Дцп у дітей: особливості діагнозу, виховання і способу життя

У деяких новонароджених відразу ж після появи на світло спостерігаються хворобливі зміни м`язів і інші симптоми, які мають великий вплив на подальше життя дитини та її батьків.

Ці прояви об`єднані під загальним поняттям дитячий церебральний параліч, вперше термін був придуманий Сигізмундом Фрейдом.

Мова не йде про паралічі в повному сенсі цього слова, патологія супроводжується порушенням координації рухів, яке пов`язане з поразкою певних ділянок мозку.

• Що необхідно знати про ДЦП?
• діагностика
• Імовірність народження дитини з ДЦП
• Чи можливо лікування захворювання?
• Спосіб життя і особливості виховання дитини
• Інвалідність при ДЦП (в РФ)
• Підведемо підсумок

Що необхідно знати про ДЦП?

У багатьох випадках ураження проявляється в утробі матері на етапі формування ембріона. Причиною розвитку патології може стати неправильний резус-фактор, антитіла, інфекції або гіпоксія.

Існує три основні форми ДЦП:

1. спастическая, в ході протікання якої окремі групи м`язів (згинальних) знаходяться в постійному тонусі.
2. Гиперкинетическая (Атетоїдна) форма характеризується постійною зміною тонусу в м`язах, в результаті мимовільних рухів корпусу і кінцівок дитина не в змозі не тільки ходити, але і зберігати рівновагу.
3. Астенічно-астатическая - Патологія супроводжується зниженим тонусом всіх груп м`язів, в результаті чого виникають труднощі при підтримці рівноваги і пересуванні.

Існують випадки, коли астенічно-астатическая форма може перейти в атетоидную, у переважної кількості пацієнтів з ДЦП діагностуються розлади мови, значно ускладнюють їх контактування з однолітками та батьками.

При важких формах захворювання, коли вражені верхні і нижні кінцівки, а часто і слух дитини, присвоюється інвалідність.

форми захворювання

Існує кілька форм захворювання:

1. Геміллегіческая форма вважається однією з найпоширеніших, вона залежить від домінуючого пошкодження одного з півкуль головного мозку. Прояви хвороби помітні з перших днів життя, одна ручка або ніжка не рухаються при постійній активності кінцівок. Такі пацієнти починають пізно сідати, насилу стоять і ходять.
2. Діплегіческая форма (хвороба Литтля) проявляється в спастичних паралічах або парезах обох ніг. Перебіг хвороби характеризується відставанням у фізичному розвитку, стояти і ходити пацієнт починає з великою затримкою. Відставання в інтелектуальному розвитку спостерігаються не завжди.
3. Гиперкинетическая форма супроводжується насильницькими рухами типу атетоза, міойлоніі, що поєднуються з істотними порушенням психіки і м`язів, часто виникають порушення мови.

У більшості пацієнтів патологія носить змішаний характер, з поєднанням різних рухових розладів.

діагностика

симптоми

Симптоми розпізнаються відразу після появи дитини на світ, починаючи з першого місяця життя, багато що залежить від форми захворювання.

симптоми:

• затримка розвитку рухової активності (дитина не перевертається не згинати ручки і ніжки);
• слабке утримання голови;
• епілептичні припадки і судоми;
• відставання в мові.

При наявності цих симптомів слід негайно звертатися до невролога, який поставить діагноз і призначить лікування.

причини

Причин виникнення ДЦП дуже багато, встановити її в кожному конкретному випадку дуже складно. Це пов`язано з тим, що розвиток хвороби може початися як на етапі формування ембріона, так і відразу після народження.

Основні причини:

• виникають з різних причин порушення розвитку кори головного мозку;
• гіпоксії плода різної природи;
• ураження головного мозку немовляти при пологах;
• внутрішньоутробні інфекції (особливо вірус герпесу);
• несумісність крові дитини і матері;
• грубі лікарські помилки при прийнятті пологів;
• отруєння плоду;
• радіація, несприятлива екологічна обстановка;
• порушення кровообігу плода;
• загрози викидня;
• асфіксія при обмотування пуповиною;
• цукровий діабет і підвищений тиск у матері;
• передчасне відшарування плаценти;
• великий плід;
• медикаментозна стимуляція пологів;
• положення плоду.

ознаки

Порушення рухової активності часто супроводжується спазмом кінцівок.

На тлі захворювання у дитини часто розвивається ожиріння, або, навпаки, знижується апетит і малюк починає втрачати у вазі. Мовні відхилення пов`язані зі спазмами мовного апарату, можуть проявитися заїкання і дислалия.

Імовірність виникнення порушень мозкової діяльності безпосередньо залежить від тяжкості ураження головного мозку.

У старшому віці дитина нічим не цікавиться, не може стояти, утримувати іграшки, висока ймовірність виникнення порушень зору та слуху.

Легкі форми захворювання можуть протікати непомітно для батьків, але діагностуються фахівцем у дітей в тримісячному віці.

З цієї причини всіх малюків до року необхідно обов`язково показувати невролога.

Дитячий церебральний параліч, про симптоми і профілактиці - програма «Лікарі»

Імовірність народження дитини з ДЦП

Найчастіше дитячий церебральний параліч пов`язаний з віком матері, ймовірність його виникнення підвищується, якщо вагітної менше 18 або більше 40.

