Анафілактичний шок у дітей: симптоми, перша допомога та лікування

Ступінь тяжкості алергії у дітей передбачити досить складно. У одних малюків на шкірі з`являється висип, у інших розвивається нежить і течуть сльози, у третіх починаються проблеми з диханням. Однак найважче прояв алергічної реакції у дитини - анафілактичний шок.

Що таке анафілактичний шок

Це рідкісний і вкрай небезпечний процес, пов`язаний з попаданням в організм дитини певного алергену, що провокує негайну і стрімку алергічну реакцію. Для такого стану характерно важке протікання. Якщо малюкові вчасно не надати медичну допомогу, він може померти.

Механізм виникнення анафілактичного шоку докладно вивчений фахівцями. При перших контактах з алергенами в організмі виникає підвищена чутливість, а захисні клітини виробляють невелику кількість антитіл. Друга зустріч з ворожими «агентами» вже призводить до вивільнення великої кількості біологічно активних речовин - гістаміну, що викликають шокові прояви.

Анафілактичний шок - найважча форма алергічної реакції

Анафілаксія частіше вражає дітей-алергіків, але може виникнути і у, здавалося б, абсолютно здорових малюків. У цьому випадку перший контакт з алергеном стався ще в період внутрішньоутробного розвитку через плаценту.

Що собою являє анафілактичний шок (відео)

Причини виникнення

Як ми вже говорили, анафілактичний шок розвивається при повторному попаданні алергену в організм дитини. Способів «проникнення» чужорідної речовини кілька:

• внутрішньовенне введення лікарського препарату - антибіотика, місцевого анестезуючого засобу або контрастної речовини перед рентгенологічним обстеженням;
• укус комах (оса, шершень, бджола);
• внутрішкірні проби на алергени;
• вакцинування, введення сироватки, гамма-глобуліну;
• прийом їжі, «багатої» алергенами (молоко, риба, яйця та ін).

Дуже рідко зустрічаються випадки виникнення анафілаксії у відповідь на низькі температури.

Анафілактична реакція організму може проявиться як на певний продукт, так і на лікарський препарат

Симптоми у дітей

Перші ознаки цієї важкої алергічної реакції у дитини - зниження тиску і пригнічення свідомості. У дітей «горить» шкіра, виникає тривожність, відчуття страху, з`являється головний біль. Крім того, можливий свербіж шкіри з подальшою кропив`янкою або набряком Квінке.

Для зручності діагностики алергологи виділяють чотири форми анафілаксії з характерними симптомами.

1. Асфиксическая. У дитини виникає гостра дихальна недостатність, викликана бронхоспазмами і набряком гортані. Різко падає артеріальний тиск, миттєво опускаючись до найнижчих показників, що призводить до непритомності.
2. Гемодинамическая. Тиск при цій формі анафілаксії також стрімко знижується. Але пов`язано це з порушеннями серцево-судинної системи. Малюк скаржиться на болі за грудиною, батьки відзначають блідість шкіри і ниткоподібний пульс.
3. Церебральна. Ця форма перебігу алергічної реакції небезпечна тим, що при ній може дивуватися центральна нервова система. Виникають напади епілепсії з сильними судомами, мимовільним сечовипусканням і піною з рота. Без екстреної допомоги можливий летальний результат.
4. Абдомінальна. У малюків виникають болі в животі, що загрожує кровотечами в черевній порожнині.

Швидкість поширення цих ознак залежить від способу попадання алергену в організм:

• при внутрішньовенному введенні анафілаксія настає миттєво;
• при прийомі таблеток або використанні мазі анафілактичний шок розвивається поступово - в міру всмоктування препарату;
• при харчової алергії симптоми з`являються через кілька годин.

Набряк Квінке - один із симптомів анафілактичного шоку

Тяжкість реакції не залежить від дози препарату. У медичній практиці бували випадки, коли анафілактичний шок у хворого з непереносимістю пеніциліну розвивався при спілкуванні з медсестрою, що раніше мала контакт з цим лікарським засобом.

Як розпізнати анафілаксію у дитини

З упевненістю говорити про прояв у дітей цього важкого алергічного стану можна, якщо:

• воно розвинулося безпосередньо після уколу медичного препарату, введення сироватки або вакцини, укусу жалящего комахи, внутрішньошкірної проби на алергени;
• у малюків вже відзначалися випадки інших алергічних хвороб (бронхіальна астма, набряк Квінке, кропив`янка, різні види алергії).

Труднощі з діагностикою можливі, якщо шоковий стан виникло при алергії на продукти харчування або при прийомі таблеток, оскільки, як ми вже говорили, перші симптоми захворювання проявляються через деякий час.

Крім того, важлива диференційна діагностика - постановка точного діагнозу і виключення схожих по симптоматиці захворювань.

Диференціальна діагностика анафілактичного шоку (таблиця)

Поставити точний діагноз може тільки кваліфікований фахівець. Якщо ж у дитини раніше були алергічні реакції, то повністю виключити ймовірність анафілаксії можна. Тому краще спочатку купірувати небезпечні симптоми, а вже потім приступати до точного встановлення діагнозу.

