Гормональні контрацептиви

Відео: Гормональні контрацептиви - бізнес, який калічить.

Протизаплідні засоби, діючий початок яких складають гормональні речовини.

Історія практичного застосування гормональної контрацепції бере свій початок з 60-х років. Однак перші дослідження в цьому напрямку були розпочаті ще в 20-і роки. В даний час гормональна контрацепція є одним з найнадійніших сучасних методів, що забезпечують мільйонам жінок ефективний захист від небажаної вагітності. До складу гормональних контрацептивів входять аналоги двох природних жіночих статевих гормонів, що виробляються яєчниками - естрогену і прогестерону (прогестаген) або аналог одного з цих двох гормонів прогестерону.

За всю історію існування методу їм користувалися понад 200 мільйонів жінок у всьому світі. Сьогодні в європейських країнах і США оральну контрацепцію використовують більше 60-70% жінок дітородного віку, що обумовлено високою ефективністю сучасних препаратів, що містять низькі дози статевих гормонів, а також їх здатність знижувати частоту раку яєчників і інших захворювань. У той же час деякі люди негативно ставляться до цього методу, що викликано головним чином браком інформації.

Відео: Гормональні контрацептиви протипоказані

Види гормональних контрацептивів:

- оральні контрацептиви (гормональні протизаплідні таблетки) -
- ін`єкційні контрацептиви (протизаплідні уколи) -
- підшкірні імплантати (капсули, що вводяться підшкірно, див. також Норплант).

Оральні контрацептиви (гормональні протизаплідні таблетки) можуть бути двох типів:
- гормональні протизаплідні таблетки, що містять естроген і прогестерон. Вони мають назву комбіновані оральні контрацептиви (КОК) -
- гормональні протизаплідні таблетки, що містять тільки прогестаген.

Важливо знати: гормональні протизаплідні таблетки призначаються тільки лікарем, так як тільки він, з огляду на особливості організму жінки, її спосіб життя, перенесені захворювання та ін., Зможе правильно призначити метод контрацепції. Крім того, якщо жінку щось буде турбувати, лікар зможе допомогти їй і розвіє всі тривоги і сумніви.

Слід зазначити, що підлітки побоюються використовувати гормональні методи насамперед через острах збільшення маси тіла, розвитку подальшого безпліддя, підвищеного оволосіння. У зв`язку з цим необхідно розуміти, що сучасні низькодозовані препарати містять мінімальні дози як естрогенів, так і прогестерону і рідко викликають небажані побічні реакції, а деякі з них додатково мають властивості зменшувати кількість юнацьких вугрів, а також покращувати шкіру обличчя.

Оральні контрацептиви не рекомендуються дівчатам з несталим менструальним циклом. Про інші протипоказання КОК необхідно порадитися з лікарем.

Механізм дії комбінованих протизаплідних таблеток заснований на придушенні овуляції, що робить неможливим оплодотвореніе- згущуванні слизу шийки матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в порожнину матки і маткові труби-зниженні сприйнятливості слизової оболонки матки до заплідненої яйцеклітини (якщо запліднення відбулося).

Переваги: Комбіновані протизаплідні таблетки прості і зручні в застосуванні, дозволяють зменшити неприємні передменструальні відчуття, болю під час менструації, тривалість і обсяг менструальної кровопотері- менструальний цикл стає регулярним.

Тривале застосування гормональних протизаплідних таблеток зменшує ризик захворювання деякими видами раку яєчників, матки і молочних залоз. Ризик застосування гормональних протизаплідних таблеток нижче, ніж ризик, пов`язаний з небажаною вагітністю та абортом.

Недоліки: Ці препарати необхідно приймати регулярно і щодня, що викликає проблеми у деяких жінок. У ряді випадків можуть виникати незначні побічні ефекти (нудота, головний біль, напруженість молочних залоз і ін.), Які зникають протягом перших місяців прийому. Ці кошти не рекомендується застосовувати кращим жінкам старше 35 років, а також хворим на цукровий діабет, гіпертонію, ожирінням і жінкам з серцево-судинною патологією.

Ефективність комбінованих протизаплідних таблеток при правильному прийомі наближається до 100%. Таблетки, що містять тільки прогестаген, також призначає тільки лікар після консультації. Механізм дії заснований на згущення слизу в шийці матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в матку- зниженні сприйнятливості слизової оболонки матки до заплідненої яйцеклетке- придушенні овуляції.

