Менінгококова інфекція у дитини

Чи відомо Вам, який збудник в 80% випадків є причиною первинного бактеріального менінгіту? Менінгокок. Дитячий організм особливо чутливий до цього мікроорганізму. Менінгококова інфекція найчастіше протікає непередбачувано і важко, без своєчасного лікування може закінчитися летальним результатом. Часті наслідки хвороби - глухота, сліпота, недоумство і епілепсія. З огляду на високу контагіозність і легкість поширення, кожному з батьків слід мати уявлення про викликаються менингококком захворюваннях. Вашій увазі надається науковий матеріал як раз на цю тему.
Менінгококова інфекція - гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним шляхом передачі, яке вражає виключно людини. Має різноманітні клінічні прояви: від локалізованих форм у вигляді назофарингіту до генералізованих у вигляді сепсису, менінгіту та енцефаліту. Інші органи і системи уражаються відносно рідко.

Збудник менінгококової інфекції:

Винуватець захворювання - менінгокок - представник роду Нейссер, що включає ще збудника гонореї. Це грамнегативний диплококк без джгутиків і спор, має капсулу. Його головне токсичну речовину - ендотоксин. Потрапляючи в організм, він порушує процеси згортання крові і роботу системи комплементу, викликає падіння тонусу судин і їх пошкодження з появою геморагій. Має пірогенний і аллергизирующий ефект.
Менінгококи швидко гинуть при кип`ятінні, дії низької або високої температури, простих дезінфікуючих розчинів. У першій половині ХХ століття життя сотням хворим рятували сульфаніламіди, до яких сьогодні збудник повністю втратив чутливість. Тепер застосовуються антибіотики, але і до них поступово виробляється стійкість.

Відео: МЕНІНГОКОКОВА ІНФЕКЦІЯ, особливо небезпечні інфекції, дитячі хвороби © Meningococcal disease

Розвиток захворювання:

Зараження відбувається при контакті з хворим або бактеріоносієм. Обов`язковою умовою є перебування мікроорганізмів в носоглотці, до слизової якої вони прикріплюються за допомогою спеціальних війок. Від туди бактерії з краплями слини виділяється в навколишнє середовище. Тривалість заразного періоду зазвичай становить 2-4 тижні, з початком лікування антибіотиками він набагато скорочується.
Найбільш заразні діти з клінікою легкого назофарингіту. Справжня причина захворювання в таких випадках залишається розпізнаної, дитина не отримує специфічного лікування і продовжує бути розповсюджувачем інфекції. Благо менінгокок не довгі час життєздатний в зовнішньому середовищі, і зараження відбувається лише при тісному контакті - на відстані до 50 см.
Сприйнятливість до інфекції серед дітей різного віку відрізняється. Новонароджені не хворіють до 7-10 місяців завдяки трансплацентарно отриманим антитіл. Пік захворюваності припадає на вік до 14 років. Хлопчики більше схильні до інфікування.
Подальша «доля» менінгококу в організмі дитини залежить від сил імунітету. Якщо місцеві фактори захисту слизової носоглотки (секреторний імуноглобулін А, лізоцим, інтерферон) справляються зі своєю роботою, слизова поступово очищається від мікроорганізмів, і клінічний проявів не виникає зовсім. Такий варіант розвитку подій називається менінгококоносійство.
У разі, коли збудник подолав місцеву захист і проник в підслизовий шар, розвивається локальна запальна реакція з клінікою менінгококового назофарингіту. Сприяють генералізації інфекції: висока вірулентність штаму і доза інфікуються, дефіцит імуноглобулінів, знижена фагоцитарна здатність нейтрофілів, локальна сенсибілізація тканин.
У кров бактерії потрапляють всередині поглинув їх макрофагів або через лімфатичну систему. Мікробні тіла руйнуються під дією бактерицидних властивостей крові, в результаті виділяється ендотоксин - головний фактор патогенності менінгококу. Під його дією відбуваються важкі порушення гомеостазу.
Менінгококовий ендотоксин ушкоджує стінки дрібних артерій і артеріол. Як наслідок страждає кровопостачання і робота всіх життєво важливих органів. Зовнішнім ознакою є поява геморагічної висипки на шкірі, але вона присутня у всіх тканинах організму. Геморагічний васкуліт - поганий прогностичний ознака, що свідчить про поширення процесу.
Масове руйнування менінгококу в кров`яному руслі можуть бути причиною виникнення важких порушень в системі згортання. Спочатку утворюються капілярні тромби, потім настає дефіцит факторів, що згортають, і починається крововилив в паренхіму органів. Цей процес називається ДВС-синдромом. При його розвитку без надання негайної допомоги більшість дітей гине в перші 12 годин.
Менінгокок «плекає особливу любов» до тканин головного мозку. Мікроби здатні безпосередньо проникати через гематоенцнефаліческій бар`єр, викликаючи гнійне запалення. Під дією токсину на мозкові судини відбувається набряк м`якої мозкової оболонки. Особливо небезпечно, коли патологічний процес зачіпає стовбурові центри дна IV шлуночка, що відповідають за дихання і серцеву діяльність.

Відео: 23 лютого від менінгококової інфекції в Салехарді помер трирічний хлопчик

Менінгококовий назофарингіт:

Локалізований клінічний варіант. У більшості випадків має легкий перебіг і не діагностується. Характерно відсутність лихоманки або незначне підвищення температури протягом 1-3 днів. Трохи болить голова і горло, може охріпнуть голос. Ніс закладений, відділяється слизисто-гнійний секрет. Ніяких специфічних ознак не спостерігається.
Якщо назофарингіт протікає з явищами загальної інтоксикації: блювотою, запамороченням, зниженням артеріального тиску і тахікардією, слід запідозрити початок генералізації захворювання. На її користь говорять навіть поодинокі точкові крововиливи на перехідній складці кон`юнктиви нижньої повіки або шкірі.

менінгоенцефаліт:

Раптово на тлі повного здоров`я з`являється розпирає головний біль, багаторазове блювання, висока температура, світлобоязнь. Свідомість спочатку збережено, дитина може бути збуджений. Це стан швидко змінюється оглушення, сопор і комою. Від перших ознак до коми може пройти кілька годин. Ранні діагностичні ознаки - симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність потиличних м`язів.
З оболонок патологічний процес переходить на речовину мозку. Про це говорить порушення свідомість, виникнення парезів і паралічів. Кепські справи, коли з`являються судоми. У немовлят виникає характерне положення - на боці з приведеними ніжками і закинутою назад голівкою. Під час загальних судом може наступити короткочасна зупинка дихання.
Діяльність серцево-судинної системи залишається відносно задовільною. Злегка частішає серцебиття, тиск у межах норми. Однак якщо зачіпається сосудодвігательний або дихальний центр, різко виникає брадикардія і зупинка серця. Про поразку черепних нервів свідчить двоїння в очах, різний розмір зіниць, опущення повік, косоокість.