аналізи крові і сечі, копрограма і дослідження калу на інфекції, паразитів і лямблії. Якщо всі аналізи спокійні, необхідне проведення інструментальних обстежень. До них відносять насамперед ендоскопію (ковтання лампочки), при якій лікар мінікамерою з підсвічуванням огляне візуально стан слизової шлунка. При функціональному розладі шлунка стінки не будуть змінені, немає ознак запалення, деформації та ерозії, немає виразок. При недавньому нападі може бути так звана «робоча» гіперемія - або легка почервоніння шлунка, особливо якщо була блювота і болі.
Важливо провести і оцінку секреторною здатності шлунка - дослідити кількість і якість шлункового соку шляхом зондування і рн-метрії. Зазвичай відзначають нормальну або злегка підвищену секрецію соку. Також варто відзначити наявність або відсутність моторних порушень - спазму сфінктерів, посилення перистальтики, проблем зі стравоходом і дванадцятипалої кишки - рефлюкси.
Іноді необхідно проведення проб шлункового соку з навантаженням спеціальними препаратами, які як стимулюють, так і пригнічують перистальтику і секрецію - це можуть бути гастрин, секретин, гістамін, фізичні навантаження.
Також важливо виявити провокуючий фактор - це зазвичай проблеми з нервовою системи і облік у невролога, прояви ендокринних розладів, паразитарні захворювання і лямбліоз, вогнища хронічної інфекції в вигляді аденоїдів, синуситів, каріозних зубів. Дуже важливо визначити, що це саме функціональна патологія. Відрізнивши її від гастритів, дуоденітів і виразки. Так як принципи їх лікування сильно різняться.
Як це лікується?
Перш за все, основа лікування та профілактичних заходів щодо усунення функціонального розладу шлунка - це усунення першопричин його виникнення. Перш за все, в терапію входить нормалізація дитячого харчування з кількістю і якістю харчування, відповідного віку. Їх меню необхідно виключити гострі і жирні страви, смажене, копчене і сильно солоне, кава і газованої води, чіпси, сухарики, ковбасу, жуйки і чупа-чупси.
Харчуватися дитина повинна регулярно, це повинна бути гаряча їжа, обов`язково супи, і прийом їжі повинен бути строго в один і той же час. У переважної більшості дітей нормалізація раціону і режиму харчування призводить до значного поліпшення стану.
Необхідно також проводити корекцію всіх фонових захворювань, вегетативних розладів - препарати ваготонікі з седативним ефектом, седативні трави і настої, психотерапевтичні заходи впливу і малі транквілізатори. Відмінно допомагають при явищах вегетативної дистонії препарати за типом фенібуту - коректори вегетатики, допомагають препарати-адаптогени - золотий корінь, елеуторококк, женьшень). Відмінно допомагають в усуненні вегетативних розладів такі методи лікування як іглорефлексотервпія і акупунктура, електрофорез з кальцієм, бромом, вітамінами, застосування масажу і електросну, водні процедури і лікувальна фізкультура. Зазвичай корекції самих порушень травлення при усуненні причин, вже і не потрібно, так як після усунення причини пропадають і симптоми розладів.
При порушеннях моторики шлунка можуть бути показані препарати і засоби корекції - при колікоподібною і переймоподібних болях застосовують спазмолітики і спазмолітичні трави, нітрати, блокатори кальцієвих каналів. Якщо виникають блювання і нудота, можуть знадобитися прокинетики за типом церукала або імотіліума.
Якщо виникають порушення секреції шлунка, необхідно застосовувати препарати антацидів (при підвищеній секреції і кислотності), а при дуже великий кислотності - холінолітики. Зазвичай лікування проходить швидко і більше значення мають заходи профілактики та здоровий спосіб життя.
Заходи профілактики прості як ніколи - це ведення здорового способу життя з самого народження і правильне харчування, яка не порушує моторики і секреції травлення. Важливо суворе дотримання режиму дня та харчування, відповідність продуктів віковим кордонів, адекватні навантаження на дитину фізичного та емоційного плану. Малюк з функціональним розладом шлунка буде стояти на обліку у педіатра або гастроентеролога один рік, проводиться оцінка його скарг, корекція всіх вегетативних і травних розладів, заходи з фізичної та психологічної реабілітації. Зазвичай достатньо тільки профілактичних прийомів седативних препаратів або трав, нормалізація навантажень і правильне харчування, через рік диспансерне спостереження знімається і дитина вважається здоровим.
При несприятливих умовах і при відсутності адекватного спостереження і лікування, функціональний розлад шлунка може перерости в більш серйозні патології - гастрити і гастродуоденіти, виразкові процеси в шлунку і кишечнику. А ці процеси вже хронічні і можуть зажадати практично довічного лікування.