Переваги: Рекомендуються жінкам, яким не можна застосовувати таблетки, що містять естрогени, кращим жінкам старше 35 років, а також страждають на цукровий діабет, мігрень і в період годування дитини грудьми (лактації). При застосуванні таблеток зменшується ризик розвитку запальних захворювань матки і придатків, а також розвитку раку яєчників і ендометрія.

Недоліки: Потрібно щоденний прийом препарату в один і той же час. Можуть виникати мінімальні побічні ефекти (нудота, головний біль, напруженість молочних залоз і ін.), Які зникають протягом перших місяців прийому. Менструальний цикл може стати нерегулярним.

Ефективність таблеток, що містять тільки прогестаген, трохи нижче, ніж комбінованих, і при правильному прийомі наближається до 98%.

Гормональні контрацептиви тривалої дії (ін`єкційні та норплант)

Цей вид гормональної контрацепції відрізняється від попередніх тим, що створюється депо протизаплідний засіб в організмі на певний термін. Після цього відбувається поступове всмоктування препарату в кров, і таким чином виникає контрацептивний ефект. Слід зазначити, що ці препарати мають ряд особливостей, тому їх не завжди можна використовувати підліткам.

Ін`єкційні контрацептиви (протизаплідні уколи) є безпечним і ефективним методом контрацепції, який користується великою популярністю серед жінок і застосовується в більш ніж 90 країнах. Ін`єкційні контрацептиви дуже зручні в застосуванні препарат вводиться 1 раз в 3 місяці внутрішньом`язово, містить тільки один гормон прогестерон і при правильному застосуванні дає надійний захист від небажаної вагітності.

Протизаплідні уколи призначаються лікарем і рекомендуються тим жінкам, яким не підходять інші методи контрацепції або які вважають за краще саме цей метод, наприклад, тим, хто забуває щодня приймати таблетки. Кожну ін`єкцію необхідно робити тільки в певний термін, і дату слід відзначати в календарі. Ін`єкційні контрацептиви так само, як і протизаплідні таблетки, не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ / СНІД. Якщо у жінки є причини думати, що вона може заразитися, необхідно додатково використовувати презерватив.

Механізм дії заснований на придушенні овуляції. Крім того, препарат згущує слиз шийки матки, завдяки чому ускладнюється проникнення сперматозоїдів в матку, а також змінює слизову оболонку матки таким чином, що настання вагітності стає практично неможливим. Саме потрійний механізм дії ін`єкційних контрацептивів робить їх одними з найнадійніших.

Переваги: У нашій країні зареєстровано і дозволено до застосування тільки один ін`єкційний контрацептив Депо-Провера, який вводиться 1 раз в 3 місяці. При застосуванні ін`єкційних контрацептивів зменшується ризик розвитку запальних захворювань матки і придатків, а також раку яєчників і ендометрія. Ін`єкційну контрацепцію можна використовувати під час годування дитини грудьми.

Недоліки: Менструації можуть стати нерегулярними. Після відміни препарату відновлення регулярного менструального циклу і здатність до зачаття зазвичай настають протягом року. У перші місяці застосування можливі невелика надбавка маси тіла (не більше 1.52 кг), зміна настрою, невеликі головні болі.
Ефективність при дотриманні термінів ін`єкції становить 98%.

Підшкірні імплантати (норплант) в останні роки набули значної популярності. Норплант є 6 силіконових капсул, що містять низькі дози гормону прогестагена. Капсули вводяться підшкірно в область плеча. В даний час в 30 країнах використовують цей метод контрацепції. У Росії норплант почав застосовуватися з 1993 року.

Термін дії норпланта 5 років. Протягом цього часу гормон, поступово всмоктуючись у кров, створює надійний контрацептивний ефект. За бажанням жінки можливе видалення капсул в будь-який час.

Норплант призначається тільки лікарем. Всі, хто користується цим методом, повинні отримати необхідну консультацію у фахівця. Механізм дії заснований на придушенні овуляції, згущення слизу шийки матки, завдяки чому ускладнюється проникнення сперматозоїдів в матку. Також норплант змінює слизову оболонку матки, і настання вагітності стає практично неможливим.

