Набряк легень у дітей
Серед поширених критичних захворювань вкрай небезпечним вважається набряк легенів у дітей. Якщо ознаки і симптоми хвороби виявлені, невідкладна медична допомога стане єдиним вірним рішенням. І чим швидше вона прийде, тим краще! Набряк легень - важкий патологічний стан, причини якого в накопиченні в легких рідини, вона не дозволяє дитині вільно дихати. Надалі розвивається гіпоксія (зниження кисню в крові). Як наслідок, з`являється синюшність шкіри і виникає тяжка ядуха, що призводить без термінової допомоги до непоправних наслідків для життя дитини.
Відео: Перкусія легких відео.Топографіческая перкусія легких.
зміст
причини набряку
У дітей набряк легень не виникає як самостійне захворювання, а є наслідком важких тривалих соматичних або інфекційних хвороб. Причини набряку легенів:
- Захворювання серця і судин (важка аритмія, порок серця) - порушення серцевого ритму, як наслідок, застій в кровоносних артеріях, підвищення тиску в судинах легенів;
- Утворення тромбів в легеневій артерії (тромбоемболія) - ознаки утруднення прохідності крові по легеневій артерії, що викликає підвищення артеріального тиску-рідка частина плазми порушує позаклітинний простір, заповнюючи легені;
- Захворювання печінки і нирок (гепатити різних видів і ниркова недостатність);
- Отруєння парами хімічних речовин, загальна інтоксикація організму;
- Важкий перебіг пневмонії (запалення легенів) - заповнення легких токсичними речовинами, що утворюються через інфекцію;
- Травми грудної клітини, радіаційне опромінення легенів, неконтрольоване введення рідини внутрішньовенно.
У новонародженого причини появи набряку легенів, як правило, відрізняються від тих, які характерні для початку захворювання у дорослих. У дітей до годасімптоми хвороби можуть проявитися через водянки, з якої діти з`являються на світ, що пов`язано з передчасними пологами мами. Анемія і перинатальна асфіксія також можуть привести до виникнення набряку легенів у новонароджених дітей.
Ознаки та симптоми
Ознаки хвороби зазвичай проявляються яскраво, розпізнати їх просто. Дитина починає задихатися, особливо, в положенні лежачи. Виникає біль в грудній клітці, через це маля поводиться неспокійно, що не їсть, погано спить, плаче. Дихання стає поривчастим, клекоче, пульс спочатку частішає, а через деякий час стає ниткоподібним. Шкіра дитини змінює колір - блідне, потім синіє, покривається потом.
Починається кашель з яскраво вираженими хрипами, може рясно виділятися рожева густа мокрота. Якщо виникли такі симптоми, дитині терміново потрібна допомога.
У деяких випадках набряк не розвивається стрімко, іноді йому передує довгий сухий кашель, слабкість і сонливість. Найчастіше симптоми захворювання проявляються вночі або після сну. До причин критичного розвитку захворювання медики відносять різке зниження концентрації білка в крові, а також серцеву недостатність. Зазвичай у новонародженого до виникнення набряку легенів приводить комплекс факторів.
У дітей до року набряк легенів діагностується не завжди за тими ознаками, що і у дорослого. Педіатр може запідозрити захворювання, тільки лише прослуховуючи вологі хрипи. Іноді у малюків захворювання розвивається без виділення мокротиння, що пов`язано з низькою активністю сурфактанту (речовина, що вистилає легке зсередини). У дітей до року набряк легенів може виявлятися легеневою кровотечею. При першій підозрі на розвиток хвороби потрібна невідкладна медична допомога.
Невідкладна допомога
До приїзду швидкої допомоги потрібно надати першу допомогу вдома. Забезпечити доступ свіжого повітря, надати дитині піднесене положення-зігріти ноги, дати подихати парами спирту (дітям не більше 30%). До приїзду бригади постійно стежити за пульсом і диханням.
Відео: Гострий набряк легенів © Acute pulmonary edema
Дії медичної бригади спрямовані на зменшення навантаження на систему дихання і кровообігу, стабілізацію тиску і зменшення піноутворення. Медиками надається невідкладна допомога, виробляють такі дії:
- Видаляють з рота піну і слиз для відновлення дихання, використовуючи чисту марлю або тампон;
- Накладають джгути на верхню частину стегна (для дітей не сильно затягуючи) щоб знизити приплив крові до серця і стабілізувати кровообіг;
- Проводять оксигенотерапію (вдихання повітря підвищеної концентрації);
- Проводять інгаляції кисню через спирт для припинення пенообразованія- для дітей старшого віку застосовують 96% спирт, для малюків - 40-70% його розчин. Інгаляцію роблять протягом 20-40 хвилин з 15-хвилинними інтервалами;
- Призначають - нітрогліцерин (пол таблетки), внутрішньовенно розчин лазиксу (сечогінний) 0,1-0,2 мл / кг для зниження внутрішньосудинного тиску;
- Обов`язково терміново транспортують в лікувальний заклад.
лікування
Лікування набряку легенів проводиться тільки в лікарні і включає комплекс заходів, спрямованих, в першу чергу, на те, щоб усунути причини, які викликали захворювання. Ще одним важливим фактором, що впливає на швидке одужання, є зниження застою в системі кровообігу. У комплексі нормалізують артеріальний тиск і дихання.
Для цього призначають антигістамінні препарати, ацетилсаліцилову кислоту, яка покращує мікроциркуляцію крові. Дітям призначають антибіотики, щоб знищити причини, що викликали захворювання. Часто це інфекція, яка купірується лікарськими засобами. Паралельно купіруют больовий синдром, призначаючи анальгетики внутрішньовенно, для маленьких пацієнтів терапія підбирається індивідуально.
Призначають препарат «Гепарин» внутрішньовенно для поліпшення згортання крові. Знімають бронхоспазм, для цього застосовують препарати глюкокортикоїди, а також проводять інфузію (введення) заморожених клітин плазми для відновлення необхідної кількості білка в організмі дитини. У важких випадках, коли ліки не допомагають, дитини підключають до апарату штучної вентиляції легенів.
