Типи протоколів еко

Прийнявши рішення про необхідність проведення ЕКО, подружня пара стикається з цілою низкою питань. Найбільш актуальне з них - які протоколи ЕКО існують і який з них вибрати?

Відео: Вибір протоколу для ЕКО

Детальніше про протоколах ЕКО:

Під терміном «протокол ЕКО» медики мають на увазі план з певною послідовністю застосування препаратів і проведення процедур. Подібний план складається для кожної конкретної жінки в індивідуальному порядку. В процесі розробки протоколу лікар враховує масу факторів, включаючи вік жінки і особливості її здоров`я.
Існує і шаблонний протокол ЕКЗ, який складається з таких частин:
• стимуляція суперовуляції
• пункція фолікулів
• перенесення ембріонів
• прогестероновая підтримка
• контрольне дослідження рівня ХГЧ
Слід сказати, що існує два принципово різних типи протоколів ЕКО - природний і стимульований. Причому останній може різнитися за тривалістю проведення, тобто розрізняють короткий і довгий стимульований протокол. Крім того, розроблені інші типи протоколів, наприклад, кріопротокол, японський протокол, протокол в природному циклі.

У деяких випадках ЕКО - єдиний шанс для подружньої пари стати батьками

Відео: Еко мій вдалий протокол

Довгий ЕКО-протокол:

Довгий ЕКО-протокол прийнятий за стандарт. Цей тип протоколу передбачає проведення необхідних маніпуляцій на протязі до 50 днів, але не менше 5 тижнів. Під час проведення протоколу лікар має повний контроль над гормональним статусом жінки. Результатом є отримання досить великої кількості готових до запліднення яйцеклітин, до 20 одиниць.
Наскільки успішним буде протокол, в першу чергу обумовлено якістю отриманих жіночих статевих клітин. Якщо перший етап протоколу, а саме стимуляція суперовуляції, пройде успішно, то формування здатних до запліднення яйцеклітин найбільш ймовірно. Саме тому довгий протокол ЕКЗ є більшою мірою надійним, ніж короткий.
Довгий протокол може стати предметом вибору, якщо жінка, яка готується до ЕКО, страждає ендометріозом, міомою матки, надмірною вагою, підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів. Також довгий протокол буде потрібно тим пацієнткам, які не змогли успішно завагітніти після проведення короткого протоколу.
Перший день довгого протоколу ЕКО повинен припасти на 21-25 день місячного циклу, тобто приблизно за тиждень до початку чергової менструації. В цей час лікар домагається повного контролю за гормональним фоном пацієнтки, що можливо при призначенні лікарських агоністів гонадотропін-рилізинг гормону (лейпрорелін, золадекс, бусерелін, диферелін, декапептил). Під впливом даних препаратів відключається діяльність гіпофіза, що дає лікареві можливість коригувати роботу яєчників. Тривалість прийому агоністів ГнРГ становить від 12 до 22 днів. Ця стадія довгого протоколу називається регулюючої.
Після регулюючої стадії починається стимулююча, її почин припадає на 3-5 день нового циклу. В цей час жінка приймає препарати гонадотропін, наприклад, прегнил або пурегон. Регулярний прийом протягом 10-17 днів цих лікарських засобів дає можливість зростання фолікулів. Щоб яйцеклітина продовжувала розвиватися, до кінця цього терміну потрібно додаткове введення так званих тригерів овуляції (препаратів ХГЧ).
На 12-22 день протоколу виріс фолікул пунктируют, а ще через 3-5 днів проводиться перенесення ембріона. Після цього пацієнтка повинна приймати препарати прогестерону, щоб виникла вагітність не зірвалася, а перенесений ембріон благополучно прижився в матці.
Незважаючи на всі райдужні перспективи, довгий протокол ЕКЗ не позбавлений недоліків. Говорячи про його негативні сторони, слід зазначити, перш за все, можливість розвитку гіперстимуляціїяєчників. Проте, методика довгого протоколу дуже поширена, адже саме при цій процедурі найбільш великий шанс завагітніти і зберегти зародилася життя.

Відео: Частина 1/1: підготовка до ЕКЗ ІКСІ.

Короткий ЕКО-протокол:

При проведенні короткого ЕКО-протоколу відсутній регулююча фаза, а процедура починається відразу з фази стимуляції. Кількість сформованих яйцеклітин помітно менше, та й якість їх може бути нижче, ніж при проведенні довгого протоколу.
Відсутність регулюючої фази зовсім не виключає призначення блокаторів гіпофіза. Навіть навпаки, ці препарати застосовуються в обов`язковому порядку, причому відразу ж з початку протоколу. На 3-5 день циклу в схему підключаються гонадотропіни, лікування якими триває 10-17 днів. До кінця стимулюючої фази призначаються препарати ХГЧ. На 14-20 день, коли фолікул готовий до овуляції, проводиться його пункція. Подальша тактика не відрізняється від методики довгого протоколу.
Короткий протокол ЕКЗ підійде жінкам за умови відсутності яєчникової патології, а так само при неефективності довгого протоколу в минулому.
Безсумнівним достоїнством короткого протоколу вважаються невеликі терміни його проведення, зазвичай це 4 тижні. Ризик «перестімуліровать» яєчники набагато нижче, а процедура переноситься легше.
Одним з варіантів є ультракороткий протокол. Його особливість - ранні терміни пункції фолікула, вона проводиться вже на 10-14 день. Крім того, агоністи рилізинг-гормону замінюються на їх антогонсти.

Відео: Школа ЕКО - перше російське мобільний додаток для пацієнтів клінік ЕКО / ДРТ

Протокол Терамото (японський тип протоколу ЕКЗ):

Основним принципом, який лежить в основі японського протоколу ЕКО, є прихильність малих доз стимулюючих препаратів. Особлива увага приділяється якості отриманої яйцеклітини, при цьому кількісний показник відходить на другий план. Підсадка ембріона здійснюється на наступний цикл, а до цього проводиться його криоконсервация.
Протокол Терамото вважається досить м`якою методикою, що дозволяє уникнути безлічі ускладнень гормональної терапії.