Стерта дизартрія: клінічні форми і лікування

Порушення мови у дітей, відома як стерта дизартрія , насправді є цілою групою станів, що мають кілька різні причини, але загальний підсумок - порушення вимови певних звуків. Згідно з однією, найбільш простий класифікації, досить лише розподілити всі випадки захворювання по вираженості симптомів на так звані чотири групи дизартрий. Однак більш точний поділ все ж проводиться з урахуванням локалізації ураження в нервовій системі малюка, це і називається клінічною формою дизартрії. Переваги такої класифікації ще і в тому, що знаючи тип патології можна точніше підібрати ефективний метод корекції та лікування.

Клінічні форми стертою дизартрії:

Головний принцип поділу стертою дизартрії на клінічні форми полягає у визначенні конкретних структур, які пошкоджуються при цьому неврологічному захворюванні. З цієї причини характер мовних порушень у малюка може дещо змінюватися.

• бульбарная дизартрія. Вона виникає через ураження конкретних черепно-мозкових нервів, які іннервують тканини обличчя і органів артикуляції. До таких нервах відносять лицьовій, підязиковий, язикоглотковий, деякі гілки блукаючого. Дивуватися можуть як самі центральні області нервів (так звані ядра, розташовані в головному мозку), так і периферичні відділи, в тому числі й через травми. При наявності такого порушення у малюка з раннього дитинства можуть порушуватися процеси смоктання і ковтання, міміка на обличчі слабо виражена, рот часто відкритий через слабкість м`язів. З порушень мовлення у дитини можна помітити найбільшу складність у відтворенні приголосних звуків.

• Псевдобульбарная дизартрія. Вона також характеризується ураженням нервів, але їх активність при цьому не знижується, а навпаки зростає. Тому в процесі мовлення у дитини буде з`являтися так званий спастичний параліч деяких м`язів мовного апарату. Характерним симптомом також буде обмеження рухів мови, дуже часто малюк не може підняти його кінчик вгору, швидко водити з боку в бік. При розмові стає помітна стертость мови і утруднене вимова свистячих і шиплячих звуків.

• коркова дизартрія. При даному типі захворювання вогнище ураження ЦНС локалізована в корі великих півкуль головного мозку. Це призводить до того, що порушення мови в цьому випадку будуть виражені досить слабо, тому визначити цей стан виходить не відразу навіть у фахівців. Однак зворотним боком медалі при цьому є загроза порушення інших типів мовлення - наприклад, письмовій, слуховий. Тяжкість цих симптомів в основному залежить від локалізації ураження кори.

• Підкіркова або екстрапірамідальной дизартрія. Ця форма мовного порушення є наслідком ураження структур головного мозку, розташованих під корою великих півкуль, в цілому вони відповідають за контроль рухів м`язів. Тому при цьому виді дизартрії мова порушується якраз через некоректну роботу лицьових і артикуляційних м`язів, при розмові можливі м`язовіпосмикування на обличчі, нерідкі перепади тембру і гучності голосу. Одночасно можуть визначатися руху та інших м`язів у дитини, особливо при виконанні тонких рухів, листи, малювання.

• Мозжечковая дизартрія. Викликана поразкою або нервових центрів в самому мозочку або ж в шляхах, що з`єднують дані ядра з іншими відділами мозку. При цьому спостерігається тремтіння (тремор) мови і порушується контроль за роботою м`язів гортані. З цього мова стає стертою, можлива поява гортанних вигуків, поява у дитини «балтійського акценту». Так як мозочок регулює також координацію рухів, то при наявності такої проблеми у дитини можлива також хитка, невпевнена хода (атаксія).

Нерідко зустрічаються і змішані клінічні форми стертою дизартрії, в яких поєднуються симптоми відразу декількох типів уражень нервової системи. Незважаючи на те, що опису цих форм часто призводять молодих батьків в страх, при правильному лікуванні стертою дизартрії вираженість дефектів може значно знизитися і навіть зійти нанівець.

