Гіперстимуляція яєчників при еко

Під час проведення екстракорпорального запліднення можливий розвиток досить небезпечного стану під назвою синдром гіперстимуляції яєчників. Причина цього ускладнення найчастіше полягає в передозуванні лікарських препаратів, що прискорюють процес овуляції. Найбільш імовірний синдром гіперстимуляції яєчників в період перед підсадки ембріона, проте не виключено і пізніше його початок, під час впровадження ембріона в маткову стінку і навіть вже при розвиненому ембріоні.

Відео: Просто про ЕКО: Синдром гіперстимуляції яєчників

Механізм розвитку СГЯ:

Фізіологічною нормою вважається дозрівання лише однієї яйцеклітини в жіночому яєчнику. Однак, при проведенні протоколу ЕКО справу з гормональним статусом полягає зовсім інакше. Організм жінки, підживлюючи гормональними препаратами, може продукувати до 20 статевих клітин одночасно. Така висока фертильність, безсумнівно, збільшує шанси на успіх протоколу в рази.
Разом із збільшеною кількістю фолікулів в крові наростає концентрація естрадіолу. Подібні зрушення призводять до різкого згущення крові, пропускна здатність стінок судин порушується, рідка плазма виводиться з кров`яного русла, викликаючи тим самим набряки навколишніх тканин. Раннє настання синдрому гіперстимуляції яєчників свідчить про тяжкий перебіг захворювання та несприятливий прогноз.
Розвиток вагітності на тлі СГЯ може тільки погіршити ситуацію. Але слід зазначити, що і шанси завагітніти у таких жінок практично в 2 рази нижче, ніж у тих, хто не піддався цьому ускладнення. Якщо вагітність не настала, почнеться новий менструальний цикл, а виникли прояви СГЯ зникнуть.

Фактори ризику по СГЯ:

Передбачити наперед, чи виникне у конкретної пацієнтки синдром гіперстимуляції яєчників, сказати не може навіть самий кваліфікований лікар. Проте, можна виділити ряд факторів, наявність яких істотно підвищує роздобути це ускладнення. До них відносять:
• високий рівень естрадіолу при обстеженні
• алергічні захворювання, в тому числі в анамнезі
• включення в протокол ЕКЗ препаратів для суперовуляції (група а-ГнРГ)
• призначення в лютеїнову фазу похідних ХГЧ
• діагностований синдром полікістозних яєчників
Також варто відзначити, що молоді жінки зі світлим волоссям, які не страждають від надмірної ваги, можуть мати генетичну схильність до синдрому гіперстимуляції яєчників.

Відео: Ускладнення ЕКО: синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ)

Гіперстимуляція яєчників виникає через невірно підібраної дози гормональних препаратів

Прояви гіперстімулірованних яєчників:

Синдром «перестімулірованних» яєчників може протікати в легкій, помірного та тяжкого ступеня. Перша, легка, ступінь захворювання супроводжується невеликими набряками, вагою в кінцівках. Пацієнтка зауважує, що її сечовипускання почастішало, а в животі періодично виникають болі, що тягнуть, що нагадують менструальні. Обсяг живота може злегка збільшитися.
При середньої тяжкості СГЯ до вищеописаних явищ приєднується нудота і навіть блювота, частішає не тільки сечовипускання, але і стілець. Жінка відчутно додає в масі, а її живіт округляється.
Гіперстимуляція тяжкого ступеня супроводжується задишкою, аритмією, падінням кров`яного тиску. Живіт досить сильно збільшується.
По-різному збільшується і розмір зростаючих фолікулів. Так, при легкої гіперстимуляціїяєчників збільшення лютеїнової і фолікулярних кіст мінімально - до 5-10 см в діаметрі. Середня ступінь протікає зі збільшенням зазначених утворень до 8-12 см, а важка - понад 12 см. Буває, що діагностуються величезні розміри кіст, до 25 см в діаметрі. Чим більше ступінь збільшення фолікулів, тим вище ризик ускладнень (перекручення ніжки кісти, розриву кісти, позаматкової вагітності).

Лікування синдрому гіперстимуляції яєчників:

Методи усунення СГЯ залежать від вищеописаних ступенів тяжкості. Крім того, легка «перестимуляції» зовсім не потребує медикаментозної корекції. Якщо не втрачати часу, мінімальні прояви можуть бути усунені простими заходами:
• Пацієнтці рекомендують багато пити. Причому газована вода і алкогольні напої стають табу, перевага віддається мінеральній воді, настою шипшини, трав`яним чаїв.
• Коректують раціон харчування. Стан гіперстимуляції вимагає відмови від жирної, смаженої їжі. Раціон будується за принципами здорової їжі: більше овочів, цільнозернових круп, молочних і кисломолочних продуктів, зелені, нежирного м`яса.
• Необхідно відмовитися від важких фізичних навантажень.
• В ідеалі - вести щоденник діурезу і власної ваги.
Якщо прояви яєчникової гіперстимуляції зайшли далі легкої форми, то лікування необхідно проводити в умовах гінекологічного стаціонару. Тільки при постійному лікарському нагляді можна домогтися повного контролю за роботою організму, а також провести всі аналізи та обстеження в потрібній обсязі.
Проводиться також і медикаментозна терапія. У схему лікування можуть бути включені дві основні групи ліків - антікоагулянтои і препарати, що зменшують проникність капілярної стінки (антигістамінні, антипростагландин, глюкокортикоїди).
Щоб нормалізувати склад крові, жінці може бути зроблена плазмоферезу (очищення плазми). При розвитку ускладнень, у разі перекручення ніжки кісти або її розриву, не обійтися без оперативного втручання.