Перша допомога

При підозрі на анафілаксію слід викликати бригаду швидкої допомоги і в телефонній розмові з диспетчером докладно описати всі тривожні ознаки. В очікуванні лікаря потрібно надати першу допомогу самостійно:

1. Покладіть дитину на горизонтальну поверхню, підніміть ніжки, поверніть голову набік, висунувши нижню щелепу, щоб попередити западання язика. Обов`язково видаліть капи (якщо вони є) з рота.
2. Якщо малюка вирвало, очистіть ротову порожнину від блювотних мас.
3. Зупиніть надходження алергенів в організм:
4. якщо погіршення здоров`я почалося під час ін`єкції, прикладіть до уколу лід, накладіть пов`язку вище місця введення на 20-25 хвилин (якщо дозволяє локалізація уколу);
5. при укусі комахи видаліть жало і проведіть дії, описані в попередньому пункті;
6. при закапуванні препарату в ніс або кон`юнктиву мішки промийте їх ретельно проточною водою;
7. при вживанні таблеток або попаданні алергену з їжею терміново промийте шлунок малюку (звичайно, якщо дозволяє його самопочуття) і дайте активоване вугілля або інший сорбент.
8. По телефону проконсультуйтеся з лікарем на предмет використання розчину адреналіну і антигістамінні препарати (тавегіл або супрастин).
9. Забезпечте хворій дитині доступ кисню: розстібніть комірець, зніміть шарф і тугий одяг, відкрийте вікно.

Чекаючи бригаду швидкої допомоги, стежте за артеріальним тиском і пульсом. Запам`ятайте точний час виникнення анафілаксії, накладення джгута, не забудьте згадати назви тих ліків, які ви давали малюкові.

лікарська допомога

Медичні процедури при анафілактичний шок здійснюються відповідно до тяжкості стану дитини. Головне - надати кваліфіковану допомогу дуже швидко, щоб уникнути наслідків або летального результату.

Для початку лікарі знову вводять розчин адреналіну до повного відновлення всіх процесів життєдіяльності. Крім того, виконуються і інші дії:

• внутрішньовенне введення протиалергічних препаратів (Димедролу, Супрастин);
• для зняття спазмів бронхів і полегшення дихання застосовують бронхолитические кошти (наприклад, еуфілін);
• для усунення побічних симптомів вводять стероїдні гормони, зокрема Преднізолон, Гідрокортизон;
• якщо алергія виникла на пеніцилін, застосовується фермент пеніциліназа;
• для підняття артеріального тиску з певною періодичністю вводиться норадреналін;
• в особливо важких випадках проводять штучну вентиляцію легенів і роблять непрямий масаж серця.

Після надання лікарської допомоги дитини направляють на стаціонарне лікування, яке триває до 10 діб. Маленькому пацієнтові вводять гормональні препарати, ставлять крапельниці з розчинами лікарських речовин для відновлення водно-сольового балансу. Після проведеного курсу реабілітації потрібно виключити контакт малюка з небезпечним алергеном.

Домашня аптечка для алергіка

Оскільки наступ анафілактичного шоку спрогнозувати практично неможливо, медики рекомендують батькам дітей-алергіків тримати в будинку аптечку, повністю укомплектовану необхідними препаратами.

Для купірування небезпечного стану потрібні:

• розчин адреналіну в ампулах;
• розчин преднізолону;
• протиалергічні препарати (супрастин, Димедрол, Тавегіл) в різних лікарських формах (таблетки, сиропи, розчини для ін`єкцій);
• медичний спирт для дезінфекції;
• джгути для накладення на кінцівки;
• фізрозчин;
• бинти, марля, вата;
• шприци для уколів.

Дозування і спосіб застосування цих препаратів потрібно узгодити з лікуючим лікарем.

Препарати для аптечки (галерея)

Наслідки і можливі ускладнення

Найсерйозніше ускладнення при настанні анафілаксії - колапс. Це важкий стан організму, що характеризується серцевої і дихальної недостатністю, різким зниженням тонусу судин, критичним зниженням тиску. Якщо вчасно не провести реанімаційні заходи, дитина може померти.

Після перенесеного анафілактичного шоку малюка ще деякий час можуть мучити лихоманка, болі в м`язах, свербіж та шкірні висипання алергічного походження.

Спрогнозувати протікання захворювання дуже складно, оскільки кожен організм індивідуально реагує на сам стан і його лікування. Можливими наслідками шоку можуть бути такі патології, як:

• гломерулонефрит (хвороба нирок);
• неинфекционная жовтяниця;
• бронхіальна астма;
• запалення серцевого м`яза.

Особливості стану у немовлят і новонароджених

Анафілаксія може виникнути у людей різного віку, навіть у новонароджених малюків. Раніше це вважалося неможливим, тому що такий стан - завжди реакція на повторне проникнення алергену в організм.

Наприклад, у немовлят не буває важких алергічних реакцій на укуси комах. Однак анафілактичний шок на продукти харчування цілком можливий, якщо перші контакти з алергенами виникли в період внутрішньоутробного розвитку.

Фахівці відзначають, що частота випадків анафілаксії збільшується з віком, посилюється і тяжкість її перебігу. У будь-якому випадку, якщо у немовляти з`явилися тривожні симптоми після чергового прийому їжі, обов`язково зателефонуйте в невідкладну допомогу і надайте першу допомогу по запропонованим алгоритмом.

Анафілактичний шок небезпечний для дитини тим, що зачіпає всі внутрішні органи і втручається в усі процеси життєдіяльності. Таке алергічне стан за короткий час може викликати незворотні патологічні стани і навіть привести до смерті. Ось чому так важливо надати невідкладну допомогу при перших симптомах анафілаксії і забезпечити малюкові подальше кваліфіковане лікування.