Переваги: Висока ефективність протягом тривалого терміну. Можливість видалення капсул в будь-який час. Зменшення ризику розвитку запальних захворювань матки і придатків, а також розвитку раку яєчників і ендометрія.

Недоліки: Менструації можуть стати нерегулярними. Після вилучення капсул відновлення регулярного менструального циклу і здатність до зачаття зазвичай настають протягом року. Жінки не можуть перервати дію препарату самостійно. Ефективність становить приблизно 99%.

Мирена

Спіраль внутрішньоматкова Мирена - зручна, довгострокова, оборотна контрацепція. Унікальне засіб внутрішньоматкової гормональної контрацепції, що забезпечує надійний захист від вагітності протягом 5 років. Застосовується також при надмірних менструальних кровотечах і для захисту ендометрія від гіперплазії під час проведення замісної терапії естрогенами.
високоефективне і оборотне засіб контрацепціі-
зручно в застосуванні: "постав і забудь" -
місцевий контрацептивний ефект-
практично немає системного гормонального вліянія-
зменшення менструальної кровопотері-
зниження частоти запальних захворювань органів малого таза.

Латинська назва:
Мірена / MIRENA.

Склад і форма випуску:
Мирена полімерний носій (внутрішньоматкова система, ВМС) по 1 шт. в упаковці.
1 внутрішньоматкова система Мірена містить: левоноргестрел 52 мг-швидкість вивільнення левоноргестрелу дорівнює 20 мкг на добу.

Властивості / Дія:
Мірена - це унікальний засіб внутрішньоматкової гормональної контрацепції, що забезпечує надійний захист від вагітності протягом 5 років.
Мірена - внутрішньоматкова спіраль (внутрішньоматкова контрацептивний система), вертикальна частина (стержень) якої є еластичний циліндр із пластику, що містить гормон левоноргестрел. Система зроблена Т-образної, щоб якомога краще відповідати формі матки. На нижньому кінці вертикальної частини знаходиться петля, до якої прив`язані дві нитки для видалення системи.
Левоноргестрел - самий вивчений гестаген (гормон, подібний з природним прогестероном), який давно і успішно застосовується в багатьох контрацептиви. Контейнер з левоноргестрелем покритий спеціальною мембраною, через яку відбувається його безперервна контрольована дифузія. Левоноргестрел виділяється в порожнину матки через стінки циліндра в дуже маленьких кількостях, з постійною швидкістю, рівномірно і щодня. Швидкість вивільнення складає 20 мкг на добу.
Мирена попереджає вагітність, контролюючи щомісячне розвиток внутрішньої оболонки матки і перешкоджаючи руху сперми всередину матки. Левоноргестрел, що надходить безпосередньо в порожнину матки, надає локальна дія на ендометрій, запобігаючи проліферативні зміни в ньому і знижуючи його імплантаційну функцію. Ендометрій не досягає достатньої зрілості для виникнення вагітності. Левоноргестрел також збільшує в`язкість слизу цервікального каналу, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів в порожнину матки і запліднення яйцеклітини. Левоноргестрел надає також незначне системне дію, що виявляється пригніченням овуляції в деякому числі циклів.
За своєю ефективністю як протизаплідний засіб Мірена можна порівняти зі стерилізацією жінки. Мирена настільки ж ефективна, як найбільш ефективні на сьогодні мідь-містять внутрішньоматкові спіралі і оральні контрацептиви. Клінічні дослідження показали, що протягом року на кожну 1000 жінок, що використовують ВМС Мірена, доводиться тільки два випадки вагітності.
Мирена викликає значне зменшення обсягу надмірних менструальних кровотеч вже через три місяці від початку використання. Через 2-3 місяці використання ВМС Мірена обсяг менструальної кровотечі зменшується на 88%. У деяких жінок менструальні кровотечі повністю припиняються. Зменшення менструальних крововтрат знижує ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Мірена зменшує також перед- і менструальні болі у жінок з менорагією.
Ефективність Мирени в попередженні гіперплазії ендометрія під час постійної терапії естрогенами була однаково високою, як при пероральному, так і при чрескожном застосуванні естрогенів (див. Естрадіол, естріол, етинілестрадіол).

Фармакокінетика:
Левоноргестрел надходить безпосередньо в порожнину матки. Незначна частина левоноргестрелу абсорбується в системний кровотік. Концентрація в плазмі крові становить 150-200 пг / мл (0.4-0.6 нмоль / л) у жінок дітородного віку і приблизно 300 пг / мл (1 нмоль / л) у жінок, які отримують замісну терапію естрогенами.