Відео: Логопед, стерта форма дизартрії

Лікування стертою дизартрії:

Лікування цього стану проводиться шляхом спеціальних занять і вправ у логопеда, які також включають в себе і усунення порушеної координації дрібних рухів рук і пальців. Саме такий комплексний підхід дозволяє найбільш ефективно знижувати ступінь вираженості дизартрії у малюка. Крім цього, при необхідності, невропатолог може призначати спеціальні лікарські препарати, які також полегшують усунення порушення в нервовій системі. Батьки також не залишаються осторонь і займаються з дитиною спеціальними вправами в домашніх умовах, читанням віршів, скоромовок.

Відео: С. Б. Скоблікова. Корекція стертою форми дизартрії. Логопедична зошит. Обсяг 100 годин.

Заняття у логопеда:

Заняття з фахівцем грають центральну роль в усуненні стертою дизартрії і тому нехтувати ними не варто. Вони можуть бути як індивідуальними, що вживаються в години після відвідування дитячого садка або школи, так і груповими, в складі спеціалізованих груп і класів. Останнє краще, особливо при виражених формах стертою дизартрії. Адже при цьому Ваш малюк не просто буде довше займатися становленням своїй промові, але і знаходиться в оточенні дітей з подібними проблемами. А це головна умова профілактики комплексів та інших психологічних проблем, які нерідко є супутниками дефектів мовлення.

При цьому логопед може використовувати досить широкий спектр методів боротьби з цим станом:

• Артикуляційні вправи. Вони виробляються при будь-якій клінічній формі дизартрії, адже дитині треба навчитися контролювати свої м`язи голосового апарату.

• Логопедичний масаж. Методика, яка більш часто проводиться на індивідуальних заняттях з фахівцем. Спеціальні прийоми цього масажу дозволяють розслабляти лицьові і голосові м`язи (актуально при псевдобульбарной і підкіркової дизартрії), стимулює приплив крові до цих органів.

• Вправи на розвиток дрібної моторики. Так як часто неврологічні «коріння» дизартрії впливають на всі дрібні рухи (особливо при подкорковой і мозочка формі), то спеціальні заняття та ігри (ліплення, малювання) дуже благотворно впливають на усунення цього захворювання.

• Дихальна гімнастика. Дуже часто у дітей з дизартрією страждає і дихальний елемент мови, що вимагає корекції. Це характерно для мозочкових і підкіркових типів захворювання.

• Виховання комунікативним навичкам. Важливим наслідком занять в групі є нормальний розвиток комунікації у дитини, який має дефекти мови.

При цьому батькам, які вирішили водити дитину на індивідуальні заняття з логопедом, важливо розуміти, що дизартрія є набагато глибшим дефектом мови, ніж інші (наприклад, дислалия). Тому і часу на її лікування може піти набагато більше. Дуже часто нерозуміючі мами і тата переривали курс лікування, несправедливо вважаючи, що фахівець не виконує свою роботу. А причина таких думок криється у однокласника хлопчика з дислалией, якому вже виправили його дефект в короткий термін.

Відео: Стертая форма дизартрії

Медикаментозне лікування:

При стертою дизартрії лікарські препарати не розглядаються як основний метод лікування, але в багатьох випадках вони можуть призначатися невропатологом для терапії порушення в нервовій системі. Найбільш поширеною групою препаратів для цієї мети є так звані ноотропи або лікарські засоби, що підвищують активність кровообігу і мікроциркуляції в головному мозку. Відомими ліками цього ряду є Пірацетам, Ноотропил, Церебролізин, Гліцин.

Дуже важливо розуміти, що ці препарати можуть призначатися тільки лікарем! Самолікування, особливо дитини, може привести до тяжких побічних ефектів, з огляду на використання препаратів, що впливають на ще неоформленную центральну нервову систему.