Відповідно до статистичних даних, ризик появи дитини з ДЦП у породіль після 35 років збільшується кілька разів, що особливо актуально зараз, коли жінки воліють пізно народжувати.

Додаткові фактори ризику:

• патології щитовидної залози у матері;
• недоношеність, мала вага при народженні нижче норми;
• інфекції, перенесені під час вагітності;
• лікування препаратами, одним з протипоказань до прийому яких є вагітність;
• відвідування людних місць під час вагітності;
• розумова відсталість у одного з батьків;
• зловживанням алкоголем і наркотиками під час вагітності.

Встановити точну закономірність досить складно, найчастіше ДЦП розвивається в результаті травмуючого фактора для новонародженого, особливо якщо прогресування хвороби було пов`язано з хронічною гіпоксією.

Чи можливо лікування захворювання?

методи

Терапія носить комплексний характер, в лікуванні беруть участь фізіотерапевти, психологи, невропатологи, логопеди, хірурги.

Завдання терапії:

• стимулювання набуття навичок пересування, самообслуговування;
• недопущення появи неправильних поз, викривлень хребта і контрактур;
• створення умов для розвитку мови і формування повноцінної психоемоційної діяльності.

При виборі терапії фахівець бере до уваги форму і тяжкість патології, вік пацієнта, збереження інших навичок, інтелектуальний рівень, наявність супутніх захворювань.

методи:

• медикаментозна терапія передбачає прийом протисудомних препаратів, при спазмах м`язів - розслаблюючі лікарські засоби (баклофен, діазепам), всі інші лікарські засоби вважаються неефективними;
• масаж і ЛФК - Методики використовуються на протязі всього життя пацієнта;
• хірургічна корекція - Показана при сформованих викривленнях і контрактурах- фізіотерапія спрямована на зняття спазмів м`язів;
• корекція порушень мовлення (заняття з логопедом), терапія спрямована на зняття соціальної ізоляції;
• иппо- і дельфінотерапія, контактування з тваринами сприяє поліпшенню мови і координації рухів.

Лікування дітей з ДЦП триває протягом усього життя, в більшості великих міст існують спеціальні центри, де є все необхідне для реабілітації.

Спосіб життя і особливості виховання дитини

Дитина з патологіями опорно-рухового апарату повинен бути захищений від травм, при цьому він не слід його повністю захищати від труднощів.

Виховання передбачає правильне формування ставлення дитини до своєї особистості, здібностям і можливостям, необхідно постійно підкреслювати його гідності, говорити про те, що він може багато досягти, якщо докладе зусиль.

Діти з порушеннями опорно-рухового апарату можуть відвідувати спеціальні школи або виховуватися вдома, для пацієнтів старшого віку передбачені спеціальні школи, частина з яких інтернатного типу.

Навчання в таких установах проводиться за програмою звичайних шкіл. Випускники мають можливість отримати різні спеціальності з урахуванням їх фізичних можливостей.

психічне розвиток

У дітей з ДЦП є спеціальні порушення в психічному розвитку, ступінь і механізм яких залежить від віку дитини і локалізації вогнища ураження мозку.

Найчастіше це виражається в затримці інтелектуального розвитку, яка стає помітною у віці 2-3 років.

порушення:

• виснаженість психічних процесів;
• уповільнені реакції;
• труднощі при перемиканні на інші види діяльності;
• дефіцит уваги;
• знижений обсяг механічної пам`яті;
• низька пізнавальна активність;
• відсутність інтересу до занять;
• швидка стомлюваність;
• порушення емоційно-вольової сфери (підвищена збудливість дратівливість, загальмованість емоцій, сором`язливість).

Часто схильність до зміни настроїв супроводжується інертністю емоційних реакцій, всі ці особливості впливають на формування структури особистості.

Ситуація ускладнюється при розладах зору і слуху, порушення призводять до обмеження надходження інформації в мозок і гальмування інтелектуального розвитку.

Дитячий церебральний параліч - лікування і реабілітація - програма «Лінія здоров`я»

Інвалідність при ДЦП (в РФ)

Категорія «дитина-інвалід» видається не на підставі наявності діагнозу, а за умови, що захворювання супроводжується обмеженнями життєдіяльності: здатності до пересування, спілкування, самообслуговування, орієнтації, навчання, контролювання поведінки.

оформити інвалідність повинен допомогти дільничний педіатр, він дає направлення на проходження комісії. На наступному етапі проводиться медико-санітарна експертиза.

документи, необхідні для оформлення інвалідності:

• видане в поліклініці напрямок з підшитими результатами аналізів та висновками лікарів;
• свідоцтво про народження;
• паспорт одного з батьків;
• Заява;
• довідка про прописку з ЖЕКу;
• копії всіх документів;
• інші документи, що підтверджують стан здоров`я дитини (епікризи, виписки з лікарень та ін.).

Приблизно протягом місяця батькам видається довідка про присвоєння дитині групи інвалідності, з цією довідкою можна звертатися до Пенсійного фонду за оформленням пенсії.

Підведемо підсумок

Церебральний параліч у дітей може бути викликаний різними причинами, симптоми захворювання помітні вже на першому році життя.

Захворювання пов`язане з м`язовими патологіями, в результаті яких ускладнюється нормальний розвиток дитини.

Вилікувати ДЦП повністю неможливо, але при комплексному лікуванні і правильному посивінні батьків дитина може навчитися себе обслуговувати, почати навчання і отримати професію.