показання:
контрацепція (попередження вагітності) -
менорагія (надмірне менструальна кровотеча) -
захист від гіперплазії ендометрія під час проведення замісної терапії естрогенами.

Спосіб застосування та дози:
Для визначення положення і розмірів матки слід провести гінекологічне дослідження. Перед введенням Мирени може бути взятий мазок з піхви і при необхідності проведені інші дослідження, спрямовані на виявлення інфекцій, в т.ч. що передаються статевим шляхом.
У жінок дітородного віку Мирена може бути введена в матку не пізніше, ніж через 7 днів після початку менструальної кровотечі (на 1-7 день менструального циклу).
Після гінекологічного дослідження обробляють шийку матки антисептичним розчином, потім через тонку гнучку пластикову трубку вводять Мірену в матку. Деякі жінки відчувають біль і запаморочення після введення системи. Якщо після півгодинного перебування в спокійному положенні ці явища не проходять, можливо, що внутрішньоматкова система розташована неправильно. Повинно бути проведено гінекологічне дослідження- при необхідності систему видаляють.
Мірена може бути встановлена також після медичного (штучного) аборту в першому триместрі вагітності - після чергової менструації (лікар повинен бути впевнений у відсутності генітальної інфекції) - після неускладнених мимовільних пологів - не раніше ніж через 6 тижнів.
При проведенні естрогенної замісної терапії Мірену можна вводити під час останніх днів менструації або кровотеч отмени- у жінок з аменореєю - в будь-який час.
Мірену не слід встановлювати раніше, ніж через шість тижнів після пологів.
Мірена не застосовується як протизаплідний засіб, що використовується після статевих зносин.
Мирена повинна бути видалена через 5 років. При цьому одночасно можливо зробити введення нової внутрішньоматкової системи. Мірена може бути замінена новою системою в будь-який період менструального циклу.

Протипоказання:
Мірену не слід використовувати при будь-якому з перерахованих нижче станів:
встановлена чи підозрювана вагітність-
рак матки або шийки матки або підозра на нього-
дисплазія шийки матки з атипией (зміни клітин шийки матки) -
аномалії шийки або тіла матки, в т.ч. зумовлені фіброміомою, що ведуть до деформації порожнини матки-
вагінальна кровотеча неясного походження-
запальні захворювання органів малого таза-
інфекції нижніх відділів сечостатевого тракта-
цервицит (інфекція шийки матки) -
післяродовий ендометрит (післяпологова інфекція матки) -
інфекція матки після аборту (септичний викидень) протягом 3 останніх місяців-
захворювання, що супроводжуються підвищеною чутливістю до інфекціям-
гострі захворювання або пухлини печінки-
рак молочної залози-
індивідуальна непереносимість (в т.ч. гіперчутливість в анамнезі) компонентів ВМС Мірена.

Застосування в період вагітності та лактації:
Мірена протипоказана до застосування при вагітності. В даний час дія низьких концентрацій левоноргестрела на плід невідомо, так як випадки настання вагітності у жінок з розташованої в матці ВМС Мірена дуже рідкісні. Якщо під час використання Мирени наступила вагітність, система повинна бути видалена якомога швидше. Якщо Мирена залишиться в матці під час вагітності, підвищується ризик інфікованого викидня або передчасних пологів. Левоноргестрел вивільняється в порожнину матки і плід піддається впливу відносно високою місцевої концентрації гормону, хоча через кров і плаценту левоноргестрел надходить в нього в незначних кількостях. Свідоцтв про вроджені дефекти, спричинені використанням Мирени, у випадках, коли вагітність була збережена до природних пологів, відсутні.
Можливе застосування Мирени в період лактації. Левоноргестрел був виявлений в незначних кількостях в грудному молоці жінок, що годують. При використання через 6 тижнів після пологів ніяких небезпечних впливів на ріст і розвиток дитини не виявлено. Гестагени, які використовуються з метою контрацепції, не впливають на кількість і якість грудного молока.

