Пієлонефрит у дітей: причини, аналізи і лікування

зміст:

• Що таке пієлонефрит?
• ознаки пієлонефриту
• Як ставлять діагноз «пієлонефрит»
• лікування пієлонефриту
• профілактика пієлонефриту

Пієлонефрит у дітей - не таке вже рідкісне явище. Ця хвороба не щадить ні немовлят, ні діток більш старшого віку. Розповідаємо про те, що являє собою цей діагноз, і що потрібно робити, щоб впоратися з хворобою.

Нирки - одна з ключових «фільтраційних станцій» людського тіла. Виконуючи свою функцію виділення, вони з сечею виводять з організму кінцеві продукти обміну речовин, надлишок води і солей, чужорідні і токсичні речовини (наприклад, лікарські препарати). Цей парний орган регулює водно-сольовий баланс в організмі, бере найважливіше участь в обмінних процесах (в тому числі і в синтезі вітаміну D), у виробленні деяких гормонів. Від того, наскільки чітко нирки справляються зі своїми завданнями, залежить функціонування організму в цілому. Саме тому найменший збій у їх роботі загрожує важкими наслідками для здоров`я дитини.

До змісту

Що таке пієлонефрит?

Пієлонефрит - це запальне захворювання нирок бактеріальної природи з ураженням чашково-мискової системи і паренхіми (тканини) нирки.

Якщо у малюків до року пієлонефрит зустрічається однаково часто як у хлопчиків, так і у дівчаток, то серед дітей старшого віку їм частіше хворіють дівчатка. Це обумовлено різницею в будові сечостатевих органів. Збудник хвороби, зазвичай - кишкова паличка, поширюючись проти струму сечі через сечовипускальний канал потрапляє в сечову систему і провокує розвиток запального процесу. Так виникає пієлонефрит.

Причиною хвороби іноді стає цистит (запалення сечового міхура). Якщо в організмі є вогнища інфекції (ангіна, пневмонія, отит), або дитина переносить ускладнене вірусне захворювання, збудник хвороби може потрапити в нирки через кровоносні судини. У групі ризику також перебувають діти з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, часто хворіють на ГРВІ, мають ослаблений імунітет, авітаміноз, які перенесли стрес.

Як правило, інфекцією уражається тільки одна нирка, на діагноз двосторонній пієлонефрит припадає лише близько 3% випадків. При неправильному або несвоєчасному лікуванні пієлонефрит з гострої форми може перейти в хронічну (запущену, повільну).

Якщо вроджених аномалій в будові сечової системи у дитини не спостерігається, фахівці говорять про первинному пієлонефриті. Коли ж хвороба розвивається на тлі наявних патологій сечовивідних шляхів і є супутнім захворюванням - ставлять діагноз вторинний пієлонефрит.

До змісту

ознаки пієлонефриту

При пієлонефриті у дитини підвищується температура тіла до відміток 38-39 ° С, часто без видимих на те причин. Він скаржиться на погане самопочуття - слабкість, сонливість, відсутність апетиту, головний біль, ломоту в тілі і озноб. Малюк вередує, поводиться неспокійно.

Пієлонефрит підступний тим, що іноді початкова стадія хвороби протікає без яскраво виражених ознак ураження нирок. Тому дітям перших років життя кожен раз при наявності високої температури, симптомів інтоксикації організму і при відсутності ознак інших захворювань треба здавати загальний аналіз сечі. Це дозволить виключити інфекцію сечовивідних шляхів. І саме тому при огляді малюка з високою температурою без інших симптомів лікар може легенько постукати по спинці в області попереку: якщо це пієлонефрит, уражена інфекцією нирка тут же дасть про себе знати.

У дитини, хворої на пієлонефрит, можуть спостерігатися такі проблеми з сечовипусканням: він мочиться дуже часто, або навпаки, дуже рідко, малими порціями, показує занепокоєння або відчуває біль при сечовипусканні, у малюка трапляється нетримання сечі.

Батьків також повинні насторожити:

• скарги дитини на біль у животі, в надлобковій зоні, в попереку;
• симптоми, схожі на розлад травлення - нудота, блювота, пронос;
• зміна прозорості і кольору сечі.

Всі ці симптоми важливо донести до відома доктора, який буде оглядати малюка.

До змісту

Відео: Лікування нирок - Які аналізи призначають для дослідження функцій нирок?

Як ставлять діагноз «пієлонефрит»

При підозрі на пієлонефрит у дитини лікар може призначити йому ряд аналізів - загальний і біохімічний аналіз крові, загальний і кількісний аналіз сечі (по Нечипоренко), пробу за Зимницьким, морфологію осаду сечі, посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків, біохімічний аналіз сечі.

Відео: "комерційні" діагнози: хламідіоз, мікоплазма і уреаплазма - Доктор Комаровський

План обстеження маленького пацієнта в цьому випадку може також включати УЗД органів сечової системи, вимір артеріального тиску, рентгеноконтрастні дослідження і функціональні дослідження сечового міхура. За свідченнями дитині призначаються додаткові лабораторні та інструментальні дослідження.

До змісту

лікування пієлонефриту

Лікування пієлонефриту у дітей найчастіше проходить під керівництвом дитячого уролога або нефролога. Дівчаткам може знадобитися консультація дитячого гінеколога.

Коли проведені дослідження підтверджують діагноз «пієлонефрит», лікар призначає дитині лікування. Його мета - нейтралізація збудника захворювання, відновлення роботи органів сечової системи, попередження можливого рецидиву хвороби.

У списку прописаних ліків обов`язково будуть антибіотики - нічим іншим пієлонефрит не лікується.

Вибір препарату і визначення тривалості курсу його прийому здійснюється виключно доктором. Якщо хвороба протікає у важкій формі, дитині може знадобитися комбінована антибактеріальна терапія. Зазвичай при пієлонефриті антибіотики приймають тривалим курсом - це допомагає уникнути рецидивів і можливих ускладнень хвороби. Після отримання результатів бакпосева сечі доктор може коригувати лікування, призначене раніше.

Крім основного препарату, дитині можуть прописати уросептики, бактеріофаги та пробіотики (для нейтралізації мікроорганізмів, стійких до використовуваних препаратів), фітотерапію (лікування травами з протизапальну й антисептичну ефектом).

Лікування пієлонефриту найчастіше проводиться в стаціонарі - цей момент залежить від тяжкості перебігу захворювання. У будь-якому випадку, маленький пацієнт повинен строго дотримуватися постільного режиму, хоча б протягом першого тижня хвороби. Важливо, щоб дитина мочився кожні дві-три години, а також стежив за чистотою своїх зовнішніх статевих органів.

Доктор, ймовірно, порекомендує малюкові дієту. Дитяче меню буде виключати продукти з високим вмістом білка і екстрактивних речовин (бульйони, смажені і гострі страви, копченості, прянощі). Важливо регулювати кількість солі в раціоні дитини. Він обов`язково повинен дотримуватися питний режим. Обсяг споживаної малюком рідини обмежується в разі, якщо у нього порушений відтік сечі.

До змісту

профілактика пієлонефриту

Дитину, який переніс пієлонефрит, для подальшого контролю над станом його здоров`я ставлять на облік до нефролога. Малюкові треба буде регулярно здавати аналізи сечі, в тому числі і після кожного простудного захворювання, робити УЗД органів сечової системи. При рецидивуючому пієлонефриті доктор може призначити антимікробну профілактику в комплексі з фітотерапією, гомеопатичними препаратами. Дитині після хвороби може бути показано санаторно-курортне лікування.

Щоб вберегти малюка від пієлонефриту, не допустити повторних випадків захворювання, важливо дотримуватися нескладних правил:

• намагатися зміцнювати його імунітет (будь простудне захворювання може стати причиною хвороби);
• дотримуватися правил гігієни;
• не дозволяти дитині сидіти на холодній поверхні (переохолодження може спровокувати розвиток запальних процесів в нирках).

Якщо дитина все-таки захворів на пієлонефрит, дорослим слід налаштуватися на те, що процес лікування може бути досить тривалим. А після успішного одужання важливо ретельно стежити за його здоров`ям, щоб попередити можливі рецидиви.