Побічна дія:
Побічні ефекти частіше зустрічаються в перші місяці після установки ВМС Мірена, як правило, не вимагають додаткової терапії і зникають протягом декількох місяців.
Часто спостерігаються зміни в звичайній картині менструальних кровотеч, що є фізіологічним відповіддю організму жінки на дію Мирени: мажучі кров`янисті виділення, подовження або вкорочення періодів між менструаціями, нерегулярні проміжки між кровотечами, подовження часу менструації або повне припинення менструацій, сильна кровотеча або біль під час менструацій (оліго- і аменорея, дисменорея).
У період використання Мирени у 12% жінок були виявлені кісти яєчників. Збільшення розмірів фолікулів яєчників іноді вимагає лікарського втручання.
У деяких жінок використання Мирени викликає шкірні алергічні реакції.
У разі неефективності методу можливий розвиток позаматкової вагітності.
Під час використання ВМС Мірена можуть виникати запальні захворювання органів малого таза, іноді серйозні.
Мірена може пробийте стінку матки.
У 1-10% жінок спостерігалися: нудота, біль в животі, в області тазу або в спині, акне (вугри), затримка рідини, збільшення ваги, набухання молочних залоз, головний біль, нестабільність настрою, нервозність, депресивний настрій, виділення з піхви (білі) або запалення каналу шийки матки.
У менш 1% жінок спостерігалися: інфекції статевих органів, зниження статевого потягу, випадання або надмірний ріст волосся, свербіж шкіри.
У менш 0,1% жінок спостерігалися: головний біль, висипання на шкірі, кропив`янка, екзема, здуття живота.
Подібні побічні ефекти були відзначені у випадках, коли Мірену використовували для замісної гормональної терапії в комбінації з естрогенами.

Особливі вказівки і запобіжні заходи:
Перед введенням внутрішньоматкової системи Мірена жінці рекомендується пройти ретельне загальномедичне і гінекологічне обстеження, включаючи дослідження молочних залоз- виключити вагітність.
Обстеження повинно проводиться через 4-12 тижнів після установки Мірени. Надалі необхідні регулярні лікарські огляди не рідше 1 разу на рік. Протягом першого року слід провести огляд двічі: зазвичай через 4-12 тижнів після установки і до кінця року з моменту установки. Далі огляди проводяться щорічно, якщо не рекомендовано інакше.
Жінкам, які страждають на діабет і використовують Мірену, необхідно регулярно визначати вміст глюкози в крові.
Мирена забезпечує захист від вагітності протягом 5 років, після чого її слід видалити. Зазвичай видалення проходить безболісно. Після видалення Мирени дітородна функція відновлюється. Можна встановити нову Мірену відразу ж після видалення попередньої внутрішньоматкової системи.
Мірена не є методом контрацепції першого вибору для молодих жінок, які ніколи не були вагітними та для жінок в постменопаузі з віковим зменшенням розміру матки.
Мірена може бути використана з великою обережністю, якщо є або незабаром після введення ВМС вперше виникає одне з наступних станів:
мігрень або асиметричне зниження зору-
незвичайно сильний головний біль
желтуха-
значне підвищення артеріального тиску-
підтверджений або Можливий діагноз гормонозалежних опухолей-
важкі захворювання серцево-судинної системи, в тому числі інсульт або інфаркт міокарда.
Результати деяких досліджень показують, що у жінок, які приймають контрацептиви, що містять тільки гестаген, можливе підвищення ризику тромбозу. При появі ознак тромбозу, слід негайно звернутися до лікаря. До симптомів венозного або артеріального тромбозу належать:
однобічний біль в нозі і / або отек-
раптовий сильний біль в грудній клітці, незалежно від того, чи віддає вона в ліву руку-
раптово виниклі виражені порушення дихання-
раптово з`явився кашель-
незвично важка тривалий головний біль
раптова часткова або повна втрата зору-
двоїння в очах-
змащена або утруднена мова-
головокруженіе-
непритомність, іноді з судорожним пріпадком-
слабкість або дуже значна втрата чутливості, що раптово з`явилася з одного боку або в одній частині тіла-
рухові нарушенія-
різкий біль в животі.
незрозуміла часткова або повна втрата зору і будь-які інші незрозумілі порушення зору.
Вплив на менструальний цикл. Мирена впливає на менструальний цикл. Під її дією менструації можуть змінитися і набути характеру виділень, що мажуть, стати більш тривалими або менш тривалими, протікати з більш рясними або більш мізерними, ніж зазвичай, кровотечами, або взагалі припинитися. У перші 3-6 місяців після установки Мірени у багатьох жінок спостерігаються, крім їх звичайних менструацій, часті кров`янисті виділення, що мажуть або мізерні кровотечі. У деяких випадках в цей період відзначаються дуже рясні або тривалі кровотечі. При виявленні подібних симптомів, особливо якщо вони не зникають, слід звернутися до свого лікаря. Найбільш ймовірно, що при застосуванні Мирени з кожним місяцем число днів кровотечі і кількість крові, що втрачається буде поступово зменшуватися. Деякі жінки з часом виявляють, що менструації у них повністю припинилися. Оскільки кількість крові, що втрачається з менструаціями, при використанні Мирени, зазвичай зменшується, у більшості жінок спостерігається підвищення вмісту гемоглобіну в крові. Після видалення системи менструальний цикл нормалізується.
Інфекції органів малого таза. Ризик інфекції органів малого таза після введення Мирени в матку і протягом наступних 4 місяців підвищений. Інфекції органів малого таза у хворих, що використовують ВМС, часто ставляться до захворювань, що передаються статевим шляхом. Ризик інфекції підвищується, якщо жінка або її партнер мають декількох сексуальних партнерів. До ознак можливої інфекції органів малого таза відносяться: постійний біль у нижній частині живота, лихоманка, біль, пов`язаний з статевими зносинами або незвичайне кровотеча. Слід негайно проконсультуватися з лікарем. При підтвердженні інфекції її слід терміново лечіть- при інфекції, стійкої до лікування протягом декількох днів, Мирена повинна бути видалена. Інфекції можуть порушити здатність до дітородіння і в майбутньому підвищити ризик позаматкової вагітності.
Виштовхування внутрішньоматкової системи. Скорочення м`язів матки під час менструацій іноді призводять до зміщення внутрішньоматкової системи або навіть до виштовхування її з матки. При повному або частковому виході Мирени з матки її протизаплідний дія припиняється. Якщо Мирена змістилася в порожнині матки, її ефективність знижується. Рекомендується перевіряти нитки пальцями, наприклад, під час прийому душу. Якщо виявлені ознаки зсуву або виштовхування ВМС, слід уникати статевих зносин і якомога швидше звернутися до лікаря. Мірена зменшує інтенсивність менструальних кровотеченій- збільшення їх інтенсивності може вказувати на виштовхування системи.
Перфорація. У вкрай рідкісних випадках, як правило під час введення в матку, Мирена може потрапити в стінку матки (пенетрація) або проткнути її наскрізь (перфорація). Внутрішньоматкова система, що вийшла за межі порожнини матки, неефективна і повинна бути вилучена як можна швидше.
Вагітність. Вагітність при використанні Мирени настає вкрай рідко. При відсутності менструації протягом 6 тижнів можливе проведення тесту на вагітність. У разі негативного результату проводити додаткові тести немає необхідності, якщо тільки немає інших ознак вагітності: нудота, стомлюваність, болючість молочних залоз. Під час використання Мирени у деяких жінок відсутній менструальний цикл, що не обов`язково є ознакою вагітності.
Позаматкова вагітність. Якщо ви завагітніли в період застосування Мирени, можливо, плід знаходиться поза порожниною матки (позаматкова вагітність). Позаматкова вагітність - важкий патологічний стан, що вимагає негайного втручання лікаря. Про позаматкової вагітності можуть свідчити наступні симптоми: зникнення менструальних циклів, після чого з`являється постійна кровотеча або біль блукаюча або дуже сильний біль в нижній частині живота-ознаки нормальної вагітності в поєднанні з кровотечею і відчуттям запаморочення.
Збільшення розмірів фолікулів яєчників. Оскільки протизаплідний ефект Мирени обумовлений головним чином її місцевим дією, у жінок дітородного віку зазвичай зберігається овуляторний цикл з розривом фолікула. Іноді дегенерація фолікула затримується і його розвиток може тривати. У більшості випадків цей стан протікає безсимптомно, хоча іноді воно проявляється болем в області тазу або болем під час статевих зносин. Збільшені фолікули іноді вимагають лікарського втручання, хоча зазвичай вони зникають самостійно.

Лікарська взаємодія:
На тлі регулярного прийому фенітоїну, барбітуратів, бензодіазепінів, рифампіцину можливе зменшення системної дії Мирени.